Vad är De Quervains tenosynovit? Symtom, orsaker och behandling

De Quervains tenosynovit är ett smärtsamt tillstånd som påverkar senorna på tummens sida av handleden. Det uppstår när den skyddande slidan runt två specifika tumsenor blir inflammerad och svullen, vilket gör det svårt för senorna att röra sig smidigt.

Tänk dig en vattenslang som är knuten eller klämd. Senorna är som vattnet som försöker rinna igenom, men den svullna slidan skapar ett trångt utrymme som orsakar friktion och smärta. Detta tillstånd är förvånansvärt vanligt och mycket behandlingsbart, så även om det kan vara ganska obehagligt är du definitivt inte ensam om att hantera det.

Vilka är symtomen på De Quervains tenosynovit?

Huvudsymtomet är smärta längs tummens sida av handleden, särskilt när du rör tummen eller vrider handleden. Du kan märka att smärtan strålar upp i underarmen eller ner i tummen, och den blir ofta värre med vissa handrörelser.

Här är de symtom du kan uppleva, med början på de vanligaste:

• Skarp eller värkande smärta längs tummens sida av handleden
• Smärta som förvärras när du nyper, griper eller gör en knytnäve
• Svullnad nära tummens bas
• Svårigheter att röra tummen och handleden när du utför aktiviteter
• En hackande eller klickande känsla när du rör tummen
• Domningar längs tummens och pekfingrets baksida

Smärtan blir ofta mest märkbar under vardagliga aktiviteter som att vrida dörrhandtag, lyfta ditt barn eller till och med sms:a. Många beskriver det som en djup värk som plötsligt kan bli skarp med vissa rörelser.

Vad orsakar De Quervains tenosynovit?

Detta tillstånd utvecklas när du upprepade gånger använder tummen och handleden på sätt som irriterar senorna. Den repetitiva rörelsen får den skyddande slidan runt senorna att bli inflammerad och förtjockad, vilket skapar ett trångt utrymme som begränsar normal senrörelse.

Flera faktorer kan bidra till att utveckla detta tillstånd:

• Repetitiva hand- och handledsrörelser, särskilt de som involverar tummen
• Direkt skada på handleden eller tummen
• Inflammatoriska tillstånd som reumatoid artrit
• Graviditet och postpartumperioden på grund av vätskeretention och hormonella förändringar
• Aktiviteter som kräver repetitiva nyprörelser, grepp eller vridrörelser
• Plötslig ökning av handaktivitetsnivåer

Intressant nog utvecklar nyblivna föräldrar ofta detta tillstånd på grund av att de upprepade gånger lyfter och bär sina barn på sätt som stressar tumsenorna. Trädgårdsmästare, arbetare på monteringslinjer och personer som sms:ar ofta löper också högre risk.

Vilka är riskfaktorerna för De Quervains tenosynovit?

Vissa personer är mer benägna att utveckla detta tillstånd baserat på sina aktiviteter, fysiska egenskaper och livssituationer. Att förstå dessa riskfaktorer kan hjälpa dig att känna igen varför du kan uppleva symtom.

De vanligaste riskfaktorerna inkluderar:

• Att vara mellan 30 och 50 år gammal
• Att vara kvinna, särskilt under graviditet eller kort efter förlossning
• Att ta hand om spädbarn eller småbarn
• Att ha jobb som kräver repetitiva handrörelser
• Att spela racketsporter eller aktiviteter som involverar repetitiva handledsrörelser
• Att ha inflammatoriska artrittillstånd

Kvinnor är cirka åtta till tio gånger mer benägna att utveckla detta tillstånd än män. De hormonella förändringarna under graviditet och amning kan göra senor mer benägna att bli inflammerade, vilket förklarar varför nyblivna mödrar ofta upplever detta tillstånd.

När ska man söka läkare för De Quervains tenosynovit?

Du bör överväga att söka vårdgivare om din tumme- och handledssmärta kvarstår i mer än några dagar eller stör dina dagliga aktiviteter. Tidig behandling leder ofta till bättre resultat och kan förhindra att tillståndet förvärras.

Boka definitivt en tid om du upplever någon av dessa situationer:

• Smärta som inte förbättras med vila och grundläggande hemvård efter en vecka
• Svår smärta som begränsar din förmåga att använda handen
• Märkbar svullnad eller missbildning runt handleden eller tummen
• Domningar eller stickningar i tummen eller fingrarna
• Tecken på infektion som rodnad, värme eller feber
• Fullständig oförmåga att röra tummen eller handleden

Din läkare kan utföra enkla tester för att bekräfta diagnosen och utesluta andra tillstånd. Att få professionell vägledning tidigt kan spara dig veckor av onödigt obehag och hjälpa till att förhindra långsiktiga komplikationer.

Vilka är de möjliga komplikationerna vid De Quervains tenosynovit?

Även om De Quervains tenosynovit i allmänhet inte är ett allvarligt tillstånd kan det att lämna det obehandlat leda till vissa komplikationer som påverkar din handfunktion. Den goda nyheten är att dessa komplikationer kan förebyggas med rätt behandling.

Potentiella komplikationer inkluderar:

• Kronisk smärta som kvarstår även under vila
• Permanent begränsning av tummens och handledens rörelse
• Svaghet i greppstyrka och nyporförmåga
• Förtjockning av senskidan som blir permanent
• Utveckling av triggerfinger eller förvärring av befintliga symtom

Sällan kan vissa personer utveckla nervirritation som orsakar domningar som sträcker sig in i underarmen. Men med lämplig behandling återhämtar sig de flesta helt utan några bestående effekter på deras handfunktion.

Hur diagnostiseras De Quervains tenosynovit?

Din läkare kan vanligtvis diagnostisera De Quervains tenosynovit genom en fysisk undersökning och ett enkelt test som kallas Finkelsteins test. Detta innebär att du gör en knytnäve med tummen intryckt i fingrarna och sedan böjer handleden mot lillfingret.

Diagnosprocessen inkluderar vanligtvis:

• Diskussion om dina symtom och dagliga aktiviteter
• Fysisk undersökning av din handled, tumme och hand
• Finkelsteins test för att återskapa din smärta
• Bedömning av ditt rörelseomfång och styrka
• Granskning av din sjukdomshistoria och riskfaktorer

I de flesta fall behövs inga bildgivande tester för diagnos. Men om din läkare misstänker andra tillstånd eller vill utesluta frakturer eller artrit kan de beställa röntgen eller ultraljud. Diagnosen är vanligtvis enkel baserad på dina symtom och den fysiska undersökningen.

Vad är behandlingen för De Quervains tenosynovit?

Behandlingen av De Quervains tenosynovit fokuserar på att minska inflammation, lindra smärta och återställa normal senfunktion. De flesta svarar bra på konservativ behandling, och operation behövs sällan.

Din behandlingsplan kan innehålla flera metoder:

• Att bära en tumspica-ortos för att vila de drabbade senorna
• Att ta antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller naproxen
• Att applicera is för att minska svullnad och smärta
• Att modifiera aktiviteter som förvärrar dina symtom
• Fysioterapiövningar för att förbättra flexibilitet och styrka
• Kortikosteroidinjektioner för ihållande fall

Ortosen är vanligtvis den första behandlingslinjen eftersom den tillåter de inflammerade senorna att vila och läka. De flesta bär den i cirka fyra till sex veckor och tar bara av den för försiktiga övningar och hygien.

Om konservativ behandling inte ger lindring efter flera månader kan din läkare rekommendera ett mindre kirurgiskt ingrepp för att frigöra den trånga senskidan. Denna polikliniska operation har en hög framgångsgrad och tillåter vanligtvis personer att återgå till normala aktiviteter inom några veckor.

Hur hanterar man De Quervains tenosynovit hemma?

Hembehandling spelar en avgörande roll i din återhämtning och kan avsevärt minska dina symtom när den görs konsekvent. Nyckeln är att ge dina senor tid att läka samtidigt som du försiktigt bibehåller rörligheten.

Här är effektiva hemhanteringsstrategier:

• Vila tummen och handleden genom att undvika repetitiva rörelser
• Applicera is i 15-20 minuter flera gånger dagligen
• Ta receptfria antiinflammatoriska läkemedel enligt anvisningarna
• Använd din ortos som rekommenderas av din vårdgivare
• Utför försiktiga stretchövningar när smärtan tillåter
• Modifiera hur du utför dagliga aktiviteter för att minska stressen på tummen

När du lyfter föremål, försök att använda hela handen snarare än bara tummen och pekfingret. Om du är en nybliven förälder, be om hjälp med barnvårdsuppgifter eller använd stödjande kuddar när du matar för att minska handledsbelastningen.

Värmebehandling kan också vara till hjälp när den initiala inflammationen avtar. En varm kompress eller varmt vattenbad i 10-15 minuter kan hjälpa till att slappna av musklerna och förbättra blodflödet till området.

Hur kan De Quervains tenosynovit förebyggas?

Även om du inte kan förhindra alla fall av De Quervains tenosynovit kan du avsevärt minska risken genom att vara uppmärksam på hur du använder dina händer och handleder. Förebyggande fokuserar på att undvika repetitiv stress och upprätthålla god handmekanik.

Effektiva förebyggande strategier inkluderar:

• Att ta regelbundna raster under repetitiva handaktiviteter
• Att använda korrekt ergonomi när du arbetar eller använder enheter
• Att stärka dina hand- och handledsmuskler med regelbundna övningar
• Att undvika långvariga nyprörelser eller grepprörelser
• Att använda anpassade verktyg som minskar stressen på tummarna
• Att upprätthålla god övergripande handleds- och handflexibilitet

Om du är en nybliven förälder, försök att variera dina babyhållningspositioner och använd stödjande kuddar under matningstider. För personer som arbetar med händerna, överväg att använda ergonomiska verktyg och ta mikropauser var 30:e minut för att stretcha och vila händerna.

Hur ska du förbereda dig för din läkartid?

Att förbereda sig för din tid kan hjälpa till att säkerställa att du får den mest exakta diagnosen och den effektivaste behandlingsplanen. Din läkare vill förstå dina symtom, dagliga aktiviteter och hur tillståndet påverkar ditt liv.

Innan din tid, överväg att förbereda följande information:

• En detaljerad beskrivning av när dina symtom började och vad som utlöser dem
• En lista över dina dagliga aktiviteter, särskilt de som involverar repetitiva handrörelser
• Eventuella mediciner eller behandlingar du redan har prövat
• Frågor om behandlingsalternativ och återhämtningsförväntningar
• Information om dina arbetsuppgifter och hobbyer
• Eventuella tidigare skador på din hand, handled eller arm

Det är bra att föra en kort symtomdagbok under några dagar före din tid, och notera när smärtan är som värst och vilka aktiviteter som verkar utlösa den. Denna information kan hjälpa din läkare att förstå mönstret för ditt tillstånd och utveckla den mest lämpliga behandlingsplanen.

Vad är det viktigaste att komma ihåg om De Quervains tenosynovit?

De Quervains tenosynovit är ett vanligt och mycket behandlingsbart tillstånd som påverkar senorna på tummens sida av handleden. Även om det kan vara ganska smärtsamt och störa dagliga aktiviteter, återhämtar sig de flesta helt med rätt behandling och lite tålamod.

Det viktigaste att komma ihåg är att tidig behandling leder till bättre resultat. Om du upplever ihållande tumme- och handledssmärta, vänta inte på att det ska försvinna av sig självt. Enkla behandlingar som ortos, vila och antiinflammatoriska läkemedel är ofta mycket effektiva när de påbörjas tidigt.

Med rätt metod kan du förvänta dig att återgå till dina normala aktiviteter inom några veckor till några månader. Många tycker att att lära sig korrekt handmekanik och vidta förebyggande åtgärder hjälper dem att undvika framtida episoder av detta tillstånd.

Vanliga frågor om De Quervains tenosynovit

Hur lång tid tar det för De Quervains tenosynovit att läka?

De flesta ser en betydande förbättring inom 4-6 veckor efter att ha påbörjat behandlingen, men fullständig läkning kan ta 2-3 månader. Tidsramen beror på hur allvarligt ditt tillstånd är och hur väl du följer din behandlingsplan. Att konsekvent bära din ortos och undvika förvärrande aktiviteter kan påskynda återhämtningen.

Kan jag fortfarande använda min hand om jag har De Quervains tenosynovit?

Ja, du kan fortfarande använda din hand, men du bör modifiera aktiviteter som förvärrar din smärta. Fokusera på att använda hela handen snarare än bara tummen och fingrarna för att gripa. Undvik repetitiva vridrörelser och tung lyftning tills dina symtom förbättras. Din läkare eller sjukgymnast kan visa dig säkrare sätt att utföra dagliga uppgifter.

Behöver jag operation för De Quervains tenosynovit?

Operation behövs endast i cirka 5-10 % av fallen, vanligtvis när konservativ behandling inte har gett lindring efter 3-6 månader. Det kirurgiska ingreppet är mindre och görs vanligtvis som ett polikliniskt ingrepp. De flesta som behöver operation har utmärkta resultat och kan återgå till normala aktiviteter inom några veckor.

Är De Quervains tenosynovit relaterat till karpaltunnelsyndrom?

Även om båda tillstånden påverkar handen och handleden är de olika problem som påverkar olika strukturer. De Quervains tenosynovit påverkar senor på tummens sida av handleden, medan karpaltunnelsyndrom påverkar en nerv som löper genom mitten av handleden. Det är dock möjligt att ha båda tillstånden samtidigt.

Kan graviditet orsaka De Quervains tenosynovit?

Ja, graviditet och postpartumperioden är vanliga tider att utveckla detta tillstånd. Hormonella förändringar under graviditeten kan göra senor mer benägna att bli inflammerade, och de fysiska kraven på att ta hand om en nyfödd utlöser ofta symtom. Den goda nyheten är att graviditetsrelaterade fall ofta förbättras avsevärt när hormonnivåerna normaliseras och barnvårdsaktiviteterna blir mindre frekventa.