Klumpfot

Vid klumpfot är fotens framsida pekad inåt och nedåt. Dessutom kan fotvalvet vara höjt och hälen vänd inåt. Foten är vanligtvis fixerad i denna position. Utan behandling kan barnet gå på sidan eller ovansidan av foten.

Klumpfot beskriver ett tillstånd som finns vid födseln där barnets fot är pekad inåt och nedåt. De vävnader som förbinder musklerna med benet kallas senor. Vid klumpfot är senorna kortare än vanligt, vilket drar foten ur position.

Klumpfot, även kallad medfödd talipes equinovarus (TAL-ih-peez e-kwie-no-VAY-rus), är ett vanligt fottillstånd. Det kan förekomma hos upp till 1 av 1 000 spädbarn. De flesta nyfödda med klumpfot har inga andra medicinska tillstånd.

Klumpfot kan vara mild till svår. Ungefär hälften av barn med klumpfot har det på båda fötterna. Om ett barn har klumpfot som inte behandlas kan barnet gå på sidan eller ovansidan av foten. Detta kan orsaka hälta, sår eller liktornar och problem med att bära skor.

Klumpfot blir inte bättre utan behandling. Men det kan behandlas framgångsrikt med en specifik gipsteknik. Vanligtvis behöver spädbarn också ett mindre ingrepp för att förlänga hälsenan. Behandlingsresultaten är bäst med gipsning som börjar inom några veckor efter födseln.

Om ditt barn har klumpfot, så här kan det se ut: Ovansidan av foten pekar vanligtvis inåt och nedåt. Detta höjer fotvalvet och vrider hälen inåt. Foten kan vara så kraftigt vänd att den ser ut att vara upp och ner. Foten eller stortån kan vara något kortare än den andra foten. Vadmusklerna i benet med klumpfot är vanligtvis mindre. Vid födseln orsakar inte klumpfot någon obehag eller smärta. Din sjukvårdspersonal kommer sannolikt att upptäcka klumpfoten under en undersökning strax efter att ditt barn är fött. Du kan bli remitterad till en läkare som är specialiserad på ben- och muskelproblem hos barn, kallad en barn-ortoped.

Din sjukvårdspersonal kommer sannolikt att upptäcka klumpfot under en undersökning strax efter att ditt barn är fött. Du kan bli remitterad till en läkare som är specialiserad på skelett- och muskelproblem hos barn, kallad barn-ortoped.

Orsaken till klumpfot är inte känd, men det kan bero på genetiska och miljömässiga faktorer.

Pojkar är ungefär dubbelt så benägna som flickor att få klumpfot.

Riskfaktorer inkluderar:

• Familjehistoria. Om ett barn har en förälder, bror eller syster med klumpfot, är det barnet mer benäget att också få det.
• Del av andra tillstånd. Ibland kan klumpfot förekomma tillsammans med andra skeletttillstånd som finns vid födseln. Ett exempel är spina bifida, ett tillstånd som uppstår när ryggraden och ryggmärgen inte utvecklas eller sluts ordentligt före födseln. Vissa tillstånd relaterade till förändringar i kromosomer kan också öka risken för klumpfot.
• Miljö. Rökning under graviditeten kan öka barnets risk för klumpfot.
• Inte tillräckligt med fostervatten under graviditeten. Fostervatten är den vätska som omger barnet i livmodern. Att inte ha tillräckligt med fostervatten kan öka risken för klumpfot.

Klumpfot orsakar vanligtvis inga problem förrän ett barn börjar stå och gå. Behandling kan föra foten i rätt läge och hjälpa ett barn att gå bra. Men ett barn kan fortfarande ha vissa problem med:

• Rörelse. Foten kan vara lite stel och inte böjas lätt.
• Benlängd. Benet med klumpfot kan vara något kortare, men detta hindrar vanligtvis inte ett barn från att lära sig gå.
• Skostorlek. Foten kan vara upp till 1 1/2 skostorlekar mindre än den andra foten.
• Vaden. Musklerna i vaden på sidan med klumpfot kan alltid vara mindre än de på andra sidan.
• Fots form. Det är vanligt att foten har en bönform och en liten inåtvänd punkt, även efter behandling.

Om klumpfot inte behandlas kan allvarligare problem uppstå. Dessa kan inkludera:

• Problem med att gå. När klumpfot inte behandlas kan barn med tillståndet gå men kan lägga sin vikt på sidan av foten eller ovansidan av foten. Detta kan orsaka sår eller liktornar, problem med att hitta skor och en hälta.
• Problem med sen behandling. Fördröjd behandling av klumpfot kan leda till att fler gipsningar och till och med operation behövs för att korrigera foten. Resultaten är bättre med tidig behandling innan fotens ben blir missformade på grund av den dåliga fotpositionen.
• Artrit. Det kan finnas svullnad och ömhet i en eller flera leder.
• Dålig självbild. Fotens ovanliga utseende kan göra kroppsuppfattning till ett problem under tonåren.

Eftersom sjukvårdspersonal inte vet vad som orsakar klumpfot finns det inget säkert sätt att förebygga det. Men om du är gravid kan du göra saker för att få en hälsosam graviditet och minska risken för problem som påverkar barnets utveckling:

• Rök inte eller vistas på platser med passiv rökning.
• Drick inte alkohol.
• Använd inte lagliga eller olagliga droger som kan säljas på gatan eller ta mediciner som inte är godkända av din sjukvårdspersonal.

Ofta diagnostiserar en sjukvårdspersonal klumpfot kort efter födseln bara genom att titta på formen och läget på nyföddens fot. Ibland tas röntgenbilder för att helt förstå hur allvarlig klumpfoten är. Men vanligtvis behövs inga röntgenbilder.

Ofta kan klumpfot ses före födseln under en rutinmässig ultraljudsundersökning i vecka 20 av graviditeten. Även om tillståndet inte kan behandlas före födseln kan kunskap om tillståndet ge dig tid att lära dig mer om klumpfot. Du får tid att prata med hälsoexperter, till exempel en ortopedisk kirurg för barn, för att planera behandlingen. Vid behov kan en medicinsk genetisk rådgivare prata med dig om genetiska testresultat och din risk att få ett barn med klumpfot i framtida graviditeter.

Eftersom en nyfödds ben, leder och senor är mycket flexibla, börjar behandlingen av klumpfot vanligtvis under den första eller andra veckan efter födseln. Målen med behandlingen är att flytta barnets fot till ett korrigerat läge med fotens undersida mot marken. Behandling med gipsning möjliggör bästa möjliga rörelse av foten och bästa långsiktiga resultat. Behandlingen är mest effektiv om den görs under de första månaderna av livet. Behandlingsalternativ inkluderar: Stretching och gipsning, kallad Ponseti-metoden. Stretching, skenstagning och tejping, kallad den franska metoden. Kirurgi. Gipsning: Ponseti-metoden Gipsning är huvudbehandlingen för klumpfot. Hälso- och sjukvårdspersonalen gör vanligtvis följande: Flyttar barnets fot till ett förbättrat läge och placerar den sedan i ett gips för att hålla den där. Ompositionerar och omplåstrar barnets fot en gång i veckan under flera månader. Utför ett mindre ingrepp för att förlänga hälens sena, kallad akillessenan, mot slutet av denna process. När formen på barnets fot har förbättrats måste foten hållas på plats. För att hjälpa ditt barn att hålla foten i rätt läge: Sätt ditt barn i speciella skor och ortoser. Se till att ditt barn bär skor och ortoser så länge som behövs. Detta är vanligtvis hela dagen och hela natten i 3 till 6 månader, och sedan på natten och under tupplurar tills ditt barn är 3 till 4 år gammalt. För att denna metod ska lyckas måste ortoserna bäras exakt enligt anvisningarna så att foten inte återgår till sitt ursprungliga vända läge. När Ponseti-gipsningsmetoden inte fungerar är huvudorsaken att ortoserna inte bärs enligt anvisningarna. Om ditt barn inte kan bära ortoserna eller växer ur ortoserna, prata med din sjukvårdspersonal omedelbart. Även med behandling kan klumpfoten kanske inte korrigeras helt. För vissa barn kan foten börja vända inåt igen. Om detta händer före 2 års ålder kan det kräva mer gipsning för att återföra foten till rätt läge. Men för det mesta växer de spädbarn som behandlas tidigt upp till att bära vanliga skor utan ortoser, delta i sport och leva fulla, aktiva liv. Stretching, skenstagning och tejping: Den franska metoden Den franska metoden utvecklades i Frankrike och används oftast bara i Frankrike. Det är en typ av stretchingbehandling som är bäst för mild klumpfot. Foten sträcks ut i position, sedan tejpas och skenställs varje dag. Metoden innebär ofta fysioterapi-tider och dagliga behandlingar som görs av föräldrarna tills barnet är 2 till 3 år gammalt. Ett mindre ingrepp för att förlänga hälens sena, kallad akillessenan, behövs vanligtvis. Kirurgi Om ett barns klumpfot inte förbättras med gipsningsmetoden eller om ett barn inte har fullständig korrigering senare i livet kan kirurgi behövas. Även med ett lyckat resultat i spädbarnsåldern behövs ibland kirurgi runt 3 till 5 års ålder om barnets fot fortfarande vänder inåt. Under operationen ompositionerar en ortopedisk kirurg senor för att hjälpa till att hålla foten i ett bättre läge. Denna operation kallas en tibialis anterior senöverföring och har mycket goda resultat. Sällan för svår klumpfot eller för klumpfot som är en del av ett syndrom eller andra underliggande medicinska tillstånd kan mer omfattande kirurgi behövas i spädbarnsåldern. Denna operation kallas en posterior release eller posteromedial release. Denna operation lossar ligamenten i baksidan och sidan av fotleden och kan resultera i större korrigering av foten. Även om foten är i ett bättre läge kan foten bli stel och smärta i foten är mer sannolikt senare i livet. Efter operationen är barnet i gips i upp till två månader. Sedan bär barnet en ortos i flera år eller så för att förhindra att klumpfoten kommer tillbaka. Boka en tid