Funktionell Neurologisk Sjukdom/Konversionssyndrom

Funktionell neurologisk störning – en nyare och bredare term som inkluderar vad som av en del kallas konversionssyndrom – kännetecknas av symtom i nervsystemet (neurologiska) som inte kan förklaras av en neurologisk sjukdom eller annat medicinskt tillstånd. Symtomen är dock verkliga och orsakar betydande lidande eller problem med att fungera.

Tecken och symtom varierar beroende på typ av funktionell neurologisk störning och kan inkludera specifika mönster. Vanligtvis påverkar denna störning din rörelseförmåga eller dina sinnen, såsom förmågan att gå, svälja, se eller höra. Symtomen kan variera i svårighetsgrad och kan komma och gå eller vara ihållande. Du kan dock inte avsiktligt framkalla eller kontrollera dina symtom.

Orsaken till funktionell neurologisk störning är okänd. Tillståndet kan utlösas av en neurologisk sjukdom eller av en reaktion på stress eller psykiskt eller fysiskt trauma, men så är det inte alltid. Funktionell neurologisk störning är relaterad till hur hjärnan fungerar, snarare än skador på hjärnans struktur (såsom från en stroke, multipel skleros, infektion eller skada).

Tidig diagnos och behandling, särskilt information om tillståndet, kan bidra till återhämtningen.

Tecken och symtom på funktionell neurologisk sjukdom kan variera beroende på typen av funktionella neurologiska symtom, och de är tillräckligt signifikanta för att orsaka försämring och motivera medicinsk utvärdering. Symtomen kan påverka kroppsrörelser och funktion samt sinnena.

Tecken och symtom som påverkar kroppsrörelser och funktion kan inkludera:

• Svaghet eller förlamning
• Onormala rörelser, såsom tremor eller svårigheter att gå
• Balansproblem
• Svårigheter att svälja eller känslan av "en klump i halsen"
• Kramper eller episoder av skakningar och till synes medvetslöshet (icke-epileptiska anfall)
• Episoder av orespnsivitet

Tecken och symtom som påverkar sinnena kan inkludera:

• Domningar eller förlust av känsel
• Talproblem, såsom oförmåga att tala eller sluddrigt tal
• Synproblem, såsom dubbelsyn eller blindhet
• Hörselproblem eller dövhet
• Kognitiva svårigheter som involverar minne och koncentration

Sök läkarvård för tecken och symtom som oroar dig eller stör din funktionsförmåga. Om den bakomliggande orsaken är en neurologisk sjukdom eller annat medicinskt tillstånd kan snabb diagnos och behandling vara viktigt. Om diagnosen är funktionell neurologisk störning kan behandlingen förbättra symtomen och bidra till att förhindra framtida problem.

Den exakta orsaken till funktionell neurologisk sjukdom är okänd. Teorier om vad som händer i hjärnan för att orsaka symtom är komplexa och involverar flera mekanismer som kan skilja sig åt beroende på typen av funktionella neurologiska symtom.

I grund och botten kan delar av hjärnan som kontrollerar funktionen av dina muskler och sinnen vara inblandade, även om ingen sjukdom eller avvikelse finns.

Symtom på funktionell neurologisk sjukdom kan uppträda plötsligt efter en stressig händelse eller vid emotionellt eller fysiskt trauma. Andra utlösande faktorer kan inkludera förändringar eller störningar i hur hjärnan fungerar på strukturell, cellulär eller metabol nivå. Men utlösaren för symtomen kan inte alltid identifieras.

Faktorer som kan öka risken för funktionell neurologisk sjukdom inkluderar:

• Att ha en neurologisk sjukdom eller störning, såsom epilepsi, migrän eller en rörelsestörning
• Nyligen allvarlig stress eller emotionellt eller fysiskt trauma
• Att ha en psykisk sjukdom, såsom en humörsjukdom eller ångestsjukdom, dissociativ störning eller vissa personlighetsstörningar
• Att ha en familjemedlem med ett neurologiskt tillstånd eller symtom
• Att ha en historia av fysisk eller sexuell övergrepp eller försummelse under barndomen

Kvinnor kan vara mer benägna än män att utveckla funktionell neurologisk sjukdom.

Vissa symtom vid funktionell neurologisk sjukdom kan, särskilt om de inte behandlas, leda till betydande funktionsnedsättning och försämrad livskvalitet, liknande problem som orsakas av medicinska tillstånd eller sjukdomar.

Funktionell neurologisk sjukdom kan vara associerad med:

• Smärta
• Ångestsyndrom, inklusive panikångest
• Depression
• Sömnsvårigheter
• Trötthet

Det finns inga standardtester för funktionell neurologisk störning. Diagnosen innebär vanligtvis en bedömning av befintliga symtom och uteslutning av neurologiska eller andra medicinska tillstånd som kan orsaka symtomen.

Funktionell neurologisk störning diagnostiseras baserat på vad som finns, såsom specifika mönster av tecken och symtom, och inte bara på vad som saknas, såsom avsaknad av strukturella förändringar på en MRT eller avvikelser på ett EEG.

Testning och diagnos involverar vanligtvis en neurolog men kan inkludera en psykiater eller annan psykiatriker. Din vårdgivare kan använda någon av dessa termer: funktionell neurologisk störning (FND), funktionell neurologisk symtomstörning eller en äldre term som kallas konversionssyndrom.

Ibland kan din störning kallas med en term som specificerar vilken typ av funktionella neurologiska symtom du har. Om dina symtom till exempel inkluderar problem med att gå, kan din vårdgivare kalla det funktionell gångstörning eller funktionell svaghet.

Utvärderingen kan inkludera:

Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (DSM-5) listar dessa kriterier för konversionssyndrom (funktionell neurologisk symtomstörning):

• Fysisk undersökning. Din vårdgivare undersöker dig och ställer ingående frågor om din hälsa och dina tecken och symtom. Vissa tester kan utesluta neurologisk sjukdom eller andra medicinska störningar som orsaken till dina symtom. Vilka tester du ska göra beror på dina tecken och symtom.

• Psykiatrisk undersökning. Om lämpligt kan din neurolog remittera dig till en psykiatriker. Han eller hon ställer frågor om dina tankar, känslor och beteende och diskuterar dina symtom. Med ditt tillstånd kan information från familjemedlemmar eller andra vara till hjälp.

• Diagnostiska kriterier i DSM-5. Din vårdgivare kan jämföra dina symtom med kriterierna för diagnos i Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (DSM-5), utgiven av American Psychiatric Association.

• Ett eller flera symtom som påverkar kroppens rörelse eller dina sinnen

• Symtomen kan inte förklaras av ett neurologiskt eller annat medicinskt tillstånd eller en annan psykisk störning

• Symtomen orsakar betydande lidande eller problem i sociala, arbetsmässiga eller andra områden, eller de är tillräckligt betydande för att medicinsk utvärdering rekommenderas

Behandling av funktionell neurologisk sjukdom beror på dina specifika tecken och symtom. För vissa personer kan en tvärvetenskaplig teaminsatts som inkluderar en neurolog; psykiater eller annan psykiatriker; tal-, fysio- och arbetsterapeuter; eller andra vara lämplig.

Att förstå vad funktionell neurologisk sjukdom är, att symtomen är verkliga och att förbättring är möjlig kan hjälpa dig med behandlingsval och återhämtning. Symtomen kan bli bättre efter en förklaring av tillståndet och försäkran från din vårdgivare om att symtomen inte orsakas av en allvarlig underliggande neurologisk eller annan medicinsk sjukdom.

För vissa personer är utbildning och försäkran om att de inte har ett allvarligt medicinskt problem den mest effektiva behandlingen. För andra kan ytterligare behandlingar vara fördelaktiga. Att involvera nära och kära kan vara till hjälp så att de kan förstå och stödja dig.

Ditt medicinska team behandlar alla underliggande neurologiska eller andra medicinska sjukdomar du kan ha som kan vara en utlösare för dina symtom.

Beroende på dina behov kan behandlingar inkludera:

Även om funktionella neurologiska symtom inte är "allt i huvudet", kan känslor och hur du tänker på saker påverka dina symtom och din återhämtning. Psykiatriska behandlingsalternativ kan inkludera:

Läkemedel är inte effektiva för funktionell neurologisk sjukdom, och inga läkemedel är godkända av Food and Drug Administration specifikt som behandling. Men läkemedel som antidepressiva medel kan vara till hjälp om du också har depression eller andra humörsjukdomar, eller om du har smärta eller sömnlöshet.

Regelbunden uppföljning med ditt medicinska team är viktigt för att övervaka din återhämtning och göra ändringar i din behandlingsplan efter behov.

• Fysio- eller arbetsterapi. Att arbeta med en fysio- eller arbetsterapeut kan förbättra rörelsesymtom och förhindra komplikationer. Till exempel kan regelbunden rörelse av armar eller ben avvärja muskelspänningar och svaghet om du har förlamning eller rörlighetsförlust. Gradvis ökning av träning kan förbättra din funktionsförmåga.

• Logopedi. Om dina symtom inkluderar problem med tal eller sväljning kan det vara till hjälp att arbeta med en logoped (logoped).

• Stressreducerande eller distraherande tekniker. Stressreducerande tekniker kan inkludera metoder som progressiv muskelavslappning, andningsövningar, fysisk aktivitet och träning. Distraherande tekniker kan inkludera musik, att prata med en annan person eller medvetet ändra hur du går eller rör dig.

• Kognitiv beteendeterapi (KBT). En typ av psykoterapi, kognitiv beteendeterapi (KBT), hjälper dig att bli medveten om felaktigt eller negativt tänkande så att du kan se situationer tydligare och reagera på dem på ett effektivare sätt. kan också hjälpa dig att lära dig att bättre hantera stressiga livssituationer och symtom. Detta kan vara särskilt fördelaktigt om dina symtom inkluderar icke-epileptiska anfall. Andra typer av psykoterapi kan vara till hjälp om du har interpersonella problem eller en historia av trauma eller övergrepp.

• Behandling av andra psykiska hälsotillstånd. Ångest, depression eller andra psykiska hälsotillstånd kan förvärra symtomen på funktionell neurologisk sjukdom. Att behandla psykiska hälsotillstånd tillsammans med funktionell neurologisk sjukdom kan hjälpa till med återhämtningen.