Brucellos

Brucellos är en bakteriell infektion som sprids från djur till människor. Människor smittas oftast genom att äta råa eller opastöriserade mejeriprodukter. Ibland kan bakterierna som orsakar brucellos spridas genom luften eller genom direktkontakt med smittade djur.

Tecken och symtom på brucellos kan inkludera feber, ledvärk och trötthet. Infektionen kan vanligtvis behandlas med antibiotika. Behandlingen tar dock flera veckor till månader, och infektionen kan återkomma.

Brucellos drabbar hundratusentals människor och djur över hela världen. Att undvika råa mejeriprodukter och vidta försiktighetsåtgärder när man arbetar med djur eller i ett laboratorium kan bidra till att förhindra brucellos.

Symtom på brucellos kan visa sig när som helst från några dagar till några månader efter att du har blivit infekterad. Tecken och symtom liknar influensa och inkluderar:

• Feber
• Frossa
• Aptitlöshet
• Svettas
• Svaghet
• Trötthet
• Led-, muskel- och ryggsmärta
• Huvudvärk

Brucellossymtom kan försvinna i veckor eller månader och sedan återkomma. Vissa personer har kronisk brucellos och upplever symtom i åratal, även efter behandling. Långsiktiga tecken och symtom kan inkludera:

• Trötthet
• Återkommande feber
• Inflammation i hjärtkamrarnas innerfoder (endokardit)
• Ledinflammation (artrit)
• Artrit i ryggradens kotor (spondylit)
• Artrit i lederna där ryggraden och bäckenet möts (sakroiliit)

Brucellos är svår att identifiera, särskilt i de tidiga stadierna, då den ofta liknar andra tillstånd, såsom influensa. Kontakta din läkare om du utvecklar snabbt stigande feber, muskelsmärta eller ovanlig svaghet och har några riskfaktorer för sjukdomen, eller om du har ihållande feber.

Brucellos påverkar många vilda och tama djur, inklusive:

• Nötkreatur
• Getter
• Får
• Grisar och vildsvin
• Hundar, särskilt jakthundar
• Hjortar
• Älgar
• Bisonoxar
• Karibu
• Lodjur
• Kameler

En form av brucellos påverkar även gråsäl, tumlare och vissa valar.

De vanligaste sätten som bakterier sprids från djur till människor är genom:

• Att äta råa mejeriprodukter. Brucellabakterier i mjölken från infekterade djur kan spridas till människor i opastöriserad mjölk, glass, smör och ost. Bakterierna kan också överföras i rått eller otillräckligt tillagat kött från infekterade djur.
• Att andas in förorenad luft. Brucellabakterier sprids lätt i luften. Bönder, jägare, laboratorietekniker och slakteriarbetare kan andas in bakterierna.
• Att vidröra blod och kroppsvätskor från infekterade djur. Bakterier i blodet, sädesvätskan eller placentan hos ett infekterat djur kan komma in i blodomloppet genom ett sår eller annan skada. Eftersom normal kontakt med djur – att klappa, borsta eller leka – inte orsakar infektion, får människor sällan brucellos från sina husdjur. Trots detta bör personer med försvagat immunförsvar undvika att hantera hundar som är kända för att ha sjukdomen.

Brucellos sprids normalt inte från person till person, men i några fall har kvinnor överfört sjukdomen till sina barn under förlossningen eller genom bröstmjölk. Sällan kan brucellos spridas genom sexuell aktivitet eller genom kontaminerade blod- eller benmärgstransfusioner.

Brucellos är ovanligt i USA, men vanligare i andra delar av världen, särskilt:

• Södra Europa, inklusive Portugal, Spanien, Turkiet, Italien, Grekland, södra Frankrike
• Östeuropa
• Mexiko, Syd- och Centralamerika
• Asien
• Afrika
• Karibien
• Mellanöstern

Brucellos kan påverka nästan vilken del av kroppen som helst, inklusive reproduktionssystemet, levern, hjärtat och centrala nervsystemet. Kronisk brucellos kan orsaka komplikationer i bara ett organ eller i hela kroppen. Möjliga komplikationer inkluderar:

• Inflammation i hjärtkamrarnas innerfoder (endokardit). Detta är en av de allvarligaste komplikationerna vid brucellos. Obehandlad endokardit kan skada eller förstöra hjärtklaffarna och är den främsta orsaken till brucellosrelaterade dödsfall.
• Artrit. Ledinflammation kännetecknas av smärta, stelhet och svullnad i lederna, särskilt knän, höfter, anklar, handleder och ryggrad. Inflammation i lederna i ryggraden (spondylit) eller lederna som förbinder ländryggen och bäckenet (sakroiliit) kan vara särskilt svåra att behandla och kan orsaka varaktiga skador.
• Inflammation och infektion i testiklarna (epididymo-orkit). Bakterierna som orsakar brucellos kan infektera bitestikeln, den spiralformade tuben som förbinder sädesledaren och testikeln. Därifrån kan infektionen sprida sig till själva testikeln, vilket orsakar svullnad och smärta, som kan vara svår.
• Inflammation och infektion i mjälten och levern. Brucellos kan också påverka mjälten och levern, vilket får dem att växa utöver sin vanliga storlek.
• Infektioner i centrala nervsystemet. Dessa inkluderar potentiellt livshotande sjukdomar som inflammation i hjärn- och ryggmärgshinnorna (meningit) eller inflammation i hjärnan själv (encefalit).

För att minska risken att drabbas av brucellos, vidta följande försiktighetsåtgärder:

• Undvik opastöriserade mejeriprodukter. Under de senaste åren i USA har få fall av brucellos kopplats till råa mejeriprodukter från inhemska besättningar. Ändå är det bäst att undvika opastöriserad mjölk, ost och glass, oavsett ursprung. Om du reser till andra länder, undvik alla råa mejeriprodukter.
• Koka kött ordentligt. Koka en hel köttbit tills den når en innertemperatur på 63 °C (145 °F) och låt den vila i minst tre minuter – en medium tillagning. Koka malet kött till 71 °C (160 °F) – väl tillagat. Koka all fjäderfä, inklusive malet fjäderfä, till 74 °C (165 °F). När du reser utanför USA, undvik underkokt kött.
• Använd handskar. Om du är veterinär, bonde, jägare eller slakteriarbetare, använd gummihandskar när du hanterar sjuka eller döda djur eller djurvävnad eller när du hjälper ett djur som föder.
• Vidta säkerhetsåtgärder på arbetsplatser med hög risk. Om du arbetar i ett laboratorium, hantera alla prover under lämpliga biosäkerhetsförhållanden. Slaktföretag bör också följa skyddande åtgärder, såsom att separera slakteriet från andra bearbetningsområden och användning av skyddskläder.
• Vaccinera husdjur. I USA har ett aggressivt vaccinationsprogram nästan eliminerat brucellos i boskapsbesättningar. Eftersom brucellosvaccinet är levande kan det orsaka sjukdom hos människor. Alla som får en oavsiktlig nålsticka vid vaccination av ett djur bör behandlas.

Läkare bekräftar vanligtvis en diagnos av brucellos genom att testa blod eller benmärg för brucellabakterier eller genom att testa blod för antikroppar mot bakterierna. För att hjälpa till att upptäcka komplikationer av brucellos kan din läkare beställa ytterligare tester, inklusive:

• Röntgen. Röntgenbilder kan visa förändringar i dina ben och leder.
• Datortomografi (CT) eller magnetresonanstomografi (MRT). Dessa avbildningsundersökningar hjälper till att identifiera inflammation eller abscesser i hjärnan eller annan vävnad.
• Odling av cerebrospinalvätska. Detta kontrollerar ett litet prov av vätskan som omger din hjärna och ryggmärg för infektioner som meningit och encefalit.
• Ekokardiografi. Detta test använder ljudvågor för att skapa bilder av ditt hjärta för att kontrollera tecken på infektion eller skada på ditt hjärta.