Celiaki

Din tunntarm är klädd med små hårliknande utskott som kallas villi, vilka absorberar sockerarter, fetter, proteiner, vitaminer, mineraler och andra näringsämnen från den mat du äter. Glutenexponering hos personer med celiaki skadar villi, vilket gör det svårt för kroppen att absorbera näringsämnen som är nödvändiga för hälsa och tillväxt.

Celiaki är en sjukdom som orsakas av en immunreaktion på att äta gluten. Gluten är ett protein som finns i livsmedel som innehåller vete, korn eller råg.

Om du har celiaki utlöser intag av gluten en immunreaktion mot glutenproteinet i din tunntarm. Med tiden skadar denna reaktion din tunntarms slemhinna och förhindrar den från att absorbera näringsämnen, ett tillstånd som kallas malabsorption.

Tarmskadorna orsakar ofta symtom som diarré, trötthet, viktminskning, uppblåsthet eller anemi. Det kan också leda till allvarliga komplikationer om det inte hanteras eller behandlas. Hos barn kan malabsorption påverka tillväxt och utveckling utöver gastrointestinala symtom.

Det finns ingen definitiv bot för celiaki. Men för de flesta kan en strikt glutenfri diet hjälpa till att hantera symtomen och hjälpa tarmarna att läka.

Celiakisymtom kan variera kraftigt. De kan också skilja sig åt mellan barn och vuxna. Mag-tarmbesvär hos vuxna inkluderar: Diarré. Trötthet. Viktnedgång. Uppblåsthet och gaser. Buksmärta. Illamående och kräkningar. Förstoppning. Men mer än hälften av de vuxna med celiaki har symtom som inte är relaterade till matsmältningssystemet, inklusive: Anemi, vanligtvis på grund av järnbrist på grund av minskad järnabsorption. Benförtunning, kallad osteoporos, eller mjukgöring av ben, kallad osteomalaci. Kliande, blåsig hudutslag, kallad dermatitis herpetiformis. Munsår. Huvudvärk och trötthet. Skador på nervsystemet, inklusive domningar och stickningar i fötter och händer, möjliga balansproblem och kognitiv försämring. Ledvärk. Minskad funktion av mjälten, kallad hypofunktion av mjälten. Förhöjda leverenzymer. Barn med celiaki har större sannolikhet än vuxna att få magproblem, inklusive: Illamående och kräkningar. Kronisk diarré. Uppsvullen mage. Förstoppning. Gas. Blek, illaluktande avföring. Oförmågan att absorbera näringsämnen kan leda till: Misslyckande att frodas för spädbarn. Skador på emaljen. Viktnedgång. Anemi. Irritabilitet. Låg längd. Fördröjd pubertet. Neurologiska symtom, inklusive Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), inlärningssvårigheter, huvudvärk, brist på muskelkoordination och kramper. Glutenintolerans kan orsaka denna blåsiga hudsjukdom. Utslaget förekommer vanligtvis på armbågar, knän, bål, hårbotten eller skinkor. Detta tillstånd är ofta förknippat med förändringar i tunntarmens slemhinna som är identiska med dem vid celiaki, men hudtillståndet kan inte orsaka matsmältningssymtom. Hälso- och sjukvårdspersonal behandlar dermatitis herpetiformis med en glutenfri diet eller medicin, eller båda, för att kontrollera utslaget. Kontakta ditt sjukvårdsteam om du har diarré eller magbesvär som varar i mer än två veckor. Kontakta ditt barns sjukvårdsteam om ditt barn: Är blekt. Är irritabelt. Inte växer. Har en pottmage. Har illaluktande, klumpig avföring. Se till att kontakta ditt sjukvårdsteam innan du provar en glutenfri diet. Om du slutar eller ens minskar mängden gluten du äter innan du testas för celiaki kan du ändra testresultaten. Celiaki tenderar att förekomma i familjer. Om någon i din familj har tillståndet, fråga en medlem av ditt sjukvårdsteam om du bör testas. Fråga också om testning om du eller någon i din familj har en riskfaktor för celiaki, såsom typ 1-diabetes.

Kontakta din vårdgivare om du har diarré eller magbesvär som varar i mer än två veckor. Kontakta ditt barns vårdgivare om ditt barn:

• Är blekt.
• Är irritabelt.
• Inte växer.
• Har en pottmage.
• Har illaluktande, stora avföringar. Se till att kontakta din vårdgivare innan du provar en glutenfri diet. Om du slutar med eller ens minskar mängden gluten du äter innan du testas för celiaki kan du ändra testresultaten. Celiaki är ofta ärftligt. Om någon i din familj har sjukdomen, fråga en medlem av din vårdgrupp om du bör testas. Fråga också om testning om du eller någon i din familj har en riskfaktor för celiaki, såsom typ 1-diabetes.

Dina gener, i kombination med att äta glutenhaltig mat och andra faktorer, kan bidra till celiaki. Den exakta orsaken är dock okänd. Spädbarnsmatning, gastrointestinala infektioner och tarmbakterier kan bidra, men dessa orsaker har inte bevisats. Ibland blir celiaki aktiv efter operation, graviditet, förlossning, virusinfektion eller svår emotionell stress.

När kroppens immunsystem överreagerar på gluten i maten skadas de små, hårliknande utskotten, kallade villi, som klär tunntarmen. Villi absorberar vitaminer, mineraler och andra näringsämnen från maten du äter. Om dina villi är skadade kan du inte få i dig tillräckligt med näringsämnen, oavsett hur mycket du äter.

Celiaki är vanligare hos personer som har:

• En familjemedlem med celiaki eller dermatitis herpetiformis.
• Typ 1-diabetes.
• Downs syndrom, Williams syndrom eller Turners syndrom.
• Autoimmun tyreoideasjukdom.
• Mikroskopisk kolit.
• Addisons sjukdom.

Celiaki som inte behandlas kan leda till:

• Undernäring. Detta inträffar om tunntarmen inte kan absorbera tillräckligt med näringsämnen. Undernäring kan leda till anemi och viktminskning. Hos barn kan undernäring orsaka långsam tillväxt och kortväxthet.
• Benskörhet. Hos barn kan malabsorption av kalcium och D-vitamin leda till en mjukgöring av benen, kallad osteomalaci eller rakitis. Hos vuxna kan det leda till förlust av bentäthet, kallad osteopeni eller osteoporos.
• Infertilitet och missfall. Malabsorption av kalcium och D-vitamin kan bidra till reproduktionsproblem.
• Laktosintolerans. Skador på tunntarmen kan orsaka buksmärta och diarré efter att ha ätit eller druckit mejeriprodukter som innehåller laktos. När tarmen har läkt kan du eventuellt tolerera mejeriprodukter igen.
• Cancer. Personer med celiaki som inte följer en glutenfri diet har en ökad risk att utveckla flera former av cancer, inklusive intestinalt lymfom och tunntarmscancer.
• Neuropatiska tillstånd. Vissa personer med celiaki kan utveckla tillstånd som anfall eller en sjukdom i nerverna till händer och fötter, kallad perifer neuropati.

Vissa personer med celiaki svarar inte på vad de anser vara en glutenfri diet. Oresponsiv celiaki beror ofta på kontaminering av kosten med gluten. Att samarbeta med en dietist kan hjälpa dig att lära dig hur du undviker allt gluten.

Personer med oresponsiv celiaki kan ha:

• Bakteriell överväxt i tunntarmen.
• Mikroskopisk kolit.
• Dålig bukspottkörtelfunktion, känd som pankreasinsufficiens.
• Irritabel tarmsyndrom.
• Svårigheter att smälta socker som finns i mejeriprodukter (laktos), bordssocker (sackaros) eller en typ av socker som finns i honung och frukt (fruktos).
• Verkligt refraktär celiaki som inte svarar på en glutenfri diet.

I sällsynta fall svarar inte tarmskadorna vid celiaki på en strikt glutenfri diet. Detta kallas refraktär celiaki. Om du fortfarande har symtom efter att ha följt en glutenfri diet i 6 månader till 1 år bör du prata med ditt vårdteam för att se om du behöver ytterligare tester för att leta efter förklaringar till dina symtom.

Endoskopi Förstora bild Stäng Endoskopi Endoskopi Under en övre endoskopi för in en sjukvårdspersonal ett tunt, flexibelt rör utrustat med en lampa och kamera ner i halsen och in i matstrupen. Den lilla kameran ger en vy av matstrupen, magsäcken och början av tunntarmen, kallad tolvfingertarmen. Kapselendoskopikamera Förstora bild Stäng Kapselendoskopikamera Kapselendoskopikamera En kapselendoskopiförfarande innebär att man sväljer en liten kamera som är ungefär lika stor som en stor vitamintablett. Kapseln innehåller lampor för att belysa matsmältningssystemet, en kamera för att ta bilder och en antenn som skickar dessa bilder till en inspelare som bärs på ett bälte. Många personer med celiaki vet inte att de har det. Två blodprov kan hjälpa till att diagnostisera det: Serologiska tester letar efter antikroppar i blodet. Förhöjda nivåer av vissa antikroppsproteiner indikerar en immunreaktion mot gluten. Gentest för humana leukocytanitgener (HLA-DQ2 och HLA-DQ8) kan användas för att utesluta celiaki. Det är viktigt att testas för celiaki innan man provar en glutenfri diet. Att eliminera gluten från kosten kan göra att resultaten av blodprover visas inom standardintervallet. Om resultaten av dessa tester indikerar celiaki kommer ett av följande tester sannolikt att beställas: Endoskopi. Detta test använder ett långt rör med en liten kamera som sätts in i munnen och förs ner i halsen. Kameran gör det möjligt för utövaren att se tunntarmen och ta ett litet vävnadsprov, kallat en biopsi, för att analysera skador på villi. Kapselendoskopi. Detta test använder en liten trådlös kamera för att ta bilder av hela tunntarmen. Kameran sitter inuti en kapsel i vitaminstorlek, som du sväljer. När kapseln färdas genom matsmältningskanalen tar kameran tusentals bilder som överförs till en inspelare. Detta test används i vissa situationer där en undersökning av hela eller slutet av tunntarmen önskas. Om du kan ha dermatitis herpetiformis kan din sjukvårdspersonal ta ett litet prov av hudvävnad för att undersöka under ett mikroskop. Om du diagnostiseras med celiaki kan ytterligare test rekommenderas för att kontrollera din näringsstatus. Detta inkluderar nivåer av vitaminerna A, B-12, D och E, samt mineralnivåer, hemoglobin och leverenzymer. Din benhälsa kan också kontrolleras med en bentäthetsundersökning. Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av Mayo Clinic-experter kan hjälpa dig med dina celiaki-relaterade hälsoproblem Börja här Mer information Celiaki-vård på Mayo Clinic Kapselendoskopi

En strikt, livslång glutenfri diet är det enda sättet att hantera celiaki. Förutom vete inkluderar livsmedel som innehåller gluten: Korn. Bulgur. Durum. Farina. Grahamsmjöl. Malt. Råg. Semolina. Spelt (en form av vete). Triticale. En dietist som arbetar med personer med celiaki kan hjälpa dig att planera en hälsosam glutenfri diet. Även spår av gluten i din diet kan vara skadliga, även om de inte orsakar symptom. Gluten kan döljas i livsmedel, mediciner och icke-livsmedelsprodukter, inklusive: Modifierad livsmedelsstärkelse, konserveringsmedel och livsmedelsstabilisatorer. Receptbelagda och receptfria läkemedel. Vitamin- och mineraltillskott. Ört- och näringstillskott. Läppstiftsprodukter. Tandkräm och munskölj. Nattvardsbröd. Kuvert och frimärkslim. Lekdeg. Vissa sminkprodukter. Att ta bort gluten från din diet kommer vanligtvis att minska inflammationen i din tunntarm, vilket får dig att må bättre och så småningom läka. Barn tenderar att läka snabbare än vuxna. Vitamin- och mineraltillskott Om din anemi eller näringsbrist är allvarlig kan tillskott rekommenderas, inklusive: Koppar. Folsyra. Järn. Vitamin B-12. Vitamin D. Vitamin K. Zink. Vitaminer och tillskott tas vanligtvis i pillerform. Om din matsmältningskanal har svårt att absorbera vitaminer kan du kanske få dem genom injektion. Uppföljningsvård Medicinsk uppföljning med regelbundna intervall kan säkerställa att dina symptom har svarat på en glutenfri diet. Ditt vårdteam kan övervaka ditt svar med blodprov. Näringsmärken kontrolleras också regelbundet. För de flesta personer med celiaki tillåter en glutenfri diet tunntarmen att läka. För barn tar det vanligtvis 3 till 6 månader. För vuxna kan fullständig läkning ta flera år. Om du fortsätter att ha symptom eller om symptom återkommer kan du behöva en endoskopi med biopsier för att avgöra om din tarm har läkt. Läkemedel för att kontrollera tarminflammation Om din tunntarm är allvarligt skadad eller om du har refraktär celiaki kan steroidbehandling rekommenderas för att kontrollera inflammation. Steroider kan lindra svåra symptom av celiaki medan tarmen läker. Andra läkemedel, såsom azatioprin (Azasan, Imuran) eller budesonid (Entocort EC, Uceris), kan användas. Behandling av dermatitis herpetiformis Om du har detta hudutslag kan ett läkemedel som kallas dapson rekommenderas utöver en glutenfri diet. Dapson tas oralt. Om du tar dapson behöver du regelbundna blodprov för att kontrollera biverkningar. Refraktär celiaki Vid refraktär celiaki läker inte tunntarmen. Refraktär celiaki kan vara ganska allvarlig, och det finns för närvarande inget beprövat behandlingssätt. Om du har refraktär celiaki kan du vilja söka vård vid ett specialiserat centrum. Begär en tid Det finns ett problem med informationen markerad nedan och skicka in formuläret igen. Få den senaste hälsoinformationen från Mayo Clinic levererad till din inkorg. Prenumerera gratis och få din djupgående guide till tid. Klicka här för en e-postförhandsvisning. E-postadress Fel E-postfältet är obligatoriskt Fel Inkludera en giltig e-postadress Adress 1 Prenumerera Läs mer om Mayo Clinics användning av data. För att ge dig den mest relevanta och hjälpsamma informationen, och förstå vilken information som är fördelaktig, kan vi kombinera din e-post och webbplatsanvändningsinformation med annan information vi har om dig. Om du är en Mayo Clinic-patient kan detta inkludera skyddad hälsoinformation. Om vi kombinerar denna information med din skyddade hälsoinformation kommer vi att behandla all denna information som skyddad hälsoinformation och kommer endast att använda eller avslöja denna information enligt vår sekretesspolicy. Du kan när som helst avbryta e-postkommunikation genom att klicka på avprenumerationslänken i e-postmeddelandet. Tack för att du prenumererar Din djupgående guide till matsmältningshälsa kommer snart att vara i din inkorg. Du kommer också att få e-postmeddelanden från Mayo Clinic om de senaste hälso nyheterna, forskningen och vården. Om du inte får vårt e-postmeddelande inom 5 minuter, kontrollera din SPAM-mapp, kontakta oss sedan på [email protected]. Tyvärr gick något fel med din prenumeration Försök igen om några minuter Försök igen

Det kan vara svårt och stressigt att följa en helt glutenfri diet. Här är några sätt att hjälpa dig att klara av det och känna dig mer i kontroll. Bli informerad och lär familj och vänner. De kan stödja dina ansträngningar att hantera sjukdomen. Följ din sjukvårdspersonals rekommendationer. Det är avgörande att eliminera allt gluten från din kost. Hitta en stödgrupp. Du kan finna tröst i att dela dina svårigheter med människor som står inför liknande utmaningar. Organisationer som Celiac Disease Foundation, Gluten Intolerance Group, National Celiac Association och Beyond Celiac kan hjälpa dig att komma i kontakt med andra som delar dina utmaningar.