Barntalsprxi

Childhood apraxia of speech (CAS) är en sällsynt talstörning. Barn med denna störning har svårt att kontrollera sina läppar, käkar och tungor när de talar.

Vid CAS har hjärnan svårt att planera för talrörelser. Hjärnan kan inte korrekt styra de rörelser som behövs för tal. Talmusklerna är inte svaga, men musklerna formar inte orden på rätt sätt.

För att tala korrekt måste hjärnan göra planer som talar om för talmusklerna hur man ska röra läppar, käke och tunga. Rörelserna resulterar vanligtvis i korrekta ljud och ord som talas i rätt takt och rytm. CAS påverkar denna process.

CAS behandlas ofta med logopedi. Under logopedin lär en logoped barnet att öva på rätt sätt att säga ord, stavelser och fraser.

Barn med barndomsapraxi (CAS) kan ha en mängd olika talbesvär. Symtomen varierar beroende på barnets ålder och svårighetsgraden av talproblemen.

CAS kan leda till:

• Mindre babblande eller färre vokalljud än vad som är typiskt mellan 7 och 12 månaders ålder.
• Senare taldebut, vanligtvis efter 12 till 18 månaders ålder.
• Användning av ett begränsat antal konsonanter och vokaler.
• Ofta utelämnande av ljud när de talar.
• Tal som är svårt att förstå.

Dessa symtom märks vanligtvis mellan 18 månader och 2 års ålder. Symtom vid denna ålder kan indikera misstänkt CAS. Misstänkt CAS innebär att ett barn potentiellt kan ha denna talstörning. Barnets talutveckling bör följas för att avgöra om behandling bör påbörjas.

Barn producerar vanligtvis mer tal mellan 2 och 4 års ålder. Tecken som kan indikera CAS inkluderar:

• Vokal- och konsonantförvrängningar.
• Pauser mellan stavelser eller ord.
• Röstfel, till exempel att "paj" låter som "baj".

Många barn med CAS har svårt att få käkar, läppar och tunga i rätt position för att producera ett ljud. De kan också ha svårt att röra sig smidigt till nästa ljud.

Många barn med CAS har också språkproblem, såsom reducerad vokabulär eller problem med ords ordning.

Vissa symtom kan vara unika för barn med CAS, vilket hjälper till att ställa diagnos. Vissa symtom på CAS är dock också symtom på andra typer av tal- eller språkstörningar. Det är svårt att diagnostisera CAS om ett barn endast har symtom som finns både i CAS och i andra störningar.

Vissa egenskaper, ibland kallade markörer, hjälper till att skilja CAS från andra typer av talstörningar. De som är förknippade med CAS inkluderar:

• Svårigheter att röra sig smidigt från ett ljud, en stavelse eller ett ord till ett annat.
• Sökningar med käke, läppar eller tunga för att försöka göra rätt rörelse för taljud.
• Vokalförvrängningar, till exempel att försöka använda rätt vokal men säga den fel.
• Användning av fel betoning i ett ord, till exempel att uttala "banan" som "BA-nan-a" istället för "ba-NAN-a".
• Användning av lika betoning på alla stavelser, till exempel att säga "BA-NAN-A".
• Separation av stavelser, till exempel att sätta en paus eller ett mellanrum mellan stavelser.
• Inkonsekvens, till exempel att göra olika fel när man försöker säga samma ord en andra gång.
• Svårigheter att imitera enkla ord.
• Röstfel, till exempel att säga "ner" istället för "torn".

Vissa talstörningar förväxlas ofta med CAS eftersom vissa symtom kan överlappa varandra. Dessa talstörningar inkluderar artikulationsstörningar, fonologiska störningar och dysartri.

Ett barn med en artikulations- eller fonologisk störning har svårt att lära sig att producera och använda specifika ljud. Till skillnad från i CAS har barnet inte svårt att planera eller koordinera rörelserna för att tala. Artikulations- och fonologiska störningar är vanligare än CAS.

Artikulations- eller fonologiska talfel kan inkludera:

• Att substituera ljud. Barnet kan säga "fum" istället för "tumme", "wabbit" istället för "kanin" eller "tup" istället för "kopp".
• Att utelämna slutkonsonanter. Ett barn med CAS kan säga "duh" istället för "anka" eller "uh" istället för "upp".
• Att stoppa luftströmmen. Barnet kan säga "tun" istället för "sol" eller "doo" istället för "zoo".
• Att förenkla ljudkombinationer. Barnet kan säga "ting" istället för "sträng" eller "fog" istället för "groda".

Dysartri är en talstörning som uppstår eftersom talmusklerna är svaga. Att producera taljud är svårt eftersom talmusklerna inte kan röra sig lika långt, lika snabbt eller lika starkt som de gör vid typiskt tal. Personer med dysartri kan också ha en hes, svag eller till och med ansträngd röst. Eller så kan de ha sluddrigt eller långsamt tal.

Dysartri är ofta lättare att identifiera än CAS. Men när dysartri orsakas av skador på områden i hjärnan som påverkar koordinationen kan det vara svårt att avgöra skillnaderna mellan CAS och dysartri.

Childhood apraxia of speech (CAS) har ett antal möjliga orsaker. Men ofta kan ingen orsak fastställas. Det finns vanligtvis inget observerbart problem i hjärnan hos ett barn med CAS.

CAS kan dock vara resultatet av hjärnans tillstånd eller skada. Dessa kan inkludera stroke, infektioner eller traumatisk hjärnskada.

CAS kan också förekomma som ett symptom på en genetisk störning, syndrom eller metabolisk sjukdom.

CAS kallas ibland för utvecklingsapraxi. Men barn med CAS gör inte typiska utvecklingsmässiga ljudfel och de växer inte ur CAS. Detta till skillnad från barn med försenat tal eller utvecklingsstörningar som vanligtvis följer mönster i tal- och ljudutvecklingen men i en långsammare takt än vanligt.

Förändringar i FOXP2-genen verkar öka risken för barndomsapraxi av tal (CAS) och andra tal- och språkstörningar. FOXP2-genen kan vara inblandad i hur vissa nerver och vägar i hjärnan utvecklas. Forskare fortsätter att studera hur förändringar i FOXP2-genen kan påverka motorisk koordination och tal- och språkbehandling i hjärnan. Andra gener kan också påverka utvecklingen av motoriskt tal.

Många barn med barns talapraxi (CAS) har andra problem som påverkar deras förmåga att kommunicera. Dessa problem beror inte på CAS, men de kan förekomma tillsammans med CAS.

Symtom eller problem som ofta förekommer tillsammans med CAS inkluderar:

• Fördröjt språk. Detta kan inkludera problem med att förstå tal, begränsad vokabulär eller att inte använda korrekt grammatik när man sätter ihop ord i en fras eller mening.
• Fördröjningar i intellektuell och motorisk utveckling och problem med läsning, stavning och skrivning.
• Problem med grov- och finmotorik eller koordination.
• Problem med att använda kommunikation i sociala interaktioner.

Tidig diagnos och behandling av barns talapraxi kan minska risken för att problemet kvarstår på lång sikt. Om ditt barn har problem med talet, låt en logoped undersöka ditt barn så snart du märker några talproblem.

För att utvärdera ditt barns tillstånd granskar en logoped ditt barns symtom och sjukdomshistoria. Logopeden genomför också en undersökning av de muskler som används för tal och tittar på hur ditt barn producerar ljud, ord och fraser.

Ditt barns logoped kan också bedöma ditt barns språkfärdigheter, inklusive ordförråd, meningsstruktur och förmåga att förstå tal.

Diagnos av CAS baseras inte på ett enda test eller en observation. En diagnos ställs utifrån det mönster av problem som ses. De specifika tester som genomförs under utvärderingen beror på ditt barns ålder, förmåga att samarbeta och svårighetsgraden av talproblemet.

Det kan ibland vara svårt att diagnostisera CAS, särskilt när ett barn pratar väldigt lite eller har svårt att interagera med logopeden.

Ändå är det viktigt att identifiera om ditt barn uppvisar symtom på CAS eftersom CAS behandlas annorlunda än andra talstörningar. Ditt barns logoped kan kunna avgöra den bästa behandlingsmetoden för ditt barn även om diagnosen inte är säker från början.

Tester kan inkludera:

• Hörseltester. Din läkare kan beställa hörseltester för att avgöra om hörselproblem kan bidra till ditt barns talproblem.

• Talevaluering. Ditt barns förmåga att producera ljud, ord och meningar kan observeras under lek eller andra aktiviteter.

  Ditt barn kan bli ombett att namnge bilder. Detta gör det möjligt för logopeden att kontrollera om ditt barn har problem med att producera specifika ljud eller tala vissa ord eller stavelser.

  Ditt barns logoped kan också utvärdera ditt barns samordning och rörelsens jämnhet i talet. Ditt barn kan bli ombett att upprepa stavelser som "pa-ta-ka" eller säga ord som "smörblomma".

  Om ditt barn kan tala meningar observerar logopeden ditt barns melodi och rytm i talet. Melodi och rytm hörs i hur ditt barn lägger tonvikt på stavelser och ord.

  Ditt barns logoped kan hjälpa ditt barn genom att ge ledtrådar, till exempel genom att säga ordet eller ljudet långsammare eller ge taktila ledtrådar till ansiktet.

Ditt barns logoped kommer att observera hur ditt barn rör sina läppar, tunga och käke i aktiviteter som att blåsa, le och kyssa.

Talevaluering. Ditt barns förmåga att producera ljud, ord och meningar kan observeras under lek eller andra aktiviteter.

Ditt barn kan bli ombett att namnge bilder. Detta gör det möjligt för logopeden att kontrollera om ditt barn har problem med att producera specifika ljud eller tala vissa ord eller stavelser.

Ditt barns logoped kan också utvärdera ditt barns samordning och rörelsens jämnhet i talet. Ditt barn kan bli ombett att upprepa stavelser som "pa-ta-ka" eller säga ord som "smörblomma".

Om ditt barn kan tala meningar observerar logopeden ditt barns melodi och rytm i talet. Melodi och rytm hörs i hur ditt barn lägger tonvikt på stavelser och ord.

Ditt barns logoped kan hjälpa ditt barn genom att ge ledtrådar, till exempel genom att säga ordet eller ljudet långsammare eller ge taktila ledtrådar till ansiktet.

En prövning av logopedi för att observera hur ditt barn svarar på CAS-behandling kan hjälpa logopeden att bekräfta CAS.

Barn växer inte ifrån barndomsapraxi (CAS), men logopedi kan hjälpa dem att göra så stora framsteg som möjligt. Logopeder kan behandla CAS med många olika terapier. Logopedi Din barns logoped ger vanligtvis terapi som fokuserar på att öva på stavelser, ord och fraser. Beroende på omfattningen av talproblemen kan ditt barn behöva logopedi 3 till 5 gånger i veckan. När ditt barn förbättras kan antalet logopedisessioner per vecka minskas. Barn med CAS drar generellt nytta av individuell terapi. En-till-en-terapi ger ditt barn mer tid att öva på tal under varje session. Det är viktigt att barn med CAS får mycket övning i att säga ord och fraser under varje logopedisession. Det tar tid och övning att lära sig att säga ord och fraser på rätt sätt. Eftersom barn med CAS har svårt att planera rörelser för tal, fokuserar logopedin ofta ditt barns uppmärksamhet på ljud och känsla av talrörelser. Logopeder kan använda olika typer av ledtrådar i logopedi. Till exempel kan ditt barns logoped be ditt barn att lyssna noga. Ditt barn kan också bli ombett att titta på logopedens mun när ordet eller frasen formas. Ditt barns logoped kan också röra vid ditt barns ansikte när ditt barn gör vissa ljud eller stavelser. Till exempel kan en logoped hjälpa till att runda ditt barns läppar för att säga "oo". Ingen enskild logopedisk metod har visat sig vara mest effektiv för behandling av CAS. Men några viktiga principer för logopedi för CAS inkluderar: Talövningar. Ditt barns logoped kan be ditt barn att säga ord eller fraser många gånger under en terapitimme. Ljud- och rörelseövningar. Ditt barn kan bli ombett att lyssna på logopeden och titta på logopedens mun medan de talar ett ord eller en fras. Genom att titta på logopedens mun ser ditt barn de rörelser som hör samman med ljuden. Talövning. Ditt barn kommer sannolikt att öva på stavelser, ord eller fraser, snarare än isolerade ljud. Barn med CAS behöver öva på att göra rörelserna från ett ljud till ett annat. Vokalövning. Barn med CAS tenderar att förvränga vokalljud. Logopeden kan välja ord för ditt barn att öva på som innehåller vokaler i olika typer av stavelser. Till exempel kan ditt barn bli ombett att säga "hej", "min" och "bett". Eller ditt barn kan bli ombett att säga "ut", "ner" och "hus". Pacerat lärande. Beroende på svårighetsgraden av ditt barns talstörning kan logopeden använda en liten uppsättning övningsord till en början. Antalet ord för övning kommer sannolikt att ökas gradvis när ditt barn förbättras. Talövning hemma Talövning är mycket viktigt. Ditt barns logoped kan uppmuntra dig att delta i ditt barns talövning hemma. Logopeden kan ge dig ord och fraser att öva med ditt barn hemma. Varje hemövningssession kan vara kort, till exempel fem minuter lång. Du kan öva med ditt barn två gånger om dagen. Barn behöver också öva på ord och fraser i verkliga situationer. Skapa situationer för ditt barn att säga ordet eller frasen. Till exempel, be ditt barn att säga "Hej, mamma" varje gång mamma kommer in i ett rum. Detta gör det lättare för ditt barn att säga övningsorden automatiskt. Alternativa kommunikationsmetoder Om ditt barn inte kan kommunicera effektivt genom tal kan andra kommunikationsmetoder vara till hjälp. Andra metoder kan inkludera teckenspråk eller naturliga gester, som att peka eller låtsas äta eller dricka. Till exempel kan ditt barn använda tecken för att be om en kaka. Ibland kan elektroniska enheter som surfplattor vara till hjälp i kommunikationen. Det är ofta viktigt att använda alternativa kommunikationsmetoder tidigt. Det kan hjälpa ditt barn att bli mindre frustrerat när de försöker kommunicera. Det kan också hjälpa ditt barn att utveckla språkfärdigheter som ordförråd och förmågan att sätta ihop ord i meningar. Terapier för samtidig förekommande problem Många barn med CAS har också förseningar i sin språkutveckling. De kan behöva terapi för att ta itu med språkproblem. Barn med CAS som har problem med fin- och grovmotorik i armar eller ben kan behöva sjukgymnastik eller arbetsterapi. Om ett barn med CAS har ett annat medicinskt tillstånd kan behandling av det tillståndet vara viktigt för att förbättra barnets tal. Behandlingar som inte är till hjälp för CAS Vissa behandlingar är inte till hjälp för att förbättra talet hos barn med CAS. Till exempel finns det inga bevis för att övningar för att stärka talmusklerna kommer att förbättra talet hos barn med CAS. Boka en tid

Det kan vara svårt att ha ett barn som har problem med kommunikationen. Det finns ett antal stödgrupper tillgängliga för föräldrar till barn med barndomsapraxi. Stödgrupper kan erbjuda en plats där du kan hitta människor som förstår vad du går igenom och som kan dela liknande erfarenheter. För att lära dig mer om stödgrupper i ditt område, se Apraxia Kids webbplats.