Koma

Koma är ett tillstånd av förlängd medvetslöshet. Det kan ha en mängd olika orsaker, inklusive traumatisk huvudskada, stroke, hjärntumör eller drog- eller alkoholberusning. Koma kan till och med orsakas av en underliggande sjukdom, såsom diabetes eller en infektion.

Koma är en medicinsk nödsituation. Snabba åtgärder behövs för att bevara liv och hjärnfunktion. Hälso- och sjukvårdspersonal beställer vanligtvis en serie blodprover och en hjärnskanning för att försöka ta reda på vad som orsakar koman så att rätt behandling kan påbörjas.

En koma varar vanligtvis inte längre än några veckor. Personer som är medvetslösa under längre tid kan övergå till ett varaktigt vegetativt tillstånd, känt som ett persistent vegetativt tillstånd, eller hjärndöd.

Symtomen vid koma inkluderar vanligen: Slutna ögon. Dämpade hjärnstamreflexer, såsom pupiller som inte reagerar på ljus. Inga reaktioner från extremiteterna förutom reflexrörelser. Ingen reaktion på smärtsamma stimuli förutom reflexrörelser. Oregelbunden andning. Koma är en medicinsk nödsituation. Sök omedelbar medicinsk vård för personen i koma.

Koma är ett medicinskt akutfall. Sök omedelbar medicinsk vård för personen i koma.

Många typer av problem kan orsaka koma. Några exempel är:

• Traumatisk hjärnskada. Dessa orsakas ofta av trafikolyckor eller våldshandlingar.
• Stroke. Minskad eller stoppad blodtillförsel till hjärnan, känt som stroke, kan bero på blockerade artärer eller en sprucken blodkärl.
• Tumörer. Tumörer i hjärnan eller hjärnstammen kan orsaka koma.
• Diabetes. Blodsockernivåer som blir för höga eller för låga kan orsaka koma.
• Syrebrist. Personer som har räddats från drunkning eller återupplivats efter en hjärtattack kanske inte vaknar på grund av syrebrist i hjärnan.
• Infektioner. Infektioner som encefalit och meningit orsakar svullnad i hjärnan, ryggmärgen eller vävnaderna som omger hjärnan. Allvarliga fall av dessa infektioner kan leda till hjärnskador eller koma.
• Kramper. Pågående kramper kan leda till koma.
• Toxiner. Exponering för toxiner, såsom kolmonoxid eller bly, kan orsaka hjärnskador och koma.
• Droger och alkohol. Överdosering av droger eller alkohol kan leda till koma.

Riskfaktorer för koma inkluderar:

• Allvarlig huvudskada.
• Stroke.
• Blödning i och runt hjärnan, känd som intrakraniell blödning.
• Hjärntumör.
• Diabetes med mycket högt eller mycket lågt blodsocker.
• Sjukdomstillstånd, såsom hypotyreos eller mycket lågt natrium i blodet.
• Mycket lågt blodtryck från allvarligt hjärtsvikt.
• Epilepsi, inklusive anfall som varar mer än fem minuter eller som inträffar ett efter ett utan att personen återfår medvetandet.
• Allvarlig infektion, såsom sepsis, encefalit eller meningit.
• Nära drunkning, vilket minskar syretillförseln till hjärnan.
• Överdriven alkoholkonsumtion eller användning av illegala droger.
• Exponering för kolmonoxid, bly eller andra gifter. Risken för koma ökar med åldern. Detta gäller särskilt om äldre personer:
• Har en hjärnsjukdom eller ett annat tillstånd som diabetes, högt blodtryck eller njursjukdom.
• Tar flera mediciner, vilket kan leda till läkemedelsinteraktioner eller oavsiktlig överdos.

Även om många gradvis återhämtar sig från koma, hamnar andra i ett persistent vegetativt tillstånd eller dör. Vissa som återhämtar sig från koma får kvarstående funktionsnedsättningar, stora som små.

Under en koma kan trycksår, urinvägsinfektioner, blodproppar i benen och andra problem uppstå.

• Händelser som ledde fram till koman, såsom kräkningar eller huvudvärk.
• Detaljer om hur den drabbade personen förlorade medvetandet, inklusive om det skedde snabbt eller över tid.
• Iögonfallande symtom innan medvetandeförlust.
• Medicinsk historia, inklusive andra tillstånd personen kan ha haft tidigare. Detta inkluderar om personen har haft en stroke eller en mini-stroke.
• Nyliga förändringar i personens hälsa eller beteende.
• Personens drogmissbruk, inklusive receptbelagda och receptfria läkemedel, ej godkända läkemedel och illegala droger.

Undersökningen kommer sannolikt att omfatta:

• Kontroll av den drabbade personens rörelser och reflexer, reaktion på smärtsamma stimuli och pupillstorlek.
• Observation av andningsmönster för att hjälpa till att diagnostisera orsaken till koman.
• Kontroll av huden efter tecken på blåmärken på grund av trauma.
• Testning av reflexiva ögonrörelser för att hjälpa till att fastställa orsaken till koman och platsen för hjärnskador.
• Sprutning av kallt eller varmt vatten i den drabbade personens hörselgångar och observation av ögonreaktioner.

Blodprover tas vanligtvis för att kontrollera:

• Fullständig blodbild.
• Elektrolyter och socker. Socker kallas också glukos.
• Sköldkörtel-, njur- och leverfunktioner.
• Koldioxidförgiftning.
• Drog- eller alkoholöverdos.

En lumbalpunktion, även känd som spinalpunktion, kan kontrollera tecken på infektioner i nervsystemet. Under en lumbalpunktion för in en sjukvårdspersonal en nål i ryggmärgskanalen och samlar in en liten mängd vätska för analys.

Bildgivande tester hjälper till att identifiera områden med hjärnskada. Tester kan inkludera:

• DT-undersökning. Denna använder en serie röntgenbilder för att skapa en detaljerad bild av hjärnan. En DT-undersökning kan visa blödningar i hjärnan, tumörer, stroke och andra tillstånd. Detta test används ofta för att diagnostisera och fastställa orsaken till en koma.
• MR-undersökning. Denna använder kraftfulla radiovågor och ett magnetfält för att skapa en detaljerad bild av hjärnan. En MR-undersökning kan upptäcka blödningar i hjärnan, hjärnvävnad som skadats av en ischemisk stroke och andra tillstånd. MR-undersökningar är särskilt användbara för att undersöka hjärnstammen och djupa hjärnstrukturer.
• Elektroencefalogram (EEG). Detta mäter den elektriska aktiviteten inuti hjärnan genom små metallskivor som kallas elektroder som är fästa vid hårbotten. En låg elektrisk ström passerar genom elektroderna, som registrerar hjärnans elektriska impulser. Detta test kan avgöra om kramper kan vara orsaken till en koma.