Cervikal Spondylos

Cervikal spondylos är en generell term för åldersrelaterad förslitning som påverkar ryggdiskarna i nacken. När diskarna dehydreras och krymper utvecklas tecken på artros, inklusive benutskott längs kanterna av benen (bensporer).

Cervikal spondylos är mycket vanlig och förvärras med åldern. Mer än 85 % av personer över 60 år drabbas av cervikal spondylos.

För de flesta orsakar cervikal spondylos inga symtom. När symtom uppstår är oftast icke-kirurgiska behandlingar effektiva.

De flesta upplever inga symptom. När symptom uppstår inkluderar de typiskt smärta och stelhet i nacken.

Ibland resulterar cervikal spondylos i en förträngning av spinalkanalen inuti ryggkotorna. Spinalkanalen är utrymmet inuti ryggkotorna som ryggmärgen och nervrötterna passerar genom för att nå resten av kroppen. Om ryggmärgen eller nervrötterna kläms kan du uppleva:

• Stickningar, domningar och svaghet i armar, händer, ben eller fötter
• Brist på koordination och svårigheter att gå
• Förlust av blåsa eller tarmkontroll

Sök läkarvård om du märker plötslig domning eller svaghet, eller förlust av blåsa eller tarmkontroll.

När människor åldras, utvecklar strukturerna som utgör ryggraden och nacken gradvis slitage. Dessa förändringar kan inkludera:

• Dehydrerade diskar. Diskar fungerar som kuddar mellan kotorna i ryggraden. Vid 40 års ålder börjar de flesta människors ryggdiskar torka ut och krympa. När diskarna blir mindre blir det mer ben-mot-ben-kontakt mellan kotorna.
• Diskbråck. Sprickor uppstår också på utsidan av ryggdiskarna. Den mjuka insidan av en disk kan pressa sig igenom dessa sprickor. Ibland trycker den på ryggmärgen och nervrötterna.
• Bensporer. När diskarna bryts ner kan kroppen producera extra mängder ben i ett missriktat försök att stärka ryggraden. Dessa bensporer kan ibland klämma ryggmärgen och nervrötterna.
• Stela ligament. Ligament är vävnadssträngar som förbinder ben med ben. Ryggradsligament kan stelna med åldern, vilket gör nacken mindre flexibel.

Riskfaktorer för cervikal spondylos inkluderar:

• Ålder. Cervikal spondylos förekommer vanligtvis som en del av åldrandet.
• Yrke. Arbeten som innebär repetitiva nackrörelser, besvärliga positioner eller mycket overheadarbete utsätter nacken för extra stress.
• Nackskador. Tidigare nackskador verkar öka risken för cervikal spondylos.
• Genetiska faktorer. Vissa individer i vissa familjer kommer att uppleva fler av dessa förändringar över tiden.
• Rökning. Rökning har kopplats till ökad nacksmärta.

Om cervikal spondylos allvarligt trycker ihop ryggmärgen eller nervrötterna kan skadan bli permanent.

Din vårdgivare kommer sannolikt att börja med en fysisk undersökning som inkluderar:

Bildgivande undersökningar kan ge detaljerad information för att vägleda diagnos och behandling. Exempel inkluderar:

Du kan behöva tester för att avgöra om nervsignaler färdas korrekt till dina muskler. Nervfunktionsundersökningar inkluderar:

• Kontrollera rörelseomfånget i nacken

• Testa dina reflexer och muskelstyrka för att ta reda på om det finns tryck på dina spinalnerver eller ryggmärg

• Titta på hur du går för att se om spinal kompression påverkar din gång

• Röntgen av nacke. En röntgen kan visa förändringar i ryggraden, såsom bensporer, som indikerar cervikal spondylos. Röntgen av nacke kan också utesluta sällsynta och allvarligare orsaker till nacksmärta och stelhet, såsom tumörer, cancer, infektioner eller frakturer.

• Magnetisk resonanstomografi (MRT). Med hjälp av radiovågor och ett starkt magnetfält kan MRT producera detaljerade bilder som kan hjälpa till att identifiera områden där nerver kan vara klämda.

• Datortomografi (CT) myelografi. I denna typ av datortomografi (CT)-skanning injiceras ett färgämne i ryggmärgskanalen för att ge mer detaljerade bilder. Detta test gör det lättare att se detaljerna i ryggmärgen, ryggmärgskanalen och nervrötterna.

• Elektromyografi. Detta test mäter den elektriska aktiviteten i dina nerver när de överför meddelanden till dina muskler när musklerna kontraherar och vilar.

• Nervledningsstudie. Elektroder fästs på huden ovanför den nerv som ska studeras. En liten stöt skickas genom nerven för att mäta styrkan och hastigheten på nervsignalerna.

Behandling av cervikal spondylos beror på dess svårighetsgrad. Målet med behandlingen är att lindra smärta, hjälpa dig att upprätthålla dina vanliga aktiviteter så mycket som möjligt och förhindra permanent skada på ryggmärgen och nerverna.

Om receptfria smärtstillande medel inte räcker kan din vårdgivare ordinera:

En sjukgymnast kan lära dig övningar som hjälper till att stretcha och stärka musklerna i nacke och axlar. Detta kan vara en av de bästa behandlingarna för smärta och stelhet. Vissa personer med cervikal spondylos drar nytta av användning av traktion, vilket kan bidra till att ge mer utrymme i ryggraden om nerverots trycks samman.

Om konservativ behandling misslyckas eller om neurologiska symtom – såsom svaghet i armar eller ben – förvärras, kan du behöva operation för att skapa mer utrymme för ryggmärgen och nerverna.

Operationen kan innebära att man tar bort en bråckdisk, bensporer eller en del av en kota. Ett segment av din nacke kan behöva fixeras med bentransplantat och hårdvara.

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) och naproxennatrium (Aleve), är vanligtvis tillgängliga utan recept. Du kan behöva receptbelagda versioner för att lindra smärta och inflammation i samband med cervikal spondylos.
• Kortikosteroider. En kort kur med oral prednison kan hjälpa till att lindra smärta. Om din smärta är svår kan steroidinjektioner vara till hjälp.
• Muskelavslappnande medel. Vissa läkemedel, såsom cyklobenzaprin (Amrix, Fexmid), kan hjälpa till att lindra muskelspasmer i nacken.
• Antiepileptika. Vissa epilepsimediciner kan dämpa smärtan från skadade nerver.
• Antidepressiva medel. Vissa antidepressiva läkemedel kan hjälpa till att lindra nacksmärta från cervikal spondylos.

Lätt cervikal spondylos kan förbättras med:

• Regelbunden träning. Att hålla sig aktiv hjälper till att påskynda återhämtningen, även om du tillfälligt måste modifiera vissa övningar på grund av nacksmärta. Personer som går dagligen har mindre risk att drabbas av nack- och ländryggssmärta.
• Receptfria smärtstillande medel. Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra), naproxen natrium (Aleve) eller paracetamol (Tylenol, andra) räcker ofta för att kontrollera smärtan i samband med cervikal spondylos.
• Värme eller is. Att applicera värme eller is på nacken kan lindra ömma nackmuskler.
• Mjuk nackkrage. Kragen gör att nackmusklerna kan vila. En nackkrage bör dock endast bäras under korta perioder eftersom den så småningom kan försvaga nackmusklerna och orsaka nackstyvhet.