Sårskador

Trycksår är skador på huden och vävnaden under huden som orsakas av tryck på huden under lång tid. Trycksår uppstår oftast på huden som täcker beniga områden i kroppen, såsom hälar, anklar, höfter och svanskotan. Trycksår kallas också tryckskador och decubitusulcus. Personer som löper störst risk för trycksår har medicinska tillstånd som hindrar dem från att byta ställning eller röra sig. Eller så tillbringar de större delen av sin tid i sängen eller en stol. Trycksår kan uppstå under timmar eller dagar. De flesta sår läker med behandling, men vissa läker aldrig helt. Du kan vidta åtgärder för att stoppa trycksår och hjälpa dem att läka.

Symtom på trycksår är: Förändringar i hudfärg eller struktur. Svullnad. Varbildning. Ett hudområde som känns kallare eller varmare vid beröring än andra områden. Ömma områden. Trycksår delas in i flera stadier beroende på djup, allvarlighetsgrad och andra egenskaper. Graden av hud- och vävnadsskada sträcker sig från inflammerad, obruten hud till en djup skada som involverar muskler och ben. För personer som använder rullstol uppstår trycksår ofta på huden över dessa områden: Svanskotan eller skinkorna. Skulderbladen och ryggraden. Baksidorna av armar och ben där de vilar mot en stol. För personer som behöver ligga i sängen kan trycksår uppstå på: Bak- eller sidorna av huvudet. Skulderbladen. Höft, nedre delen av ryggen eller svanskotan. Häl, vrister och huden bakom knäna. Om du märker varningstecken på ett trycksår, ändra din position för att minska trycket på området. Om området inte förbättras inom 24 till 48 timmar, kontakta din vårdgivare. Sök omedelbar medicinsk vård om du märker tecken på infektion. Dessa inkluderar feber, vätska från ett sår eller ett sår som luktar illa, samt värme eller svullnad runt ett sår.

Om du märker varningstecken på ett trycksår, ändra din position för att minska trycket på området. Om området inte förbättras inom 24 till 48 timmar, kontakta din sjukvårdspersonal. Sök omedelbar medicinsk vård om du märker tecken på infektion. Dessa inkluderar feber, vätska från ett sår eller ett sår som luktar illa, samt värme eller svullnad runt ett sår.

Tryck mot huden som begränsar blodflödet till huden orsakar trycksår. Begränsad rörlighet kan göra huden mottaglig för skador och orsaka trycksår. De tre främsta orsakerna till trycksår är: Tryck. Ständigt tryck på någon del av kroppen kan minska blodflödet till vävnaderna. Blodflödet är avgörande för att leverera syre och andra näringsämnen till vävnaderna. Utan dessa viktiga näringsämnen skadas huden och närliggande vävnader och kan dö med tiden. Begränsad rörlighet kan göra huden mottaglig för de skador som trycket orsakar. För personer med begränsad rörlighet uppstår tryck ofta i områden som inte är väl vadderade med muskler eller fett och som ligger över ett ben. Dessa områden inkluderar ryggraden, svanskotan, skulderbladen, höfterna, hälarna och armbågarna. Friktion. Friktion uppstår när huden gnids mot kläder eller sängkläder. Det kan göra skör hud mer sårbar för skador, särskilt om huden också är fuktig. Skjuvning. Skjuvning uppstår när två ytor rör sig i motsatt riktning. Till exempel, när en säng höjs vid huvudändan kan en person glida ner i sängen. När svanskotan rör sig nedåt kan huden över benet förbli på plats och dra i motsatt riktning.

Din risk att få trycksår är högre om du har svårt att röra dig och inte kan ändra ställning lätt i sittande eller liggande. Riskfaktorer inkluderar: Immobilisering. Detta kan bero på dålig hälsa, ryggmärgsskada eller annan orsak. Inkontinens. Huden blir mer sårbar vid långvarig exponering för urin och avföring. Bristande känsel. Ryggmärgsskador, neurologiska sjukdomar och andra tillstånd kan leda till känselbortfall. Om du inte kan känna smärta eller obehag kommer du inte att vara medveten om varningstecken och behovet av att ändra ställning. Dålig nutrition och hydrering. Människor behöver tillräckligt med vätska, kalorier, protein, vitaminer och mineraler varje dag för att upprätthålla en frisk hud och förhindra nedbrytning av vävnader. Medicinska tillstånd som påverkar blodflödet. Hälsoproblem som kan påverka blodflödet kan öka risken för vävnadsskador som trycksår. Exempel på sådana medicinska tillstånd är diabetes och kärlsjukdomar. Ålder. Om du är över 70 år är du mer benägen att drabbas av trycksår.

Komplikationer vid trycksår inkluderar: Cellulit. Cellulit är en infektion i huden och angränsande mjukvävnader. Det kan orsaka värme och svullnad i det drabbade området. Huden kan ändra färg eller se inflammerad ut. Personer med nervskador känner ofta inte smärta i det område som celluliten påverkar. Ben- och ledinfektioner. En infektion från ett trycksår kan borra sig in i leder och ben. Ledinfektioner, såsom septisk artrit, kan skada brosk och vävnad. Beninfektioner, även kända som osteomyelit, kan minska funktionen i leder och extremiteter. Cancer. Ett Marjolin-ulcus är ett långvarigt, icke-läkande sår som kan utvecklas till en typ av skivepitelcancer. Sepsis. Sällan leder ett hudulcus till sepsis, vilket är en livshotande komplikation av en infektion. Vissa komplikationer kan vara livshotande.

Du kan hjälpa till att förhindra trycksår med dessa steg: Ändra din position ofta för att undvika stress på huden. Ta väl hand om din hud. Ät och drick regelbundet. Sluta röka. Hantera stress. Träna dagligen. Tänk på dessa rekommendationer när det gäller att ändra position i en säng eller stol: Förflytta din vikt ofta. Be om hjälp med att ändra din position varannan timme. Lyft dig själv, om möjligt. Om du har tillräckligt med överkroppsstyrka, gör rullstolsarmhävningar. Lyft din kropp från sätet genom att trycka på stolens armstöd. Undersök en specialrullstol. Vissa rullstolar gör det möjligt att luta dem, vilket kan minska trycket. Välj kuddar eller en madrass som minskar trycket. Använd kuddar eller en specialmadrass för att minska trycket och hjälpa till att se till att din kropp är väl positionerad. Använd inte ringkuddar. De kan fokusera trycket på omgivande vävnad. Justera höjden på din säng. Om möjligt, höj inte huvudändan av sängen mer än 30 grader. Detta hjälper till att förhindra skjuvning. Tänk på dessa förslag för hudvård: Håll huden ren och torr. Tvätta huden med en mild rengöring och klappa torr. Gör denna rengöringsrutin regelbundet för att begränsa hudens exponering för fukt, urin och avföring. Skydda huden. Använd fuktbarriärkrämer för att skydda huden från urin och avföring. Byt sängkläder och kläder ofta vid behov. Se upp för knappar på kläderna och skrynklor i sängkläderna som kan irritera huden. Inspektera huden dagligen. Titta noga på din hud dagligen efter varningstecken på ett trycksår.

'Din sjukvårdspersonal kommer sannolikt att titta noga på din hud för att avgöra om du har ett trycksår. Om ett trycksår upptäcks kommer din sjukvårdspersonal att tilldela såret ett stadium. Stadieindelning hjälper till att avgöra vilken behandling som är bäst för dig. Du kan behöva blodprover för att lära dig mer om din allmänna hälsa. Frågor från läkaren Din sjukvårdspersonal kan ställa frågor som: När uppträdde trycksåren första gången? Hur smärtsamma är trycksåren? Har du haft trycksår tidigare? Hur behandlades de och vad blev resultatet av behandlingen? Vilken typ av vårdhjälp har du tillgång till? Vad är din rutin för att byta ställning? Vilka medicinska tillstånd har du diagnostiserats med och vad är din nuvarande behandling? Vad äter och dricker du vanligtvis?'

Behandling av trycksår innebär att man minskar trycket på den drabbade huden, sköter om såren, kontrollerar smärta, förebygger infektion och äter bra. Behandlingsteam Medlemmar i ditt vårdteam kan inkludera: En primärvårdsläkare som övervakar behandlingsplanen. En sjukvårdspersonal som är specialiserad på såromvård. Sjuksköterskor eller medicinska assistenter som ger vård och utbildning för att hantera sår. En socialarbetare som hjälper dig eller din familj att få tillgång till resurser och fokusera på känslomässiga problem relaterade till långvarig återhämtning. En sjukgymnast som hjälper dig att röra dig bättre. En arbetsterapeut som hjälper till att se till att sitsytorna är rätt. En dietist som spårar vad du behöver äta och rekommenderar en bra diet. En sjukvårdspersonal som är specialiserad på hudsjukdomar, även känd som en hudläkare. En neurokirurg, kärlkirurg, ortopedkirurg eller plastikkirurg. Minska tryck Det första steget i behandlingen av ett trycksår är att minska det tryck och den friktion som orsakade det. Försök att: Ändra position. Om du har ett trycksår, vänd och ändra din position ofta. Hur ofta du ändrar din position beror på ditt tillstånd och kvaliteten på ytan du ligger på. Använd stödytor. Använd en madrass, säng och specialkuddar som hjälper dig att sitta eller ligga på ett sätt som skyddar känslig hud. Rengöring och omläggning av sår Omvårdnaden av trycksår beror på hur djupt såret är. Generellt sett inkluderar omvårdnaden av ett sår dessa steg: Rengöring. Om den drabbade huden inte är sprucken, tvätta den med en mild rengöringsmedel och klappa torr. Rengör öppna sår med vatten eller koksaltlösning varje gång förbandet byts. Koksaltlösning är en saltlösning. Lägg på ett förband. Ett förband påskyndar läkningen genom att hålla såret fuktigt. Det skapar också en barriär mot infektion och håller huden runt det torr. Förbandsval inkluderar filmer, gasväv, geler, skum och behandlade täckningar. Du kan behöva en kombination av förband. Avlägsnande av skadad vävnad För att läka ordentligt måste sår vara fria från skadad, död eller infekterad vävnad. Sjukvårdspersonalen kan avlägsna skadad vävnad, även känt som debridement, genom att försiktigt spola såret med vatten eller skära ut skadad vävnad. Andra åtgärder Andra åtgärder inkluderar: Mediciner för att kontrollera smärta. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, även kända som NSAID, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) och naproxennatrium (Aleve, andra), kan minska smärta. Dessa kan vara mycket användbara före eller efter positionsändring och vid såromvård. Smärtstillande medel som appliceras på huden kan också hjälpa under såromvård. En hälsosam kost. God näring främjar sårläkning. Kirurgi Ett stort trycksår som inte läker kan kräva kirurgi. En metod för kirurgisk reparation är att använda stoppning från din muskel, hud eller annan vävnad för att täcka såret och dämpa det drabbade benet. Detta kallas klaffkirurgi. Boka en tid