Intermittent Claudicatio

Claudicatio är smärta orsakad av för lite blodflöde till musklerna under träning. Oftast uppstår denna smärta i benen efter att ha gått i en viss takt och under en viss tid – beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Tillståndet kallas också intermittent claudicatio eftersom smärtan vanligtvis inte är konstant. Den börjar under träning och upphör med vila. När claudicatio förvärras kan smärtan dock uppstå under vila.

Claudicatio är tekniskt sett ett symptom på sjukdom, oftast perifer artärsjukdom, en förträngning av artärer i extremiteterna som begränsar blodflödet.

Behandlingarna fokuserar på att sänka riskerna för kärlsjukdomar, minska smärta, öka rörligheten och förhindra vävnadsskador.

Claudicatio avser muskelsmärta på grund av syrebrist som utlöses av aktivitet och lindras av vila. Symtomen inkluderar följande:

• Smärta, värk, obehag eller trötthet i muskler varje gång dessa muskler används
• Smärta i vaderna, låren, skinkorna, höfterna eller fötterna
• Mindre ofta, smärta i axlar, biceps och underarmar
• Smärta som blir bättre snart efter vila

Smärtan kan bli värre med tiden. Du kan till och med börja ha smärta i vila.

Tecken eller symtom på perifer artärsjukdom, vanligtvis i mer avancerade stadier, inkluderar:

• Kyl hud
• Svår, konstant smärta som övergår i domningar
• Hudmissfärgning
• Sår som inte läker

Kontakta din vårdgivare om du har smärta i benen eller armarna när du tränar. Claudicatio kan leda till en cykel som resulterar i försämrad kardiovaskulär hälsa. Smärta kan göra träning outhärdligt, och brist på motion leder till sämre hälsa.

Perifer artärsjukdom är ett tecken på dålig kardiovaskulär hälsa och en ökad risk för hjärtattack och stroke.

Andra tillstånd som involverar blod, nerver och ben kan bidra till smärta i ben och armar under träning. Det är viktigt att göra en fullständig undersökning och lämpliga tester för att diagnostisera potentiella orsaker till smärta.

Claudicatio är oftast ett symptom på perifer artärsjukdom. De perifera artärerna är de stora kärl som förser ben och armar med blod.

Perifer artärsjukdom är en skada på en artär som begränsar blodflödet i en arm eller ett ben (en extremitet). I vila är det begränsade blodflödet i allmänhet tillräckligt. När du är aktiv får musklerna dock inte tillräckligt med syre och näringsämnen för att fungera bra och förbli friska.

Skador på perifera artärer orsakas vanligtvis av ateroskleros. Ateroskleros är en uppbyggnad av fetter, kolesterol och andra ämnen i och på artärväggarna. Denna uppbyggnad kallas plack. Placket kan göra att artärerna förträngs och blockerar blodflödet. Placket kan också brista, vilket leder till en blodpropp.

Potentiella riskfaktorer för perifer artärsjukdom och claudicatio inkluderar:

• Ärftlighet för ateroskleros, perifer artärsjukdom eller claudicatio
• Ålder över 50 år om du även röker eller har diabetes
• Ålder över 70 år
• Kronisk njursjukdom
• Diabetes
• Högt blodtryck
• Högt kolesterol
• Fetma (ett Body Mass Index, eller BMI, över 30)
• Rökning

Claudicatio betraktas allmänt som en varning för signifikant ateroskleros, vilket indikerar en ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke. Andra komplikationer vid perifer artärsjukdom på grund av ateroskleros inkluderar:

• Sår som inte läker
• Muskel- och hudvävnadsdöd (gangrän)
• Amputation av en extremitet

Det bästa sättet att förebygga claudicatio är att leva hälsosamt och kontrollera vissa medicinska tillstånd. Det innebär:

• Ät en hälsosam och balanserad kost
• Träna regelbundet
• Om du har diabetes, håll ditt blodsocker under kontroll
• Håll en hälsosam vikt
• Hantera kolesterol och blodtryck
• Sluta röka om du röker

Claudicatio kan förbli odiagnostiserad eftersom många betraktar smärtan som en oönskad men typisk del av åldrandet. Vissa människor minskar helt enkelt sin aktivitetsnivå för att undvika smärtan.

En diagnos av claudicatio och perifer artärsjukdom baseras på en granskning av symtom, en fysisk undersökning, utvärdering av huden på extremiteterna och tester för att kontrollera blodflödet.

Några vanliga tester som används för att diagnostisera claudicatio kan inkludera:

• Puls mätning i handflatorna eller fötterna för att bedöma blodflödet till hela extremiteten
• Ankel-brachial index (ABI), en jämförelse av blodtrycket i anklarna med blodtrycket i armarna
• Segmenterad blodtrycksmätning, en serie blodtrycksmätningar på olika områden på armen eller benet för att hjälpa till att bestämma mängden och platsen för skador på artärerna
• Träningstest för att bestämma det maximala avståndet du kan gå eller den maximala ansträngningen utan smärta
• Dopplerultraljud för att se blodflödet
• Magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT) angiografi för att leta efter förträngda blodkärl

Målen med att behandla claudicatio intermittens och perifer artärsjukdom är att minska smärta och hantera de riskfaktorer som bidrar till hjärta och blodkärl (hjärt-kärl) sjukdom.

Motion är en viktig del av behandlingen av claudicatio intermittens. Motion minskar smärta, ökar träningstiden, förbättrar kärlhälsan i de drabbade extremiteterna och bidrar till vikthantering och en övergripande förbättring av livskvaliteten.

Rekommenderade gångprogram inkluderar:

Övervakad träning rekommenderas för att påbörja behandlingen, men långvarig träning hemma är viktigt för fortsatt hantering av claudicatio intermittens.

Din vårdgivare kan ordinera en eller flera mediciner för att kontrollera smärta och hantera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar. Till exempel kan mediciner användas för att hantera följande:

Rådgör med din läkare om mediciner eller kosttillskott som du inte bör ta tillsammans med din föreskrivna behandling.

När perifer artärsjukdom är svår och andra behandlingar inte fungerar kan kirurgi krävas. Alternativen inkluderar:

• Gå tills du känner måttlig smärta eller så långt du kan

• Vila för att lindra smärta

• Gå igen

• Upprepa gång-vila-gång-cykeln i 30 till 45 minuter

• Gå tre eller fler dagar i veckan

• Smärta. Läkemedlet cilostazol, som förbättrar blodflödet, kan minska smärta under träning och hjälpa dig att gå längre.

• Högt kolesterol. Statiner är läkemedel som hjälper till att sänka kolesterol, en viktig faktor i bildandet av plack i artärerna. Att ta statiner kan förbättra gångsträckan.

• Högt blodtryck. Flera olika läkemedelsklasser kan förskrivas för att sänka blodtrycket och minska risken för hjärtattack eller stroke.

• Andra kardiovaskulära risker. Trombocythämmande läkemedel, som hjälper till att förhindra blodproppar, kan minska risken för hjärtattack, stroke eller proppar som blockerar blodflödet till extremiteterna. Dessa läkemedel inkluderar aspirin, klopidogrel (Plavix) och andra läkemedelsklasser.

• Ballongvidgning. Denna procedur förbättrar blodflödet genom att vidga en skadad artär. En vårdgivare för in ett smalt rör genom blodkärlen för att leverera en uppblåsbar ballong som expanderar artären. När artären har vidgats kan vårdgivaren placera ett litet metall- eller plastnät rör (stent) i artären för att hålla den öppen.

• Kärlkirurgi. Under denna typ av kirurgi tar en kirurg ett friskt blodkärl från en annan del av kroppen för att ersätta det kärl som orsakar claudicatio intermittens. Detta gör att blod kan flöda runt den blockerade eller förträngda artären.

En hälsosam livsstil kan bidra till att förbättra behandlingsresultaten och minska riskerna i samband med claudicatio intermittens och perifer artärsjukdom. Rekommenderade livsstilsförändringar inkluderar följande:

• Sluta röka. Rökning ökar risken för komplikationer vid perifer artärsjukdom avsevärt. Tala med din vårdgivare om du behöver hjälp att sluta.
• Motionera. Följ den träningsplan som din vårdgivare rekommenderar. Regelbunden motion är viktig för viktkontroll och god hjärthälsa.
• Ät en hälsosam kost. Ät mycket lågstärkelsehaltiga grönsaker, frukt och fullkorn, och måttliga portioner av magert kött, fjäderfä, fisk och mejeriprodukter med låg fetthalt.
• Fotvård. Tala med din vårdgivare om korrekt fotvård. Lär dig hur du undersöker dina fötter för att säkerställa korrekt och snabb behandling av skador. Använd strumpor och lämpliga skor för att stödja och skydda dina fötter.