Diabetisk Koma

En diabetisk koma är en livshotande sjukdom som orsakar medvetslöshet. Om du har diabetes kan farligt högt blodsocker (hyperglykemi) eller farligt lågt blodsocker (hypoglykemi) leda till diabetisk koma.

Om du hamnar i diabetisk koma lever du – men du kan inte vakna eller reagera meningsfullt på synintryck, ljud eller andra typer av stimulering. Om det inte behandlas kan en diabetisk koma leda till döden.

Tanken på en diabetisk koma kan vara skrämmande, men du kan vidta åtgärder för att förhindra den. En av de viktigaste är att följa din behandlingsplan för diabetes.

Symtom på högt eller lågt blodsocker utvecklas vanligtvis innan en diabetisk koma.

En diabetisk koma är en medicinsk nödsituation. Om du har symtom på högt eller lågt blodsocker och du tror att du kan svimma, ring 112 eller ditt lokala nödnummer.

Om du är tillsammans med någon med diabetes som har svimmat av, ring efter akut hjälp. Tala om för akutpersonalen att den medvetslösa personen har diabetes.

Blodsocker som är antingen för högt eller för lågt under för lång tid kan orsaka följande allvarliga hälsoproblem, som alla kan leda till diabetisk koma.

• Diabetisk ketoacidos. Om dina muskelceller blir näringsbristande, kan din kropp börja bryta ner fett för energi. Denna process bildar giftiga syror som kallas ketoner. Om du har ketoner (mätta i blod eller urin) och högt blodsocker kallas tillståndet diabetisk ketoacidos. Om det inte behandlas kan det leda till diabetisk koma.

Diabetisk ketoacidos är vanligast hos personer med typ 1-diabetes. Men det kan också förekomma hos personer med typ 2-diabetes eller graviditetsdiabetes.

• Diabetiskt hyperosmolärt syndrom. Om ditt blodsockernivå överstiger 600 milligram per deciliter (mg/dL), eller 33,3 millimol per liter (mmol/L), kallas tillståndet diabetiskt hyperosmolärt syndrom.

När blodsockret är mycket högt passerar det extra sockret från blodet till urinen. Det utlöser en process som drar en stor mängd vätska från kroppen. Om det inte behandlas kan detta leda till livshotande uttorkning och diabetisk koma.

• Hypoglykemi. Din hjärna behöver socker (glukos) för att fungera. I svåra fall kan lågt blodsocker (hypoglykemi) få dig att svimma. Lågt blodsocker kan orsakas av för mycket insulin eller för lite mat. Att träna för intensivt eller dricka för mycket alkohol kan ha samma effekt.

Alla som har diabetes riskerar diabetiskt koma, men följande faktorer kan öka risken:

• Problem med insulintillförsel. Om du använder en insulinpump måste du kontrollera ditt blodsocker ofta. Insulintillförseln kan avbrytas om pumpen slutar fungera eller om slangen (katetern) blir vriden eller lossnar. Brist på insulin kan leda till diabetisk ketoacidos.
• Sjukdom, trauma eller operation. När du är sjuk eller skadad kan blodsockernivåerna förändras, ibland avsevärt, vilket ökar risken för diabetisk ketoacidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd.
• Dåligt kontrollerad diabetes. Om du inte övervakar ditt blodsocker ordentligt eller tar dina mediciner enligt din vårdgivares anvisningar har du en högre risk att utveckla långsiktiga hälsoproblem och en högre risk för diabetiskt koma.
• Avsiktligt hoppa över måltider eller insulin. Ibland väljer personer med diabetes som också har en ätstörning att inte använda sitt insulin som de borde, i hopp om att gå ner i vikt. Detta är en farlig, livshotande sak att göra, och det ökar risken för diabetiskt koma.
• Alkohol. Alkohol kan ha oförutsägbara effekter på ditt blodsocker. Alkoholens effekter kan göra det svårare för dig att veta när du har symtom på lågt blodsocker. Detta kan öka risken för diabetiskt koma orsakad av hypoglykemi.
• Olaglig narkotikamissbruk. Olagliga droger, som kokain, kan öka risken för allvarligt högt blodsocker och tillstånd som är kopplade till diabetiskt koma.

Om den inte behandlas kan diabetisk koma leda till permanent hjärnskada och dödsfall.

God daglig kontroll av din diabetes kan hjälpa dig att förhindra diabetiskt koma. Tänk på dessa tips:

• Följ din måltidsplan. Regelbundna mellanmål och måltider kan hjälpa dig att kontrollera ditt blodsocker.
• Håll koll på ditt blodsocker. Frekventa blodsockertester kan tala om för dig om du håller ditt blodsocker inom ditt målområde. Det kan också varna dig för farligt höga eller låga värden. Kontrollera oftare om du har tränat. Träning kan orsaka att blodsockret sjunker, även timmar senare, speciellt om du inte tränar regelbundet.
• Ta din medicin enligt anvisningarna. Om du har frekventa episoder av högt eller lågt blodsocker, tala med din vårdgivare. Du kan behöva justera dosen eller tidpunkten för din medicinering.
• Ha en plan för sjukdagar. Sjukdom kan orsaka en oväntad förändring i blodsockret. Om du är sjuk och inte kan äta kan ditt blodsocker sjunka. Medan du är frisk, prata med din läkare om hur du bäst hanterar ditt blodsocker om du blir sjuk. Överväg att förvara minst en veckas förbrukning av diabetestillbehör och en extra glukagonkit för nödsituationer.
• Kontrollera ketoner när ditt blodsocker är högt. Kontrollera urinen för ketoner när ditt blodsocker är över 250 milligram per deciliter (mg/dL) (14 millimol per liter (mmol/L)) vid mer än två på varandra följande tester, speciellt om du är sjuk. Om du har en stor mängd ketoner, kontakta din vårdgivare för råd. Kontakta din vårdgivare omedelbart om du har någon nivå av ketoner och kräks. Höga nivåer av ketoner kan leda till diabetisk ketoacidos, vilket kan leda till koma.
• Ha glukagon och snabbverkande sockerkällor tillgängliga. Om du tar insulin för din diabetes, ha en aktuell glukagonkit och snabbverkande sockerkällor, såsom glukostabletter eller apelsinjuice, lättillgängliga för att behandla lågt blodsocker.
• Överväg en kontinuerlig glukosmonitor, speciellt om du har problem med att upprätthålla stabila blodsockernivåer eller om du inte känner av symtom på lågt blodsocker (hypoglykemi okänslighet). Kontinuerliga glukosmonitorer är apparater som använder en liten sensor insatt under huden för att spåra trender i blodsockernivåer och skicka informationen till en trådlös enhet, såsom en smartphone. Dessa monitorer kan varna dig när ditt blodsocker är farligt lågt eller om det sjunker för snabbt. Men du måste fortfarande testa ditt blodsocker med en blodsockermätare även om du använder en av dessa monitorer. Kontinuerliga glukosmonitorer är dyrare än andra metoder för glukosövervakning, men de kan hjälpa dig att kontrollera din glukos bättre.
• Drick alkohol med försiktighet. Eftersom alkohol kan ha en oförutsägbar effekt på ditt blodsocker, ät ett mellanmål eller en måltid när du dricker alkohol, om du väljer att dricka alls.
• Utbilda dina nära och kära, vänner och kollegor. Lär dina nära och kära och andra nära kontakter hur man känner igen de tidiga symtomen på extrema blodsockernivåer och hur man ger nödinjektioner. Om du svimmar bör någon kunna ringa efter akut hjälp.
• Använd ett medicinskt identifieringsarmband eller halsband. Om du är medvetslös kan armbandet eller halsbandet ge värdefull information till dina vänner, kollegor och akutpersonal.

Om du drabbas av diabetisk koma är det mycket viktigt att det diagnostiseras så snart som möjligt. Akutläkarteamet kommer att göra en fysisk undersökning och kan fråga de som är med dig om din sjukdomshistoria. Om du har diabetes är det en bra idé att bära ett medicinskt identifieringsarmband eller halsband.

På sjukhuset kan du behöva laboratorietester för att mäta:

• Din blodsockernivå
• Din ketonnivå
• Mängden kväve, kreatinin, kalium och natrium i ditt blod

Diabetisk koma kräver akut medicinsk behandling. Typ av behandling beror på om ditt blodsocker är för högt eller för lågt.

Om ditt blodsocker är för högt kan du behöva:

Om ditt blodsocker är för lågt kan du få en glukagoninjektion. Detta kommer att göra att ditt blodsocker snabbt stiger. Intravenös dextros kan också ges för att höja blodsockernivåerna.

• Intravenösa vätskor för att återställa vätskebalansen i kroppen
• Kalium-, natrium- eller fosfattillskott för att hjälpa dina celler att fungera korrekt
• Insulin för att hjälpa din kropp att absorbera glukos i blodet
• Behandling av eventuella infektioner