Bronkiolit

I dina lungor förgrenar sig de största luftvägarna, som kallas bronker, till mindre och mindre gångar. De minsta luftvägarna, som kallas bronkioler, leder till små luftblåsor som kallas alveoler.

Bronkiolit är en vanlig lunginfektion hos små barn och spädbarn. Den orsakar svullnad och irritation och en ansamling av slem i lungans små luftvägar. Dessa små luftvägar kallas bronkioler. Bronkiolit orsakas nästan alltid av ett virus.

Bronkiolit börjar med symtom som liknar en vanlig förkylning. Men sedan blir det värre och orsakar hosta och ett pipande ljud vid utandning som kallas pipande andning. Ibland har barn svårt att andas. Symtom på bronkiolit kan vara i 1 till 2 veckor, men kan ibland vara längre.

De flesta barn blir bättre med vård hemma. Ett litet antal barn behöver sjukhusvistelse.

De första dagarna är symtomen på bronkiolit mycket lika en förkylning: Rinnande näsa. Täppt näsa. Hosta. Ibland lätt feber. Senare kan ditt barn ha en vecka eller mer av att anstränga sig mer än vanligt för att andas, vilket kan inkludera väsande andning. Många spädbarn med bronkiolit har också en öroninfektion som kallas otit media. Om symtomen blir allvarliga, kontakta ditt barns vårdgivare. Detta är särskilt viktigt om ditt barn är yngre än 12 veckor eller har andra riskfaktorer för bronkiolit – till exempel att vara för tidigt fött, även kallat prematur, eller ha en hjärtsjukdom. Sök omedelbart läkarvård om ditt barn har något av följande symtom: Har blå eller grå hud, läppar och fingernaglar på grund av låga syrenivåer. Anstränger sig att andas och kan inte prata eller gråta. Vägrar att dricka tillräckligt, eller andas för snabbt för att äta eller dricka. Andas väldigt snabbt – hos spädbarn kan detta vara mer än 60 andetag per minut – med korta, ytliga andetag. Kan inte andas lätt och revbenen verkar dras inåt vid inandning. Ger ifrån sig väsande ljud vid andning. Ger ifrån sig grymtande ljud vid varje andetag. Verkar långsam, svag eller väldigt trött.

Om symtomen blir allvarliga, kontakta ditt barns vårdgivare. Detta är särskilt viktigt om ditt barn är yngre än 12 veckor gammalt eller har andra riskfaktorer för bronkiolit – till exempel att vara för tidigt fött, även kallat prematur, eller ha en hjärtsjukdom.Sök omedelbar läkarvård om ditt barn har något av följande symtom:

• Har blå eller grå hud, läppar och naglar på grund av låga syrenivåer.
• Känner andnöd och kan inte prata eller gråta.
• Vägrar att dricka tillräckligt eller andas för snabbt för att äta eller dricka.
• Andas mycket snabbt – hos spädbarn kan detta vara mer än 60 andetag per minut – med korta, ytliga andetag.
• Kan inte andas lätt och revbenen verkar dras inåt vid inandning.
• Andas med väsande ljud.
• Ger ifrån sig grymtande ljud vid varje andetag.
• Verkar långsam, svag eller mycket trött.

Bronkiolit uppstår när ett virus infekterar bronkiolerna, som är de minsta luftvägarna i lungorna. Infektionen gör att bronkiolerna svullnar och irriteras. Slem samlas i dessa luftvägar, vilket gör det svårt för luften att flöda fritt in och ut ur lungorna.

Bronkiolit orsakas vanligtvis av respiratoriskt syncytialvirus (RSV). RSV är ett vanligt virus som infekterar nästan alla barn före två års ålder. Utbrott av RSV-infektion inträffar ofta under de kallare månaderna på året på vissa platser eller regnperioden på andra. En person kan drabbas flera gånger. Bronkiolit kan också orsakas av andra virus, inklusive de som orsakar influensa eller förkylning.

De virus som orsakar bronkiolit sprids lätt. Du kan få dem genom droppar i luften när någon som är sjuk hostar, nyser eller pratar. Du kan också få dem genom att vidröra delade föremål – såsom disk, dörrhandtag, handdukar eller leksaker – och sedan vidröra dina ögon, näsa eller mun.

Bronkiolit drabbar vanligtvis barn under 2 år. Spädbarn yngre än 3 månader har störst risk att drabbas av bronkiolit eftersom deras lungor och deras förmåga att bekämpa infektioner ännu inte är fullt utvecklade. I sällsynta fall kan vuxna drabbas av bronkiolit.

Andra faktorer som ökar risken för bronkiolit hos spädbarn och små barn inkluderar:

• Att vara för tidigt född.
• Att ha en hjärt- eller lungsjukdom.
• Att ha ett försvagat immunsystem. Detta gör det svårt att bekämpa infektioner.
• Att vistas i tobaksrök.
• Kontakt med många andra barn, till exempel i en barnomsorg.
• Att vistas på trånga platser.
• Att ha syskon som går i skolan eller får barnomsorg och tar med sig infektionen hem.

Komplikationer vid svår bronkiolit kan inkludera:

• Lågt syre i kroppen.
• Andningsuppehåll, vilket är mest sannolikt att inträffa hos för tidigt födda barn och barn under 2 månader.
• Oförmåga att dricka tillräckligt med vätska. Detta kan orsaka uttorkning, när för mycket kroppsvätska går förlorad.
• Oförmåga att få den mängd syre som behövs. Detta kallas andningsinsufficiens.

Om något av detta inträffar kan ditt barn behöva vårdas på sjukhus. Svår andningsinsufficiens kan kräva att ett rör förs in i luftstrupen. Detta hjälper ditt barn att andas tills infektionen förbättras.

Eftersom virusen som orsakar bronkiolit sprids från person till person är ett av de bästa sätten att förebygga infektion att tvätta händerna ofta. Detta är särskilt viktigt innan du rör vid din bebis när du har förkylning, influensa eller annan sjukdom som kan spridas. Om du har någon av dessa sjukdomar, använd en ansiktsmask. Om ditt barn har bronkiolit, håll ditt barn hemma tills sjukdomen är över för att undvika att sprida den till andra. För att hjälpa till att förhindra infektion:

• Begränsa kontakten med personer som har feber eller förkylning. Om ditt barn är nyfött, särskilt ett för tidigt fött barn, undvik att vara runt personer med förkylning. Detta är särskilt viktigt under de första två månaderna av livet.
• Rengör och desinficera ytor. Rengör och desinficera ytor och föremål som människor ofta rör vid, såsom leksaker och dörrhandtag. Detta är särskilt viktigt om en familjemedlem är sjuk.
• Tvätta händerna ofta. Tvätta ofta dina egna händer och ditt barns händer. Tvätta med tvål och vatten i minst 20 sekunder. Ha en alkoholbaserad handdesinfektionsmedel till hands att använda när du är borta från hemmet. Se till att den innehåller minst 60 % alkohol.
• Täck för hosta och nysningar. Täck munnen och näsan med en pappersnäsduk. Släng näsduken. Tvätta sedan händerna. Om tvål och vatten inte är tillgängliga, använd en handdesinfektionsmedel. Om du inte har en näsduk, hosta eller nys i armbågen, inte i händerna.
• Använd din egen dricksglas. Dela inte glas med andra, särskilt om någon i din familj är sjuk.
• Amma, när det är möjligt. Luftvägsinfektioner är mindre vanliga hos ammade spädbarn. I USA är respiratoriskt syncytialvirus (RSV) den vanligaste orsaken till bronkiolit och lunginflammation hos barn under ett år. Två alternativ för immunisering kan hjälpa till att förhindra att små spädbarn får svår RSV. Båda rekommenderas av American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians and Gynecologists och andra. Du och din sjukvårdspersonal bör diskutera vilket alternativ som är bäst för att skydda ditt barn:
• Antikroppsprodukt som kallas nirsevimab (Beyfortus). Denna antikroppsprodukt är en engångsspruta som ges månaden före eller under RSV-säsongen. Den är avsedd för nyfödda barn och de som är yngre än 8 månader som är födda under eller går in i sin första RSV-säsong. I USA är RSV-säsongen vanligtvis november till mars, men den varierar i Florida, Alaska, Hawaii, Puerto Rico, Guam och andra amerikanska Stillahavsöterritorier.
• Nirsevimab bör också ges till barn i åldern 8 månader till 19 månader som löper högre risk för svår RSV-sjukdom under sin andra RSV-säsong. Högre riskförhållanden inkluderar:

• Barn med aktiv kronisk lungsjukdom från att ha fötts för tidigt (prematur).
• Barn med ett kraftigt försvagat immunsystem.
• Barn med svår cystisk fibros.
• Amerikanska indianer eller Alaska Native barn.

• Barn med aktiv kronisk lungsjukdom från att ha fötts för tidigt (prematur).
• Barn med ett kraftigt försvagat immunsystem.
• Barn med svår cystisk fibros.
• Amerikanska indianer eller Alaska Native barn.
• Vaccin för gravida personer. FDA godkände ett RSV-vaccin som heter Abrysvo för gravida personer för att förhindra RSV hos spädbarn från födseln till 6 månaders ålder. En engångsspruta med Abrysvo kan ges någon gång från 32 veckor till 36 veckor av graviditeten under september till januari i USA. Abrysvo rekommenderas inte för spädbarn eller barn.
• Barn med aktiv kronisk lungsjukdom från att ha fötts för tidigt (prematur).
• Barn med ett kraftigt försvagat immunsystem.
• Barn med svår cystisk fibros.
• Amerikanska indianer eller Alaska Native barn. I sällsynta situationer, när nirsevimab inte är tillgängligt eller ett barn inte är berättigat till det, kan en annan antikroppsprodukt som kallas palivizumab ges. Men palivizumab kräver månatliga sprutor som ges under RSV-säsongen, medan nirsevimab bara är en spruta. Palivizumab rekommenderas inte för friska barn eller vuxna. Andra virus kan också orsaka bronkiolit. Dessa inkluderar COVID-19 och influensa eller influensa. Att få säsongsbundna COVID-19- och influensavaccin varje år rekommenderas för alla över 6 månader.

Barnets vårdgivare kan vanligtvis diagnostisera bronkiolit genom symtomen och genom att lyssna på barnets lungor med ett stetoskop.

Tester och röntgenundersökningar behövs vanligtvis inte för att diagnostisera bronkiolit. Men barnets vårdgivare kan rekommendera tester om barnet löper risk för svår bronkiolit, om symtomen förvärras eller om vårdgivaren misstänker att det kan finnas ett annat problem.

Tester kan inkludera:

• Röntgen av bröstet. En röntgen av bröstet kan visa om det finns tecken på lunginflammation.
• Virusprov. Ett prov av slem från barnets näsa kan användas för att testa för det virus som orsakar bronkiolit. Detta görs med en tops som försiktigt förs in i näsan.
• Blodprov. Ibland kan blodprov användas för att kontrollera barnets vita blodkroppar. En ökning av vita blodkroppar är vanligtvis ett tecken på att kroppen bekämpar en infektion. Ett blodprov kan också visa om syrehalten i barnets blodomlopp är låg.

Barnets vårdgivare kan leta efter tecken på uttorkning, särskilt om barnet har vägrat att dricka eller äta eller har kräkts. Tecken på uttorkning inkluderar torr mun och hud, extrem trötthet och liten eller ingen urinproduktion.

Bronkiolit varar vanligtvis i 1 till 2 veckor, men symtomen kan ibland vara längre. De flesta barn med bronkiolit kan vårdas hemma med hjälp av komfortåtgärder. Det är viktigt att vara uppmärksam på andningsproblem som förvärras. Till exempel, kämpa för varje andetag, inte kunna prata eller gråta på grund av andningssvårigheter, eller göra grymtande ljud med varje andetag. Eftersom virus orsakar bronkiolit, fungerar inte antibiotika – som används för att behandla infektioner orsakade av bakterier – mot virus. Bakteriella infektioner som lunginflammation eller öroninfektion kan uppstå tillsammans med bronkiolit. I så fall kan barnets vårdgivare ge antibiotika mot den bakteriella infektionen. Läkemedel som kallas bronkdilaterare som öppnar luftvägarna verkar inte hjälpa mot bronkiolit, så de ges vanligtvis inte. I svåra fall kan barnets vårdgivare prova en nebulizerbehandling med albuterol för att se om det hjälper. Under denna behandling skapar en maskin en fin dimma av medicin som barnet andas in i lungorna. Orala kortikosteroidläkemedel och klappning på bröstet för att lossa slem, en behandling som kallas bröstfysioterapi, har inte visat sig vara effektivt för bronkiolit och rekommenderas inte. Sjukhusvård Ett litet antal barn kan behöva en vistelse på sjukhus. Barnet kan få syrgas via en ansiktsmask för att få tillräckligt med syre i blodet. Barnet kan också få vätska intravenöst för att förhindra uttorkning. I svåra fall kan ett rör föras in i luftstrupen för att hjälpa andningen. Boka tid