Barnskyzofreni

Barnskyzofreni är en ovanlig men allvarlig psykisk störning där barn och tonåringar tolkar verkligheten onormalt. Schizofreni innebär en rad problem med tänkande (kognitivt), beteende eller känslor. Det kan resultera i någon kombination av hallucinationer, vanföreställningar och extremt störd tankeverksamhet och beteende som försämrar barnets förmåga att fungera.

Barnskyzofreni är i huvudsak samma som schizofreni hos vuxna, men den börjar tidigt i livet – vanligtvis i tonåren – och har en djupgående inverkan på ett barns beteende och utveckling. Med barnskyzofreni innebär den tidiga debuten särskilda utmaningar för diagnos, behandling, utbildning och emotionell och social utveckling.

Schizofreni är ett kroniskt tillstånd som kräver livslång behandling. Att identifiera och påbörja behandling för barnskyzofreni så tidigt som möjligt kan avsevärt förbättra barnets långsiktiga resultat.

Schizofreni innebär en rad problem med tänkande, beteende eller känslor. Tecken och symtom kan variera, men involverar vanligtvis vanföreställningar, hallucinationer eller oorganiserat tal och återspeglar en nedsatt förmåga att fungera. Effekten kan vara invalidiserande. Hos de flesta personer med schizofreni börjar symtomen i allmänhet i mitten till slutet av 20-årsåldern, även om det kan börja senare, upp till mitten av 30-årsåldern. Schizofreni anses vara tidig debut när den börjar före 18 års ålder. Debut av schizofreni hos barn yngre än 13 år är extremt sällsynt. Symtomen kan variera i typ och svårighetsgrad över tid, med perioder av försämring och remission av symtom. Vissa symtom kan alltid vara närvarande. Schizofreni kan vara svårt att känna igen i de tidiga faserna. Tecken och symtom på schizofreni hos barn och tonåringar liknar dem hos vuxna, men tillståndet kan vara svårare att känna igen i denna åldersgrupp. Tidiga tecken och symtom kan inkludera problem med tänkande, beteende och känslor. Tänkande: Problem med tänkande och resonemang Bisarra idéer eller tal Förväxling av drömmar eller tv med verkligheten Beteende: Tillbakadragande från vänner och familj Sömnsvårigheter Motivationsbrist – till exempel, visar sig som en minskning av prestationen i skolan Inte uppfyller dagliga förväntningar, såsom att bada eller klä sig Bisarrt beteende Våldsamt eller aggressivt beteende eller agitation Användning av droger eller nikotin Känslor: Irritabilitet eller nedstämdhet Känslobrist, eller känslor som är olämpliga för situationen Konstiga ångest och rädslor Överdriven misstänksamhet mot andra När barn med schizofreni blir äldre börjar mer typiska tecken och symtom på störningen att visa sig. Tecken och symtom kan inkludera: Vanföreställningar. Detta är falska övertygelser som inte är baserade på verkligheten. Till exempel tror du att du blir skadad eller trakasserad; att vissa gester eller kommentarer riktas mot dig; att du har exceptionell förmåga eller berömmelse; att en annan person är kär i dig; eller att en stor katastrof är på väg att inträffa. Vanföreställningar förekommer hos de flesta personer med schizofreni. Hallucinationer. Dessa involverar vanligtvis att se eller höra saker som inte finns. Ändå, för personen med schizofreni, har hallucinationer samma kraft och inverkan som en normal upplevelse. Hallucinationer kan vara i någon av sinnena, men att höra röster är den vanligaste hallucinationen. Oorganiserat tänkande. Oorganiserat tänkande härleds från oorganiserat tal. Effektiv kommunikation kan vara nedsatt, och svar på frågor kan vara delvis eller helt orelaterade. Sällan kan talet inkludera att sätta samman meningslösa ord som inte kan förstås, ibland känt som ord-sallad. Extremt oorganiserat eller onormalt motoriskt beteende. Detta kan visa sig på flera sätt, från barnslig dumhet till oförutsägbar agitation. Beteendet är inte inriktat på ett mål, vilket gör det svårt att utföra uppgifter. Beteendet kan inkludera motstånd mot instruktioner, olämplig eller bisarr hållning, en fullständig brist på respons eller värdelös och överdriven rörelse. Negativa symtom. Detta avser minskad eller brist på förmåga att fungera normalt. Till exempel kan personen försumma personlig hygien eller verka sakna känslor – gör inte ögonkontakt, ändrar inte ansiktsuttryck, talar monotont eller lägger inte till hand- eller huvudrörelser som normalt förekommer när man talar. Personen kan också undvika människor och aktiviteter eller sakna förmågan att uppleva glädje. Jämfört med schizofrenisymtom hos vuxna kan barn och tonåringar vara: Mindre benägna att ha vanföreställningar Mer benägna att ha visuella hallucinationer När schizofreni i barndomen börjar tidigt i livet kan symtomen byggas upp gradvis. Tidiga tecken och symtom kan vara så vaga att du inte kan känna igen vad som är fel. Vissa tidiga tecken kan misstas för typisk utveckling under tidiga tonåren, eller de kan vara symtom på andra mentala eller fysiska tillstånd. Med tiden kan tecknen bli mer allvarliga och mer märkbara. Så småningom kan ditt barn utveckla symtom på psykos, inklusive hallucinationer, vanföreställningar och svårigheter att organisera tankar. När tankarna blir mer oorganiserade finns det ofta ett "brott från verkligheten" (psykos) som ofta kräver sjukhusvård och behandling med medicinering. Det kan vara svårt att veta hur man hanterar vaga beteendeförändringar hos ditt barn. Du kan vara rädd för att dra förhastade slutsatser som märker ditt barn med en psykisk sjukdom. Ditt barns lärare eller annan skolpersonal kan varna dig för förändringar i ditt barns beteende. Sök läkarvård så snart som möjligt om du har oro över ditt barns beteende eller utveckling. Självmordstankar och beteende är vanliga bland personer med schizofreni. Om du har ett barn eller en tonåring som riskerar att försöka begå självmord eller har gjort ett självmordsförsök, se till att någon stannar hos honom eller henne. Ring 112 eller ditt lokala nödnummer omedelbart. Eller om du tror att du kan göra det säkert, ta ditt barn till närmaste sjukhus akutmottagning.

Det kan vara svårt att veta hur man ska hantera vaga beteendeförändringar hos ditt barn. Du kanske är rädd för att dra förhastade slutsatser som innebär att ditt barn får en diagnos med en psykisk sjukdom. Ditt barns lärare eller annan skolpersonal kan varna dig för förändringar i ditt barns beteende.

Sök läkarvård så snart som möjligt om du har oro över ditt barns beteende eller utveckling.

Självmordstankar och självmordsbeteende är vanliga bland personer med schizofreni. Om du har ett barn eller en tonåring som riskerar att försöka begå självmord eller som har gjort ett självmordsförsök, se till att någon stannar hos honom eller henne. Ring 112 eller ditt lokala nödnummer omedelbart. Eller om du tror att du kan göra det säkert, ta ditt barn till närmaste sjukhus akutmottagning.

Man vet inte vad som orsakar barndomssjukdomen schizofreni, men man tror att den utvecklas på samma sätt som schizofreni hos vuxna. Forskare tror att en kombination av genetik, hjärnkemi och miljö bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Det är inte klart varför schizofreni börjar så tidigt i livet för vissa och inte för andra.

Problem med vissa naturligt förekommande hjärnkemikalier, inklusive signalsubstanser som kallas dopamin och glutamat, kan bidra till schizofreni. Neuroavbildningsstudier visar skillnader i hjärnstrukturen och centrala nervsystemet hos personer med schizofreni. Även om forskare inte är säkra på betydelsen av dessa förändringar, indikerar de att schizofreni är en hjärnsjukdom.

Även om den exakta orsaken till schizofreni inte är känd, verkar vissa faktorer öka risken att utveckla eller utlösa schizofreni, inklusive:

• Att ha schizofreni i familjen
• Ökad aktivering av immunsystemet, såsom från inflammation
• Faderns högre ålder
• Vissa komplikationer under graviditet och förlossning, såsom undernäring eller exponering för toxiner eller virus som kan påverka hjärnans utveckling
• Att ta sinnesförändrande (psykoaktiva) droger under tonåren

Lämnat obehandlad kan barnskyzofreni leda till allvarliga emotionella, beteendemässiga och hälsoproblem. Komplikationer i samband med schizofreni kan uppstå i barndomen eller senare, såsom: Självmord, självmordsförsök och självmordstankar Självskada Ångestsyndrom, panikångest och tvångssyndrom (OCD) Depression Missbruk av alkohol eller andra droger, inklusive nikotin Familjekonflikter Oförmåga att leva självständigt, gå i skolan eller arbeta Social isolering Hälsa och sjukdomar Att bli utsatt för brott Juridiska och ekonomiska problem och hemlöshet Aggressivt beteende, även om det är ovanligt

Tidig identifiering och behandling kan bidra till att få symtomen på barns schizofreni under kontroll innan allvarliga komplikationer utvecklas. Tidig behandling är också avgörande för att begränsa psykotiska episoder, som kan vara extremt skrämmande för ett barn och hans eller hennes föräldrar. Pågående behandling kan bidra till att förbättra barnets långsiktiga prognos.

Diagnos av barndomssjukdom innebär att man utesluter andra psykiska störningar och fastställer att symtomen inte beror på alkohol- eller drogmissbruk, medicinering eller ett medicinskt tillstånd. Diagnosprocessen kan omfatta: Kroppsundersökning. Detta kan göras för att hjälpa till att utesluta andra problem som kan orsaka symtom och för att kontrollera eventuella relaterade komplikationer. Tester och screening. Dessa kan inkludera tester som hjälper till att utesluta tillstånd med liknande symtom, och screening för alkohol och droger. Läkaren kan också begära avbildningsstudier, såsom en MRT eller datortomografi. Psykiatrisk utvärdering. Detta inkluderar att observera utseende och uppförande, fråga om tankar, känslor och beteendemönster, inklusive eventuella självskade- eller våldstankar, utvärdera förmågan att tänka och fungera på en åldersanpassad nivå och bedöma humör, ångest och möjliga psykotiska symtom. Detta inkluderar också en diskussion om familje- och personhistoria. Diagnoskriterier för schizofreni. Din läkare eller psykiatriker kan använda kriterierna i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), utgiven av American Psychiatric Association. Utmanande process Vägen till att diagnostisera barndomssjukdom kan ibland vara lång och utmanande. Delvis beror detta på att andra tillstånd, såsom depression eller bipolär sjukdom, kan ha liknande symtom. En barnpsykiater kan vilja övervaka barnets beteenden, uppfattningar och tankemönster under flera månader eller mer. När tankar och beteendemönster och tecken och symtom blir tydligare över tiden kan en diagnos av schizofreni ställas. I vissa fall kan en psykiater rekommendera att man börjar med medicinering innan en officiell diagnos ställs. Detta är särskilt viktigt för symtom på aggression eller självskada. Vissa mediciner kan bidra till att begränsa dessa typer av beteenden. Mer information MRT

Schizofreni hos barn kräver livslång behandling, även under perioder då symtomen verkar försvinna. Behandling är en särskild utmaning för barn med schizofreni. Behandlingsteam Behandlingen av schizofreni hos barn leds vanligtvis av en barnpsykiater med erfarenhet av att behandla schizofreni. Teamplanering kan finnas tillgänglig på kliniker med expertis inom schizofrenibehandling. Teamet kan till exempel bestå av: Psykiater, psykolog eller annan terapeut Psykiatrisk sjuksköterska Socialarbetare Familjemedlemmar Apotekare Fallhanterare för att samordna vården Huvudbehandlingsalternativ De viktigaste behandlingarna för schizofreni hos barn är: Mediciner Psykoterapi Träning i livsfärdigheter Sjukhusvård Mediciner De flesta antipsykotiska läkemedel som används för barn är desamma som de som används för vuxna med schizofreni. Antipsykotiska läkemedel är ofta effektiva för att hantera symtom som vanföreställningar och hallucinationer. I allmänhet är målet med behandling med antipsykotika att effektivt hantera symtomen med lägsta möjliga dos. Med tiden kan barnets läkare prova kombinationer, olika läkemedel eller olika doser. Beroende på symtomen kan andra läkemedel också hjälpa, såsom antidepressiva medel eller ångestdämpande läkemedel. Det kan ta flera veckor efter att man börjat med ett läkemedel innan man märker en förbättring av symtomen. Andra generationens antipsykotika Nyare, andra generationens läkemedel föredras i allmänhet eftersom de har färre biverkningar än första generationens antipsykotika. De kan dock orsaka viktökning, högt blodsocker, högt kolesterol eller hjärtsjukdomar. Exempel på andra generationens antipsykotika som godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att behandla schizofreni hos tonåringar från 13 år och uppåt inkluderar: Aripiprazol (Abilify) Lurasidon (Latuda) Olanzapin (Zyprexa) Quetiapin (Seroquel) Risperidon (Risperdal) Paliperidon (Invega) är FDA-godkänt för barn från 12 år och uppåt. Första generationens antipsykotika Första generationens läkemedel är vanligtvis lika effektiva som andra generationens antipsykotika när det gäller att kontrollera vanföreställningar och hallucinationer. Förutom att ha vissa biverkningar som liknar dem hos andra generationens antipsykotika, kan första generationens antipsykotika också ha frekventa och potentiellt betydande neurologiska biverkningar. Dessa inkluderar risken att utveckla en rörelsestörning som kallas tardiv dyskinesi, som kan vara reversibel eller inte. På grund av den ökade risken för allvarliga biverkningar med första generationens antipsykotika rekommenderas de ofta inte för användning hos barn förrän andra alternativ har prövats utan framgång. Exempel på första generationens antipsykotika som godkänts av FDA för att behandla schizofreni hos barn och tonåringar inkluderar: Perfenazin för barn från 12 år och uppåt Tiotixen för barn från 12 år och uppåt Biverkningar och risker med medicinering Alla antipsykotiska läkemedel har biverkningar och möjliga hälsorisker, vissa livshotande. Biverkningar hos barn och tonåringar kan skilja sig från dem hos vuxna, och ibland kan de vara allvarligare. Barn, särskilt mycket små barn, kanske inte har förmågan att förstå eller kommunicera om problem med medicinering. Tala med barnets läkare om möjliga biverkningar och hur man hanterar dem. Var uppmärksam på problem hos ditt barn och rapportera biverkningar till läkaren så snart som möjligt. Läkaren kan justera dosen eller byta medicinering och begränsa biverkningar. Antipsykotiska läkemedel kan också ha farliga interaktioner med andra ämnen. Tala om för barnets läkare om alla läkemedel och receptfria produkter som ditt barn tar, inklusive vitaminer, mineraler och växtbaserade kosttillskott. Psykoterapi Förutom medicinering kan psykoterapi, ibland kallad samtalsterapi, hjälpa till att hantera symtom och hjälpa dig och ditt barn att hantera sjukdomen. Psykoterapi kan inkludera: Individuell terapi. Psykoterapi, såsom kognitiv beteendeterapi, med en skicklig psykiater kan hjälpa till att minska symtomen och hjälpa ditt barn att lära sig sätt att hantera stressen och de dagliga utmaningarna med schizofreni. Att lära sig om schizofreni kan hjälpa ditt barn att förstå tillståndet, hantera symtomen och hålla sig till en behandlingsplan. Familjeterapi. Ditt barn och din familj kan dra nytta av terapi som ger stöd och utbildning till familjer. Engagerade, omtänksamma familjemedlemmar kan vara extremt hjälpsamma för barn med schizofreni. Familjeterapi kan också hjälpa din familj att förbättra kommunikationen, lösa konflikter och hantera stress relaterad till ditt barns tillstånd. Träning i livsfärdigheter Behandlingsplaner som inkluderar att bygga livsfärdigheter kan hjälpa ditt barn att fungera på åldersanpassade nivåer när det är möjligt. Färdighetsträning kan inkludera: Träning i sociala och akademiska färdigheter. Träning i sociala och akademiska färdigheter är en viktig del av behandlingen av schizofreni hos barn. Barn med schizofreni har ofta problem med relationer och i skolan. De kan ha svårt att utföra typiska dagliga uppgifter, såsom att bada eller klä sig. Yrkesrehabilitering och stödjande sysselsättning. Detta fokuserar på att hjälpa personer med schizofreni att förbereda sig för, hitta och behålla jobb. Sjukhusvård Under krisperioder eller vid svåra symtom kan sjukhusvård vara nödvändig. Detta kan bidra till att säkerställa barnets säkerhet och se till att han eller hon får rätt näring, sömn och hygien. Ibland är sjukhusmiljön det säkraste och bästa sättet att snabbt få symtomen under kontroll. Partiell sjukhusvård och boendevård kan vara alternativ, men svåra symtom stabiliseras vanligtvis på sjukhus innan man går över till dessa vårdnivåer. Mer information Psykoterapi Boka tid

Att hantera barnskyzofreni kan vara utmanande. Mediciner kan ha oönskade biverkningar, och du, ditt barn och hela familjen kan känna er arga eller förbittrade över att behöva hantera ett tillstånd som kräver livslång behandling. För att hjälpa till att hantera barnskyzofreni: Lär dig om tillståndet. Utbildning om schizofreni kan ge dig och ditt barn styrka och motivera honom eller henne att hålla sig till behandlingsplanen. Utbildning kan hjälpa vänner och familj att förstå tillståndet och vara mer medkännande med ditt barn. Gå med i en stödgrupp. Stödgrupper för personer med schizofreni kan hjälpa dig att nå ut till andra familjer som står inför liknande utmaningar. Du kanske vill söka separata grupper för dig och för ditt barn så att ni båda har en trygg utlopp. Få professionell hjälp. Om du som förälder eller vårdnadshavare känner dig överväldigad och ledsen av ditt barns tillstånd, överväg att söka hjälp för dig själv från en psykiatrisk professionell. Fokusera på mål. Att hantera barnskyzofreni är en pågående process. Håll motivationen uppe som familj genom att ha behandlingsmålen i åtanke. Hitta hälsosamma utlopp. Utforska hälsosamma sätt för hela familjen att kanalisera energi eller frustration, såsom hobbyer, motion och fritidsaktiviteter. Gör hälsosamma livsstilsval. Att upprätthålla ett regelbundet schema som inkluderar tillräckligt med sömn, hälsosam kost och regelbunden fysisk aktivitet är viktigt för den mentala hälsan. Ta tid som individer. Även om hanteringen av barnskyzofreni är en familjeangelägenhet behöver både barn och föräldrar sin egen tid för att hantera och varva ner. Skapa möjligheter till hälsosam ensamtid. Börja med framtidsplanering. Fråga om socialtjänstens hjälp. De flesta personer med schizofreni behöver någon form av stöd i det dagliga livet. Många kommuner har program för att hjälpa personer med schizofreni med jobb, prisvärt boende, transport, självhjälpsgrupper, andra dagliga aktiviteter och krissituationer. En handläggare eller någon i behandlingsteamet kan hjälpa till att hitta resurser.