Barnastama

Vid barnastma blir lungorna och luftvägarna lätt inflammerade när de utsätts för vissa utlösande faktorer. Sådana utlösande faktorer inkluderar inandning av pollen eller att drabbas av förkylning eller annan luftvägsinfektion. Barnasma kan orsaka irriterande dagliga symtom som stör lek, sport, skola och sömn. Hos vissa barn kan obehandlad astma orsaka farliga astmaanfall.

Barnasma är inte en annan sjukdom än astma hos vuxna, men barn möter unika utmaningar. Tillståndet är en ledande orsak till besök på akutmottagning, sjukhusinläggningar och uteblivna skoldagar.

Tyvärr kan barnastma inte botas, och symtomen kan fortsätta in i vuxen ålder. Men med rätt behandling kan du och ditt barn hålla symtomen under kontroll och förhindra skador på de växande lungorna.

Vanliga astmasymtom hos barn inkluderar:

• Ett visslande eller pipande ljud vid utandning.
• Andnöd.
• Trängsel eller tryck över bröstet.
• Frekvent hosta som förvärras när ditt barn:
  • Har en virusinfektion.
  • Sover.
  • Motionerar.
  • Är i kall luft.

Barnastma kan också orsaka:

• Sömnproblem på grund av andnöd, hosta eller pipande andning.
• Anfall av hosta eller pipande andning som förvärras vid förkylning eller influensa.
• Fördröjd återhämtning eller bronkit efter en luftvägsinfektion.
• Andningssvårigheter som försvårar lek eller motion.
• Trötthet, vilket kan bero på dålig sömn.

Astmasymtom varierar från barn till barn och kan bli värre eller bättre över tid. Ditt barn kan bara ha ett symptom, såsom en ihållande hosta eller bröstsmärtor.

Det kan vara svårt att avgöra om ditt barns symtom orsakas av astma. Pipande andning och andra astmaliknande symtom kan orsakas av infektiös bronkit eller ett annat andningsproblem.

Ta ditt barn till en vårdgivare om du misstänker att ditt barn har astma. Tidig behandling hjälper till att kontrollera symtomen och eventuellt förhindra astmaanfall.

Boka tid hos ditt barns vårdgivare om du märker:

• Hosta som är konstant, intermittent eller verkar vara kopplad till fysisk aktivitet.
• Väsande andning eller visslande ljud när ditt barn andas ut.
• Andnöd eller snabb andning.
• Klagomål på tryck över bröstet.
• Upprepade episoder av misstänkt bronkit eller lunginflammation.

Barn som har astma kan säga saker som "Mitt bröst känns konstigt" eller "Jag hostar hela tiden." Lyssna efter hosta hos barn, som kanske inte väcker dem, när de sover. Gråt, skratt, skrik eller starka känslomässiga reaktioner och stress kan också utlösa hosta eller väsande andning.

Om ditt barn diagnostiseras med astma kan en astmaplan hjälpa dig och andra vårdgivare att övervaka symtomen och veta vad du ska göra om ett astmaanfall inträffar.

Orsakerna till barndomsastma är inte helt klarlagda. Några faktorer som man tror spelar in inkluderar att ha:

• En tendens att utveckla allergier som är ärftlig.
• Föräldrar med astma.
• Vissa typer av luftvägsinfektioner i mycket unga år.
• Exponering för miljöfaktorer, såsom cigarettrök eller annan luftförorening.

Ökad känslighet i immunsystemet gör att lungorna och luftvägarna svullnar och producerar slem när de utsätts för vissa utlösande faktorer. Reaktionen på en utlösande faktor kan vara fördröjd, vilket gör det svårare att identifiera faktorn. Utlösande faktorer varierar från barn till barn och kan inkludera:

• Virusinfektioner som förkylning.
• Exponering för luftföroreningar, såsom tobaksrök.
• Allergi mot dammkvalster, pälsdjur, pollen eller mögel.
• Fysisk aktivitet.
• Väderförändringar eller kall luft.

Ibland uppstår astmasymtom utan några uppenbara utlösande faktorer.

Faktorer som kan öka risken för att ditt barn utvecklar astma inkluderar:

• Exponering för tobaksrök, inklusive före födseln.
• Tidigare allergiska reaktioner, inklusive hudreaktioner, matallergier eller hösnuva, även kallad allergisk rinit.
• Familjehistoria med astma eller allergier.
• Att bo i ett område med hög luftförorening.
• Fetma.
• Luftvägssjukdomar, såsom kronisk rinnande eller täppt näsa, inflammerade bihålor eller lunginflammation.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
• Att vara man.
• Att vara svart eller puertorican.

Astma kan orsaka ett antal komplikationer, inklusive:

• Allvarliga astmaanfall som kräver akutbehandling eller sjukhusvård.
• Permanent försämring av lungfunktionen.
• Missade skoldagar eller eftersläpning i skolarbetet.
• Dålig sömn och trötthet.
• Symtom som stör lek, sport eller andra aktiviteter.

Noga planering och att undvika astmautlösare är de bästa sätten att förhindra astmaanfall.

• Begränsa exponering för astmautlösare. Hjälp ditt barn att undvika de allergener och irriterande ämnen som utlöser astmasymtom.
• Tillåt inte rökning runt ditt barn. Exponering för tobaksrök under spädbarnsåldern är en stark riskfaktor för barnastma, samt en vanlig utlösare av astmaanfall.
• Uppmuntra ditt barn att vara aktivt. Så länge ditt barns astma är välkontrollerad kan regelbunden fysisk aktivitet hjälpa lungorna att arbeta effektivare.
• Kontakta ditt barns vårdgivare vid behov. Kontrollera regelbundet. Ignorera inte tecken på att ditt barns astma kanske inte är under kontroll, till exempel att behöva använda en snabbverkande inhalator för ofta. Astma förändras över tiden. Att rådfråga ditt barns vårdgivare kan hjälpa dig att göra nödvändiga behandlingsjusteringar för att kontrollera symtomen.
• Hjälp ditt barn att upprätthålla en hälsosam vikt. Övervikt kan förvärra astmasymtom och det utsätter ditt barn för risk för andra hälsoproblem.
• Håll halsbränna under kontroll. Sura uppstötningar eller svår halsbränna kan förvärra ditt barns astmasymtom. För att kontrollera sura uppstötningar kan ditt barn behöva receptbelagda läkemedel eller läkemedel du kan köpa receptfritt.

Astma kan vara svårt att diagnostisera. Barnets vårdgivare beaktar symtomen och deras frekvens samt barnets sjukhistoria. Barnet kan behöva tester för att utesluta andra tillstånd och identifiera den mest sannolika orsaken till symtomen.

Ett antal barndomstillstånd kan ha symtom som liknar dem som orsakas av astma. För att ytterligare komplicera diagnosen förekommer dessa tillstånd också ofta tillsammans med astma. Så barnets vårdgivare måste avgöra om barnets symtom orsakas av astma, ett annat tillstånd än astma eller både astma och ett annat tillstånd.

Tillstånd som kan orsaka astmaliknande symtom inkluderar:

• Rinit.
• Sinuit.
• Syrareflux eller gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
• Luftvägsproblem.
• Dysfunktionell andning.
• Infektioner i luftvägarna, såsom bronkiolit och respiratoriskt syncytialvirus (RSV).

Barnet kan behöva följande tester:

• Lungfunktionsundersökningar, även kallade spirometri. Vårdgivare diagnostiserar astma hos barn med samma tester som används för att identifiera sjukdomen hos vuxna. Spirometri mäter hur mycket luft barnet kan andas ut och hur snabbt. Barnet kan få lungfunktionsundersökningar i vila, efter träning och efter att ha tagit astmamedicin.

  En annan lungfunktionsundersökning är bronkprovokation. Med hjälp av spirometri mäter detta test hur lungorna reagerar på vissa provokationer, såsom träning eller exponering för kall luft.

• Test av utandad kväveoxid. Om diagnosen astma är osäker efter lungfunktionsundersökningar kan vårdgivaren rekommendera att mäta nivån av kväveoxid i ett utandat prov av barnets andetag. Kväveoxidtest kan också hjälpa till att avgöra om steroidmediciner kan vara till hjälp för barnets astma.

Dessa astmatester är dock inte exakta före 5 års ålder. För yngre barn kommer vårdgivaren att förlita sig på information som du och ditt barn ger om symtom. Ibland kan en diagnos inte ställas förrän senare, efter månader eller till och med år av att observera symtom.

Om ditt barn verkar ha astma som utlöses av allergier kan vårdgivaren rekommendera allergitest på huden. Under ett hudtest punkteras huden med extrakt av vanliga allergiframkallande ämnen, såsom djurhår, mögel eller dammkvalster, och observeras för tecken på en allergisk reaktion.

Initial behandling beror på svårighetsgraden av ditt barns astma. Målet med astmabehandling är att hålla symtomen under kontroll, vilket innebär att ditt barn har:

Att behandla astma innebär både att förebygga symtom och att behandla en pågående astmaattack. Rätt medicin för ditt barn beror på några saker, inklusive:

För barn yngre än 3 år som har milda astmasymtom kan din vårdgivare använda en avvaktande strategi. Detta beror på att de långsiktiga effekterna av astmaläkemedel hos spädbarn och små barn inte är tydliga.

Men om ett spädbarn eller ett litet barn har ofta eller svåra pipande andningsljud kan en vårdgivare ordinera ett läkemedel för att se om det förbättrar symtomen.

Preventiva läkemedel för långtidskontroll minskar inflammationen i ditt barns luftvägar som leder till symtom. I de flesta fall måste dessa läkemedel tas dagligen.

Typer av läkemedel för långtidskontroll inkluderar:

Inhalationskortikosteroider. Dessa läkemedel inkluderar flutikason (Flovent Diskus), budezonid (Pulmicort Flexhaler), mometason (Asmanex HFA), ciklesonid (Alvesco), beklometason (Qvar Redihaler) och andra. Ditt barn kan behöva använda dessa läkemedel i flera dagar till veckor innan de får full nytta.

Långvarig användning av dessa läkemedel har förknippats med något långsammare tillväxt hos barn, men effekten är liten. I de flesta fall överväger fördelarna med god astmakontroll riskerna med eventuella biverkningar.

Kombinationsinhalatorer. Dessa läkemedel innehåller en inhalationskortikosteroid plus en långverkande beta-2-agonist (LABA). De inkluderar flutikason och salmeterol (Advair Diskus), budezonid och formoterol (Symbicort), flutikason och vilanterol (Breo Ellipta) och mometason och formoterol (Dulera).

I vissa situationer har långverkande beta-2-agonister kopplats till svåra astmaanfall. Av denna anledning bör långverkande beta-2-agonist (LABA)-läkemedel alltid ges till ett barn med en inhalator som också innehåller en kortikosteroid. Dessa kombinationsinhalatorer bör endast användas för astma som inte är välkontrollerad med andra läkemedel.

Snabbverkande läkemedel öppnar snabbt svullna luftvägar. Snabbverkande läkemedel, även kallade räddningsmediciner, används vid behov för snabb, kortvarig symtomlindring under en astmaattack – eller före träning om ditt barns vårdgivare rekommenderar det.

Typer av snabbverkande läkemedel inkluderar:

Om ditt barns astma utlöses eller förvärras av allergier kan ditt barn ha nytta av allergibehandling, till exempel följande:

Långtidskontrollmediciner för astma, såsom inhalationskortikosteroider, är grundstenen i astmabehandlingen. Dessa läkemedel håller astman under kontroll och minskar risken för att ditt barn får en astmaattack.

Om ditt barn får ett astmaanfall kan en snabbverkande inhalator, även kallad räddningsinhalator, lindra symtomen direkt. Men om långtidskontrollmedicinerna fungerar korrekt bör ditt barn inte behöva använda en snabbverkande inhalator särskilt ofta.

För en logg över hur många doser ditt barn använder varje vecka. Om ditt barn ofta behöver använda en snabbverkande inhalator, kontakta en vårdgivare. Du kommer förmodligen att behöva justera ditt barns långtidskontrollmedicin.

Inhalerade kort- och långtidskontrollmediciner används genom att inhalera en avmätt dos medicin.

Arbeta med ditt barns vårdgivare för att skapa en skriftlig astmahandlingsplan. Detta kan vara en viktig del av behandlingen, särskilt om ditt barn har svår astma. En astmahandlingsplan kan hjälpa dig och ditt barn att:

Barn som har tillräcklig samordning och förståelse kan använda en handhållen apparat för att mäta hur bra de kan andas. Denna apparat kallas en peak flow-mätare. En skriftlig astmahandlingsplan kan hjälpa dig och ditt barn att komma ihåg vad du ska göra när peak flow-mätningarna når en viss nivå.

Handlingsplanen kan använda peak flow-mätningar och symtom för att kategorisera ditt barns astma i zoner, till exempel en grön zon, en gul zon och en röd zon. Dessa zoner motsvarar välkontrollerade symtom, delvis kontrollerade symtom och dåligt kontrollerade symtom. Detta gör det enklare att spåra ditt barns astma.

Ditt barns symtom och utlösare kommer sannolikt att förändras över tiden. Observera symtom och arbeta med ditt barns vårdgivare för att justera mediciner efter behov.

Om ditt barns symtom är helt kontrollerade under en tid kan ditt barns vårdgivare rekommendera att sänka doserna eller sluta med astmaläkemedel. Detta kallas stegvis nedtrappning av behandling. Om ditt barns astma inte är lika välkontrollerad kan vårdgivaren vilja öka, ändra eller lägga till läkemedel. Detta kallas stegvis upptrappning av behandling.

• Minimala eller inga symtom.

• Få eller inga astmaanfall.

• Inga begränsningar i fysisk aktivitet eller träning.

• Minimal användning av snabbverkande inhalatorer, såsom albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, andra). Dessa kallas också räddningsinhalatorer.

• Få eller inga biverkningar från läkemedel.

• Ålder.

• Symtom.

• Astmautlösare.

• Vad som verkar fungera bäst för att hålla ditt barns astma under kontroll.

• Inhalationskortikosteroider. Dessa läkemedel inkluderar flutikason (Flovent Diskus), budezonid (Pulmicort Flexhaler), mometason (Asmanex HFA), ciklesonid (Alvesco), beklometason (Qvar Redihaler) och andra. Ditt barn kan behöva använda dessa läkemedel i flera dagar till veckor innan de får full nytta.

  Långvarig användning av dessa läkemedel har förknippats med något långsammare tillväxt hos barn, men effekten är liten. I de flesta fall överväger fördelarna med god astmakontroll riskerna med eventuella biverkningar.

• Leukotrienmodifierare. Dessa orala läkemedel inkluderar montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) och zileuton (Zyflo). De hjälper till att förebygga astmasymtom i upp till 24 timmar.

• Kombinationsinhalatorer. Dessa läkemedel innehåller en inhalationskortikosteroid plus en långverkande beta-2-agonist (LABA). De inkluderar flutikason och salmeterol (Advair Diskus), budezonid och formoterol (Symbicort), flutikason och vilanterol (Breo Ellipta) och mometason och formoterol (Dulera).

  I vissa situationer har långverkande beta-2-agonister kopplats till svåra astmaanfall. Av denna anledning bör långverkande beta-2-agonist (LABA)-läkemedel alltid ges till ett barn med en inhalator som också innehåller en kortikosteroid. Dessa kombinationsinhalatorer bör endast användas för astma som inte är välkontrollerad med andra läkemedel.

• Teofyllin (Theo-24). Detta är en daglig tablett som hjälper till att hålla luftvägarna öppna. Teofyllin slappnar av musklerna runt luftvägarna för att göra andningen lättare. Den används främst tillsammans med inhalerade steroider. Barn som tar detta läkemedel måste få sitt blod kontrollerat regelbundet.

• Immunmodulerande medel. Mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent) och benralizumab (Fasenra) kan vara lämpliga för barn över 12 år som har svår eosinofil astma. Omalizumab (Xolair) kan övervägas för barn från 6 år och uppåt som har måttlig till svår allergisk astma.

• Kortverkande beta-2-agonister. Dessa inhalerade bronkdilaterande läkemedel kan snabbt lindra symtom under en astmaattack. De inkluderar albuterol och levalbuterol (Xopenex HFA). Dessa läkemedel verkar inom några minuter och effekterna varar i flera timmar.

• Orala och intravenösa kortikosteroider. Dessa läkemedel lindrar luftvägsinflammation orsakad av svår astma. Exempel inkluderar prednison och metylprednisolon. De kan orsaka allvarliga biverkningar vid långvarig användning, så de används endast för att behandla svåra astmasymtom på kort sikt.

• Omalizumab. Detta läkemedel är för personer som har allergier och svår astma. Det minskar immunsystemets reaktion på allergiframkallande ämnen, såsom pollen, dammkvalster och pälsdjur. Omalizumab ges genom injektion var 2 till 4 vecka.

• Allergi läkemedel. Dessa inkluderar orala och nässpray antihistaminer och avsvällande medel samt kortikosteroid, kromolyn och ipratropium nässprayer.

• Allergi sprutor, även kallad immunterapi. Immunterapi injektioner ges vanligtvis en gång i veckan i några månader, sedan en gång i månaden under en period av 3 till 5 år. Med tiden minskar de gradvis ditt barns immunsystems reaktion på specifika allergener.

• Äldre barn och tonåringar kan använda en liten, handhållen apparat som kallas en tryckluftdriven dosinhalator eller en inhalator som frigör ett fint pulver.

• Spädbarn och småbarn behöver använda en ansiktsmask ansluten till en dosinhalator eller en nebulisator för att få rätt mängd medicin.

• Bebisar behöver använda en apparat som omvandlar flytande medicin till fina droppar, kallad en nebulisator. Din bebis bär en ansiktsmask och andas regelbundet medan nebulisatorn levererar rätt dos medicin.

• Känna igen när du behöver justera långtidskontrollmediciner.

• Avgöra hur väl behandlingen fungerar.

• Identifiera tecknen på en astmaattack och veta vad du ska göra när en sådan inträffar.

• Veta när du ska ringa en vårdgivare eller söka akut hjälp.