Siamesiska Tvillingar

Siamesiska tvillingar kan vara sammanväxta på flera olika ställen. Dessa siamesiska tvillingar är sammanväxta vid bröstet (thoracopagus). De har separata hjärtan men delar andra organ.

Siamesiska tvillingar är två bebisar som föds fysiskt sammankopplade.

Siamesiska tvillingar utvecklas när ett tidigt embryo endast delvis separerar för att bilda två individer. Även om två bebisar utvecklas från detta embryo, förblir de fysiskt sammankopplade – oftast vid bröstet, buken eller bäckenet. Siamesiska tvillingar kan också dela ett eller flera inre organ.

Även om många siamesiska tvillingar inte lever när de föds (föds döda) eller dör kort efter födseln, har framsteg inom kirurgi och teknik förbättrat överlevnadsgraden. Vissa överlevande siamesiska tvillingar kan opereras isär. Framgången med operationen beror på var tvillingarna är sammanväxta och hur många och vilka organ som delas. Det beror också på kirurgteamets erfarenhet och skicklighet.

Det finns inga specifika symtom som tyder på en graviditet med sammanväxta tvillingar. Liksom vid andra tvillinggraviditeter kan livmodern växa snabbare än vid en graviditet med ett enda barn. Och det kan förekomma mer trötthet, illamående och kräkningar tidigt i graviditeten. Sammanväxta tvillingar kan diagnostiseras tidigt i graviditeten med hjälp av ultraljud.

Sammanväxta tvillingar klassificeras vanligtvis efter var de är sammanväxta. Tvillingarna delar ibland organ eller andra delar av kroppen. Varje par sammanväxta tvillingar är unikt.

Sammanväxta tvillingar kan vara sammanväxta på någon av dessa ställen:

• Bröstkorg. Thoracopagus (tor-a-kop-a-gus) tvillingar är sammanväxta ansikte mot ansikte vid bröstkorgen. De har ofta ett gemensamt hjärta och kan också dela en lever och övre tarm. Detta är en av de vanligaste sammanväxningsplatserna för sammanväxta tvillingar.
• Buk. Omphalopagus (om-fa-lo-pa-gus) tvillingar är sammanväxta nära naveln. Många omphalopagus-tvillingar delar levern och en del av den övre mag-tarmkanalen. Vissa tvillingar delar den nedre delen av tunntarmen (ileum) och den längsta delen av tjocktarmen (colon). De delar vanligtvis inte ett hjärta.
• Ryggradens bas. Pygopagus (py-go-pa-gus) tvillingar är vanligtvis sammanväxta rygg mot rygg vid basen av ryggraden och skinkorna. Vissa pygopagus-tvillingar delar den nedre mag-tarmkanalen. Några tvillingar delar könsorganen och urinorganen.
• Längden av ryggraden. Rachipagus (ra-ki-pa-gus), även kallad rachiopagus (ra-ki-o-pa-gus), tvillingar är sammanväxta rygg mot rygg längs ryggradens längd. Denna typ är mycket sällsynt.
• Bäcken. Ischiopagus (is-ki-o-pa-gus) tvillingar är sammanväxta vid bäckenet, antingen ansikte mot ansikte eller ända mot ända. Många ischiopagus-tvillingar delar den nedre mag-tarmkanalen, liksom levern och könsorganen och urinorganen. Varje tvilling kan ha två ben eller, mindre vanligt, tvillingarna delar två eller tre ben.
• Bål. Parapagus (pa-ra-pa-gus) tvillingar är sammanväxta sida vid sida vid bäckenet och en del eller hela buken och bröstkorgen, men med separata huvuden. Tvillingarna kan ha två, tre eller fyra armar och två eller tre ben.
• Huvud. Craniopagus (kra-ni-o-pa-gus) tvillingar är sammanväxta på baksidan, toppen eller sidan av huvudet, men inte ansiktet. Craniopagus-tvillingar delar en del av skallen. Men deras hjärnor är vanligtvis separata, även om de kan dela viss hjärnvävnad.
• Huvud och bröstkorg. Cephalopagus (se-fa-lo-pa-gus) tvillingar är sammanväxta vid huvudet och överkroppen. Ansiktena är på motsatta sidor av ett enda gemensamt huvud, och de delar en hjärna. Dessa tvillingar överlever sällan.

I sällsynta fall kan tvillingar vara sammanväxta med en tvilling som är mindre och mindre fullständigt utvecklad än den andra (asymetriska sammanväxta tvillingar). I extremt sällsynta fall kan en tvilling hittas delvis utvecklad inuti den andra tvillingen (foster i foster).

Enäggstvillingar (monozygota tvillingar) uppstår när ett enda befruktat ägg delar sig och utvecklas till två individer. Åtta till tolv dagar efter befruktningen börjar de embryonala skikt som delar sig för att bilda enäggstvillingar att utvecklas till specifika organ och strukturer.

Man tror att när embryot delar sig senare än så – vanligtvis mellan 13 och 15 dagar efter befruktningen – avbryts separationen innan processen är fullständig. De resulterande tvillingarna är sammanväxta.

En alternativ teori antyder att två separata embryon på något sätt kan smälta samman under tidig utveckling.

Vad som kan orsaka någon av dessa händelsekedjor är okänt.

Eftersom sammanväxta tvillingar är så sällsynta och orsaken inte är klar, är det okänt vad som kan göra vissa par mer benägna att få sammanväxta tvillingar.

Graviditet med sammanväxta tvillingar är komplicerad och ökar risken för allvarliga komplikationer avsevärt. Sammanväxta bebisar kräver kirurgisk förlossning via kejsarsnitt.

Liksom med tvillingar föds sammanväxta bebisar sannolikt för tidigt, och en eller båda kan vara dödfödda eller dö strax efter födseln. Allvarliga hälsoproblem för tvillingar kan uppstå omedelbart, såsom andningsproblem eller hjärtproblem. Senare i livet kan hälsoproblem som skolios, cerebral pares eller inlärningssvårigheter uppstå.

Möjliga komplikationer beror på var tvillingarna är sammanväxta, vilka organ eller andra delar av kroppen de delar, och vårdenhetens expertis och erfarenhet. När sammanväxta tvillingar förväntas behöver familjen och vårdenheten diskutera de möjliga komplikationerna i detalj och hur man förbereder sig för dem.

Siamesiska tvillingar kan diagnostiseras med hjälp av rutinmässig ultraljud redan vid 7 till 12 graviditetsveckor. Mer detaljerade ultraljud och tester som använder ljudvågor för att producera bilder av barnens hjärtan (ekkokardiogram) kan användas ungefär halvvägs genom graviditeten. Dessa tester kan bättre avgöra omfattningen av tvillingarnas sammankoppling och funktionen av deras organ.

Om ett ultraljud upptäcker siamesiska tvillingar kan en magnetresonanstomografi (MRT) göras. MRT kan ge mer detaljerad information om var de siamesiska tvillingarna är sammankopplade och vilka organ de delar. Fosters MRT och foster-ekkokardiografi hjälper till med planeringen av vården under och efter graviditeten. Efter födseln görs andra tester för att identifiera kroppsstrukturen och organfunktionen hos varje tvilling och vad som delas.