Hallux Valgus

En hallux valgus är en benig utväxt som bildas på leden vid basen av stortån. Den uppstår när några av benen i främre delen av foten förskjuts. Detta gör att stortåns spets dras mot de mindre tårna och tvingar leden vid stortåns bas att sticka ut. Huden över hallux valgus kan vara röd och öm.

Att bära trånga, smala skor kan orsaka hallux valgus eller förvärra dem. Hallux valgus kan också utvecklas som ett resultat av fotens form, en fotdeformitet eller ett medicinskt tillstånd, såsom artrit.

Mindre hallux valgus (bunionetter) kan utvecklas på leden på lilltån.

Tecken och symtom på en hallux valgus inkluderar:

• En utbuktande bula på utsidan av basen av din stortå
• Svullnad, rodnad eller ömhet runt din stortåled
• Liktornar eller vårtor – dessa utvecklas ofta där den första och andra tån gnider mot varandra
• Pågående smärta eller smärta som kommer och går
• Begränsad rörlighet i din stortå

Även om hallux valgus ofta inte kräver någon medicinsk behandling, bör du kontakta din läkare eller en läkare som är specialiserad på att behandla fotbesvär (podolog eller ortopedisk fotspezialist) om du har:

• Ihållande smärta i stortån eller foten
• En synlig utbuktning på stortåleden
• Minskad rörlighet i stortån eller foten
• Svårigheter att hitta skor som passar ordentligt på grund av en hallux valgus

Det finns många teorier om hur hallux valgus utvecklas, men den exakta orsaken är okänd. Faktorer som sannolikt bidrar inkluderar:

• Ärftlig fottyp
• Belastning eller skador på foten
• Missbildningar närvarande vid födseln

Experter är oense om huruvida trånga, högklackade eller för smala skor orsakar hallux valgus eller om skodon bara bidrar till utvecklingen av hallux valgus.

Hallux valgus kan vara associerat med vissa typer av artrit, särskilt inflammatoriska typer, såsom reumatoid artrit.

Dessa faktorer kan öka risken för hallux valgus:

• Höga klackar. Att bära höga klackar tvingar tårna framåt i skon, vilket ofta tränger ihop tårna.
• Opassande skor. Personer som bär skor som är för trånga, för smala eller för spetsiga löper större risk att utveckla hallux valgus.
• Reumatoid artrit. Att ha detta inflammatoriska tillstånd kan göra dig mer benägen att utveckla hallux valgus.
• Ärftlighet. Benägenheten att utveckla hallux valgus kan bero på ett ärftligt problem med fotens struktur eller anatomi.

Möjliga komplikationer vid hallux valgus inkluderar:

• Bursit. Detta smärtsamma tillstånd uppstår när de små vätskefyllda kuddarna som skyddar benen nära lederna blir inflammerade.
• Hammartå. En onormal böjning som uppstår i mellanleden på en tå, vanligtvis tån bredvid stortån, kan orsaka smärta och tryck.
• Metatarsalgi. Detta tillstånd orsakar smärta och svullnad i fotens framfot.

För att förhindra hallux valgus, välj skor med omsorg. De bör ha en bred tåbox – inga spetsiga tår – och det bör finnas utrymme mellan spetsen av din längsta tå och skons ände. Skorna bör anpassa sig efter dina fötters form utan att klämma eller trycka på någon del av foten.

Din läkare kan identifiera en hallux valgus genom att undersöka din fot. Efter den fysiska undersökningen kan en röntgenbild av din fot hjälpa din läkare att avgöra det bästa sättet att behandla den.

Behandlingsalternativ varierar beroende på svårighetsgraden av din hallux valgus och hur mycket smärta den orsakar.

Icke-kirurgiska behandlingar som kan lindra smärta och tryck från en hallux valgus inkluderar:

• Att byta skor. Använd rymliga, bekväma skor som ger gott om utrymme för tårna.
• Vaddering. Over-the-counter, icke-medicinska hallux valgus-dynor eller kuddar kan vara till hjälp. De kan fungera som en buffert mellan foten och skon och lindra smärtan.
• Mediciner. Paracetamol (Alvedon, andra), ibuprofen (Ibuprofen, Ipren, andra) eller naproxennatrium (Aleve) kan hjälpa dig att kontrollera smärtan från en hallux valgus. Kortisoninjektioner kan också hjälpa.
• Skoinlägg. Vadderade skoinlägg kan hjälpa till att fördela trycket jämnt när du rör på fötterna, vilket minskar dina symtom och förhindrar att din hallux valgus förvärras. Over-the-counter stöd kan ge lindring för vissa personer; andra kräver receptbelagda ortotiska hjälpmedel.
• Att lägga på is. Att lägga is på din hallux valgus efter att du har varit på fötterna för länge eller om den blir inflammerad kan hjälpa till att lindra ömhet och svullnad. Om du har nedsatt känsel eller cirkulationsproblem med dina fötter, kontakta din läkare först innan du lägger på is.

Om konservativ behandling inte lindrar dina symtom kan du behöva operation. Operation rekommenderas inte av kosmetiska skäl; endast när en hallux valgus orsakar dig frekvent smärta eller stör dina dagliga aktiviteter.

Det finns många kirurgiska ingrepp för hallux valgus, och ingen teknik är bäst för alla problem.

Kirurgiska ingrepp för hallux valgus kan göras som enskilda ingrepp eller i kombination. De kan innebära:

• Att avlägsna den svullna vävnaden runt stortåleden
• Att räta ut stortån genom att avlägsna en del av benet
• Att rikta in ett eller flera ben i framfoten till ett mer normalt läge för att korrigera den onormala vinkeln i stortåleden
• Att sammanfoga benen i din drabbade led permanent

Det är möjligt att du kommer att kunna gå på din fot direkt efter ett hallux valgus-ingrepp. Fullständig återhämtning kan dock ta veckor till månader.

För att förhindra återfall måste du bära lämpliga skor efter återhämtningen. För de flesta är det orealistiskt att förvänta sig att bära smalare skor efter operationen.

Diskutera med din läkare vad du kan förvänta dig efter en hallux valgus-operation.