Bruxism (Tandgnissling)

Den medicinska termen för tandgnissling är bruxism (BRUK-siz-um), ett tillstånd där du pressar ihop eller gnider tänderna mot varandra, även kallat att klämma eller gnida. Bruxism är vanligt och kan inträffa både dag och natt. Om du har bruxism i vaket tillstånd, klämmer du ihop eller gnider tänderna när du är vaken utan att vara medveten om det. Om du har bruxism under sömnen, klämmer du ihop eller gnider tänderna under sömnen. Sömnrelaterad bruxism är en sömnrelaterad rörelsestörning.

Personer som klämmer ihop eller gnider tänderna under sömnen har större sannolikhet att ha andra sömnstörningar, såsom snarkning och andningsuppehåll som kallas sömnapné. Vissa personer kanske inte vet att de har bruxism förrän de får tand- eller käkproblem på grund av det.

Hos vissa personer kan bruxism vara ett problem och inträffa tillräckligt ofta för att leda till käk-smärta, huvudvärk, skadade tänder och andra problem. Gnisslandets ljud kan störa en sängpartners sömn. Lär dig symtomen på bruxism och gå regelbundet till tandläkaren för att kontrollera dina tänder.

Symtom på bruxism kan inkludera:

• Tandgnissling eller -pressning, som kan vara tillräckligt högt för att väcka din sömnpartner.
• Tänder som är platta, frakturerade, flisade eller lösa.
• Sliten tand emalj. Detta kan exponera de inre lagren av dina tänder.
• Tandvärk eller -känslighet.
• Käke-, nack- eller ansiktssmärta eller ömhet.
• Käkmuskler som är större än förväntat.
• Smärta som känns som öronvärk, även om det inte är ett verkligt problem med örat.
• Molande huvudvärk som börjar vid tinningarna – sidorna av huvudet mellan pannan och öronen.
• Sömnproblem. Kontakta din tandläkare eller annan sjukvårdspersonal om du har symtom som kan orsakas av tandgnissling eller -pressning, eller om du har andra bekymmer om dina tänder eller käkar. Om du märker att ditt barn har symtom på tandgnissling, se till att nämna det vid ditt barns nästa tandläkarbesök.

Vad som exakt orsakar bruxism är inte helt klarlagt. Det kan bero på en blandning av fysiska, psykiska och genetiska faktorer.

• Bruxism i vaket tillstånd kan bero på känslor som ångest, stress, ilska, frustration eller spänning. Bruxism kan också vara en copingmekanism eller en vana när man tänker djupt eller koncentrerar sig.
• Bruxism under sömn kan vara en sömnrelaterad tuggaktivitet kopplad till korta störningar under sömnen.

Dessa faktorer kan öka risken för bruxism:

• Stress. Extra ångest eller stress kan leda till tandgnissling och -pressning. Det kan även ilska och frustration göra.
• Ålder. Bruxism är vanligt hos små barn, men det försvinner vanligtvis i vuxen ålder.
• Personlighetstyp. Att ha en aggressiv, tävlingsinriktad eller hyperaktiv personlighetstyp kan öka risken för bruxism.
• Munvanor under vaken tid. Munvanor, såsom att bita sig i läpp, tunga eller kind och tugga tuggummi under långa perioder, kan öka risken för bruxism under vaken tid.
• Familjemedlemmar med bruxism. Sömnrelaterad bruxism tenderar att förekomma i familjer. Om du har bruxism kan andra familjemedlemmar också ha bruxism eller en historia av det.
• Andra tillstånd. Bruxism kan vara kopplat till vissa psykiska och medicinska tillstånd. Dessa kan inkludera Parkinsons sjukdom, demens, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), epilepsi, mardrömmar, sömnrelaterade störningar som sömnapné och ADHD.

För de flesta orsakar bruxism inga allvarliga komplikationer. Men svår bruxism kan leda till:

• Skador på tänder eller käkar och på fyllningar, kronor eller andra tandläkarreparationer.
• Spänningshuvudvärk.
• Svår smärta i ansikte eller käke.

Vid regelbundna tandläkarundersökningar kontrollerar din tandläkare efter tecken på bruxism.

Om du har tecken på bruxism letar din tandläkare efter förändringar i dina tänder och mun. Detta kan övervakas under de närmaste besöken. Tandläkaren kan se om förändringarna förvärras och om du behöver behandling.

Din tandläkare kontrollerar också efter:

• Ömhet i käkmusklerna eller käklederna.
• Stelhet eller smärta när du rör käkarna.
• Tandförändringar, såsom platta, trasiga eller saknade tänder.
• Skador på tänderna, den underliggande benvävnaden och insidan av kinderna. Du kan behöva röntgenbilder av tänderna och käken.

Om din tandläkare upptäcker att du har bruxism, pratar din tandläkare med dig för att hjälpa till att ta reda på orsaken. Du kan få frågor om din tandhälsa, mediciner, dagliga rutiner och sömnvanor.

En tandläkarundersökning kan hitta andra tillstånd som kan orsaka käk- eller öronvärk, såsom temporomandibulära ledsjukdomar (TMJ), andra tandproblem eller hälsotillstånd som sömnapné.

Om din bruxism sannolikt orsakas av större sömnproblem kan din sjukvårdspersonal rekommendera att du träffar en specialist på sömnmedicin. En specialist på sömnmedicin kan göra tester som en sömnstudie som kontrollerar tandgnissling under sömnen. Testet kontrollerar också sömnapné eller andra sömnstörningar.

Om din bruxism sannolikt orsakas av ångest eller andra psykiska hälsotillstånd kan du remitteras till en psykiatrisk specialist, såsom en legitimerad terapeut eller rådgivare.

I många fall behövs ingen behandling. Många barn växer ifrån bruxism utan behandling. Och många vuxna gnisslar eller pressar inte tänderna tillräckligt hårt för att behöva behandling.

Om bruxismen är svår, kan alternativ inkludera vissa tandläkarbehandlingar, terapier och mediciner. Dessa kan bidra till att förhindra mer tandskador och lindra käk- eller obehag. Om bruxism orsakas av ett psykiskt hälsotillstånd eller ett medicinskt tillstånd, kan behandling av det tillståndet stoppa eller minska gnisslande och pressande.

Diskutera med din tandläkare eller annan sjukvårdspersonal om vilken plan som kan fungera bäst för dig.

Din tandläkare kan föreslå en av dessa metoder för att förhindra eller korrigera slitaget på dina tänder, även om de kanske inte stoppar bruxism:

• Bettskenor och munskydd. Dessa håller över- och underkäken åtskilda under sömnen. Detta kan stoppa skadorna som orsakas av pressande och gnisslande. Bettskenor och munskydd kan vara gjorda av hård plast eller mjuka material som passar över dina över- eller undertänder.
• Tandkorrigering. Om allvarligt tandförslitning har lett till känslighet, eller om du inte kan tugga ordentligt, kan du behöva tandkorrigering. Din tandläkare formar om tuggytorna på dina tänder eller använder kronor för att reparera skadan.

En eller flera av dessa metoder kan bidra till att minska eller bli av med bruxism:

• Stress- eller ångestbehandling. Om du gnisslar tänder på grund av stress eller ångest kan du kanske förhindra problemet genom att lära dig avslappningstips, såsom meditation, yoga och träning. Råd från en psykiatriker kan hjälpa.
• Beteendeändring. När du väl vet att du gnisslar och pressar tänderna under dagen kan du kanske ändra beteendet genom att öva på rätt mun- och käkposition. Be din tandläkare att visa dig den bästa positionen. Skapa påminnelser för dig själv under dagen för att kontrollera din mun- och käkposition. Du kan också öva på att kontrollera munvanor som att bita i läppar, tunga eller kinder och tugga tuggummi under långa perioder.
• Käk avslappning. Om du har svårt att ändra vanan att pressa och gnissla under dagen kan käk avslappningsövningar eller biofeedback hjälpa. Biofeedback använder övervakningsutrustning för att lära dig att kontrollera muskelaktiviteten i käken.

Generellt sett är mediciner inte särskilt effektiva för att behandla bruxism. Mer forskning behövs för att avgöra om de är effektiva. Exempel på mediciner som kan användas för bruxism inkluderar:

• Muskelavslappnande medel. I vissa fall, och under en kort tid, kan din sjukvårdspersonal föreslå att du tar ett muskelavslappnande medel före sänggåendet.
• Botox-injektioner. Botox-injektioner är sprutor som använder ett toxin för att förhindra att en muskel rör sig under en begränsad tid. Dessa injektioner slappnar av käkmusklerna. Detta kan hjälpa vissa personer med svår bruxism som inte blir bättre med andra behandlingar.

Behandling för dessa tillstånd kan hjälpa:

• Biverkningar av mediciner. Om du har bruxism som en biverkning av en medicin kan din sjukvårdspersonal ändra din medicindos eller föreslå en annan medicin.
• Sömnrelaterade störningar. Att få behandling för sömnrelaterade störningar som sömnapné kan hjälpa sömnrelaterad bruxism att bli bättre.
• Medicinska tillstånd. Om ett annat medicinskt tillstånd, såsom Parkinsons sjukdom, orsakar bruxism, kan behandling av det tillståndet bli av med eller minska pressande och gnisslande.

Dessa egenvårdsåtgärder kan förhindra bruxism eller bidra till att behandla den:

• Minska stress. Prova till exempel meditation, musik, ett varmt bad, yoga eller träning. Dessa kan hjälpa dig att slappna av och kan minska risken för att du spänner och gnisslar tänderna.
• Drick inte stimulerande drycker på kvällen. Drick inte koffeinhaltig kaffe eller koffeinhaltigt te efter middagen och drick inte alkohol på kvällen. Dessa kan förvärra spänningar och tandgnissling.
• Rök inte. Om du röker, prata med din sjukvårdspersonal om sätt att sluta.
• Ha goda sömnvanor. Att få en god natts sömn, vilket kan inkludera behandling för sömnproblem, kan bidra till att minska bruxism.
• Schemalägg regelbundna tandläkarundersökningar. Tandläkarundersökningar är det bästa sättet att ta reda på om du har bruxism. Din tandläkare kan upptäcka tecken på bruxism i munnen och käkarna under regelbundna besök och undersökningar.