Cytomegalovirus (Cmv)-Infektion

Cytomegalovirus (CMV) är ett vanligt virus. När man väl är infekterad behåller kroppen viruset för livet. De flesta vet inte att de har cytomegalovirus (CMV) eftersom det sällan orsakar problem hos friska personer.

Om du är gravid eller om ditt immunförsvar är försvagat är CMV en anledning till oro. Kvinnor som utvecklar en aktiv CMV-infektion under graviditeten kan överföra viruset till sina barn, som då kan få symtom. För personer med försvagat immunförsvar, särskilt personer som har genomgått en organ-, stamcells- eller benmärgstransplantation, kan CMV-infektion vara dödlig.

CMV sprids från person till person via kroppsvätskor, såsom blod, saliv, urin, sperma och bröstmjölk. Det finns inget botemedel, men det finns läkemedel som kan hjälpa till att behandla symtomen.

De flesta friska personer som infekteras med CMV kan vara helt utan symptom. Vissa upplever lindriga symptom. Personer som har större sannolikhet att uppleva tecken och symptom på CMV inkluderar:

• Nyfödda som infekterades med CMV innan de föddes (kongenital CMV).
• Spädbarn som infekteras under förlossningen eller kort därefter (perinatal CMV). Denna grupp inkluderar spädbarn som infekterats via bröstmjölk.
• Personer med försvagat immunförsvar, såsom de som har genomgått en organ-, benmärgs- eller stamcellstransplantation, eller de som är infekterade med HIV.

Kontakta din läkare om:

• Du har ett försvagat immunförsvar och upplever symtom på CMV-infektion. För personer med försvagat immunförsvar kan CMV-infektion vara allvarlig eller till och med dödlig. Personer som har genomgått stamcells- eller organtransplantationer verkar löpa störst risk.
• Du utvecklar en mononukleosliknande sjukdom under graviditeten.

Om du har CMV men är i övrigt frisk och upplever någon mild, generell sjukdom kan du befinna dig i en reaktiveringsperiod. Självvård, såsom att få mycket vila, bör räcka för att din kropp ska kunna kontrollera infektionen.

CMV är relaterat till de virus som orsakar vattkoppor, herpes simplex och mononukleos. CMV kan cykla genom perioder då det ligger latent och sedan reaktiveras. Om du är frisk, förblir CMV huvudsakligen latent.

När viruset är aktivt i kroppen kan du överföra det till andra människor. Viruset sprids genom kroppsvätskor – inklusive blod, urin, saliv, bröstmjölk, tårar, sperma och vaginala vätskor. Avslappnad kontakt överför inte CMV.

Sätt som viruset kan överföras inkluderar:

• Att vidröra dina ögon eller insidan av näsan eller munnen efter att ha kommit i kontakt med kroppsvätskor från en infekterad person.
• Sexuell kontakt med en infekterad person.
• Bröstmjölk från en infekterad mor.
• Organ-, benmärgs- eller stamcellstransplantation eller blodtransfusioner.
• Förlossning. En infekterad mor kan överföra viruset till sitt barn före eller under förlossningen. Risken att överföra viruset till ditt barn är högre om du blir infekterad för första gången under graviditeten.

CMV är ett vanligt och utbrett virus som kan infektera nästan vem som helst.

Komplikationer vid CMV-infektion varierar beroende på din allmänna hälsa och när du blev infekterad.

Noga hygien är det bästa skyddet mot CMV. Du kan vidta följande försiktighetsåtgärder:

• Tvätta händerna ofta. Använd tvål och vatten i 15 till 20 sekunder, särskilt om du har kontakt med små barn eller deras blöjor, saliv eller andra orala sekret. Detta är särskilt viktigt om barnen går på förskola.
• Undvik kontakt med tårar och saliv när du kysser ett barn. Istället för att kyssa ett barn på läpparna, kyss till exempel på pannan. Detta är särskilt viktigt om du är gravid.
• Undvik att dela mat eller dricka ur samma glas som andra. Att dela glas och köksredskap kan sprida CMV.
• Var försiktig med engångsartiklar. När du slänger blöjor, vävnader och andra föremål som har kontaminerats med kroppsvätskor, tvätta händerna noggrant innan du rör vid ansiktet.
• Rengör leksaker och bänkskivor. Rengör alla ytor som kommer i kontakt med barns urin eller saliv.
• Använd kondom. Använd kondom vid sexuell kontakt för att förhindra spridning av CMV genom sperma och vaginala vätskor. Om du har nedsatt immunförsvar kan du ha nytta av att ta antiviral medicin för att förebygga CMV-sjukdom. Experimentella vacciner testas för kvinnor i fertil ålder. Dessa vacciner kan vara användbara för att förebygga CMV-infektion hos mödrar och spädbarn och minska risken för att barn som föds till kvinnor som är infekterade under graviditeten utvecklar funktionsnedsättningar.

Laboratorietester – inklusive tester av blod och andra kroppsvätskor eller tester av vävnadsprover – kan detektera cytomegalovirus (CMV).

Om du är gravid kan test för att avgöra om du någonsin har smittats med CMV vara viktigt. Gravida kvinnor som redan har utvecklat CMV-antikroppar har en mycket liten chans att en reaktivering infekterar deras ofödda barn.

Om din läkare upptäcker en ny CMV-infektion under graviditeten kan ett prenatalt test (amniocentes) avgöra om fostret har infekterats. I detta test tar och undersöker din läkare ett prov av fostervatten. Amniocentes rekommenderas i allmänhet när avvikelser som kan orsakas av CMV ses på ultraljud.

Om din läkare misstänker att din bebis har medfödd CMV är det viktigt att testa bebisen inom de första tre veckorna efter födseln. Om din bebis har CMV kommer din läkare sannolikt att rekommendera ytterligare tester för att kontrollera hälsan hos barnets organ, såsom lever och njurar.

Testning för CMV kan också vara viktigt om du har ett försvagat immunsystem. Till exempel, om du har HIV eller AIDS, eller om du har genomgått en transplantation, kan din läkare vilja övervaka dig regelbundet.

Behandling är vanligtvis inte nödvändig för friska barn och vuxna. Friska vuxna som utvecklar CMV-mononukleos tillfrisknar i allmänhet utan medicinering.

Nyfödda och personer med nedsatt immunförsvar behöver behandling när de upplever symtom på CMV-infektion. Typ av behandling beror på tecken och symtom och deras svårighetsgrad.

Antivirala läkemedel är den vanligaste typen av behandling. De kan sakta ner virusreproduktionen, men kan inte eliminera det. Forskare studerar nya läkemedel och vacciner för att behandla och förebygga CMV.