Diabetisk Hypoglykemi

Diabetisk hypoglykemi uppstår när någon med diabetes inte har tillräckligt med socker (glukos) i blodet. Glukos är kroppens och hjärnans främsta energikälla, så du kan inte fungera bra om du inte har tillräckligt.

För många personer är lågt blodsocker (hypoglykemi) en blodsockernivå under 70 milligram per deciliter (mg/dL), eller 3,9 millimol per liter (mmol/L). Men dina värden kan vara annorlunda. Fråga din vårdgivare om lämpligt intervall för att hålla ditt blodsocker (målvärde).

Var uppmärksam på de tidiga varningstecknen på hypoglykemi och behandla lågt blodsocker snabbt. Du kan höja ditt blodsocker snabbt genom att äta eller dricka en enkel sockerkälla, såsom glukostabletter, hårda karameller eller fruktjuice. Berätta för familj och vänner vilka symtom de ska leta efter och vad de ska göra om du inte kan behandla tillståndet själv.

Tidiga varningstecken och symtom

Inledande tecken och symtom på diabetisk hypoglykemi inkluderar:

• Blekt utseende (pallor)
• Darrningar
• Yrsel eller svimningskänsla
• Svettningar
• Hunger eller illamående
• Oregelbunden eller snabb hjärtrytm
• Svårigheter att koncentrera sig
• Trötthet och energilöshet (utmattning)
• Irritabilitet eller ångest
• Huvudvärk
• Stickningar eller domningar i läppar, tunga eller kind

Svår hypoglykemi kan leda till allvarliga problem, inklusive krampanfall eller medvetslöshet, som kräver akutvård. Se till att din familj, vänner och kollegor vet vad de ska göra i en nödsituation.

Informera personer du litar på om hypoglykemi. Om andra vet vilka symtom de ska leta efter kan de kanske varna dig för tidiga symtom. Det är viktigt att familjemedlemmar och nära vänner vet var du förvarar glukagon och hur man ger det så att en potentiellt allvarlig situation kan bli lättare att hantera på ett säkert sätt. Glukagon är ett hormon som stimulerar frisättningen av socker i blodet.

Här är lite nödinformation att ge till andra. Om du är med någon som inte svarar (blir medvetslös) eller inte kan svälja på grund av lågt blodsocker:

• Injicera inte insulin, eftersom detta kommer att göra att blodsockernivån sjunker ytterligare
• Ge inte vätska eller mat, eftersom detta kan orsaka kvävning
• Ge glukagon genom injektion eller nässpray
• Ring 112 eller akutvård i ditt område för omedelbar behandling om glukagon inte finns till hands, du inte vet hur man använder det eller personen inte svarar

Om du har symtom på hypoglykemi flera gånger i veckan eller mer, kontakta din vårdgivare. Du kan behöva ändra din medicindosering eller tidpunkt, eller på annat sätt justera din diabetesbehandling.

Lågt blodsocker är vanligast bland personer som tar insulin, men det kan också inträffa om du tar vissa diabetesläkemedel i tablettform.

Vanliga orsaker till diabetisk hypoglykemi inkluderar:

• Att ta för mycket insulin eller diabetesmedicin
• Att inte äta tillräckligt
• Att skjuta upp eller hoppa över en måltid eller ett mellanmål
• Att öka på träning eller fysisk aktivitet utan att äta mer eller justera medicineringen
• Att dricka alkohol

Vissa personer har en ökad risk för diabetisk hypoglykemi, inklusive:

• Personer som använder insulin
• Personer som tar diabetesläkemedel som kallas sulfonureider, såsom glipizid (Glucotrol), glimepirid (Amaryl) eller glyburid (Diabeta, Glynase)
• Små barn och äldre vuxna
• De med nedsatt lever- eller njurfunktion
• Personer som haft diabetes under lång tid
• Personer som inte känner av symtom på lågt blodsocker (hypoglykemi medvetenhet)
• De som tar flera läkemedel
• Alla med en funktionsnedsättning som förhindrar ett snabbt svar på fallande blodsockernivåer
• Personer som dricker alkohol

Om du ignorerar symtomen på hypoglykemi för länge kan du förlora medvetandet. Det beror på att din hjärna behöver glukos för att fungera. Känn igen tecknen och symtomen på hypoglykemi tidigt, eftersom obehandlad hypoglykemi kan leda till:

• Krampanfall
• Medvetslöshet
• Dödsfall

Ta dina tidiga symtom på allvar. Diabetisk hypoglykemi kan öka risken för allvarliga – till och med dödliga – olyckor.

För att förhindra hypoglykemi hos diabetiker:

• Övervaka ditt blodsocker. Beroende på din behandlingsplan kan du behöva kontrollera och registrera ditt blodsocker flera gånger i veckan eller flera gånger om dagen. Noggrann övervakning är det enda sättet att säkerställa att ditt blodsocker ligger inom ditt målområde.
• Hoppa inte över eller skjut upp måltider eller mellanmål. Om du tar insulin eller diabetesmedicin, var konsekvent med hur mycket du äter och tidpunkten för dina måltider och mellanmål.
• Mät medicinen noggrant och ta den i tid. Ta din medicin enligt din vårdgivares rekommendationer.
• Justera din medicinering eller ät extra mellanmål om du ökar din fysiska aktivitet. Justeringen beror på blodsockertestet, typen och längden på aktiviteten och vilka mediciner du tar. Följ din diabetesbehandlingsplan när du gör justeringar.
• Ät en måltid eller ett mellanmål tillsammans med alkohol, om du väljer att dricka. Att dricka alkohol på tom mage kan orsaka hypoglykemi. Alkohol kan också orsaka försenad hypoglykemi timmar senare, vilket gör blodsockerövervakningen ännu viktigare.
• Registrera dina reaktioner på lågt blodsocker. Detta kan hjälpa dig och ditt vårdteam att identifiera mönster som bidrar till hypoglykemi och hitta sätt att förhindra dem.
• Ha någon form av diabetesidentifiering så att andra i en nödsituation vet att du har diabetes. Använd ett medicinskt identifieringshalsband eller armband och ett plånbokskort.

Om du har tecken eller symtom på lågt blodsocker, kontrollera ditt blodsocker med en blodsockermätare – en liten apparat som mäter och visar ditt blodsocker. Du har hypoglykemi när ditt blodsocker sjunker under 70 milligram per deciliter (mg/dL) (3,9 millimol per liter (mmol/L)).

Om du tror att ditt blodsocker kan vara för lågt, kontrollera ditt blodsocker med en blodsockermätare. Om du har symtom på lågt blodsocker men inte kan kontrollera ditt blodsocker direkt, anta att ditt blodsocker är lågt och behandla för hypoglykemi.

Ät eller drick något som mestadels är socker eller kolhydrater för att höja ditt blodsocker snabbt. Rent glukos – tillgängligt i tabletter, geler och andra former – är den föredragna behandlingen.

Mat med mer fett, som choklad, höjer inte blodsockret lika snabbt. Och dietläsk kan inte användas för att behandla en episod av hypoglykemi eftersom de inte innehåller något socker.

Exempel på livsmedel som höjer ditt blodsocker snabbt inkluderar:

Generellt sett räcker ofta mat eller dryck med 15 till 20 gram kolhydrater för att höja ditt blodsocker tillbaka till ett säkert område.

Kontrollera ditt blodsocker 15 minuter efter att du har ätit eller druckit något för att behandla din hypoglykemi. Om ditt blodsocker fortfarande är lågt, ät eller drick ytterligare 15 till 20 gram kolhydrater. Upprepa detta mönster tills ditt blodsocker är över 70 mg/dL (3,9 mmol/L).

Ta ett mellanmål eller en måltid för att förhindra att ditt blodsocker sjunker igen. Om du vanligtvis tar insulin med mat behöver du generellt inte extra insulin om du äter ett mellanmål efter att ha haft lågt blodsocker. Om du ska äta en måltid kan du dock behöva en reducerad dos insulin för att säkerställa att ditt blodsocker inte stiger för snabbt.

Det är viktigt att försöka att inte överbehandla ditt låga blodsocker. Om du gör det kan du få ditt blodsocker att stiga för högt, vilket gör att du känner dig törstig och trött.

Glukagon är ett hormon som höjer blodsockret snabbt. Det kan vara livräddande om någon inte är tillräckligt vaken för att äta eller dricka något för att höja sitt blodsocker. Glukagon är endast tillgängligt på recept.

Glukagon finns i en akutspruta eller som en förblandad injektion som är redo att användas. Glukagon finns också som ett pulveriserat nässpray som ges i ett näsborre. Förvara glukagon enligt anvisningarna på förpackningen och var uppmärksam på utgångsdatumet. När det ges till någon som är medvetslös ska personen vändas på sidan för att förhindra kvävning vid kräkningar.

Cirka 15 minuter efter att ha fått glukagon bör personen vara vaken och kunna äta. Om någon inte svarar inom 15 minuter, ring akut sjukvård. Om någon snabbt svarar på glukagon rekommenderas det fortfarande att du kontaktar hans eller hennes diabetesvårdspersonal omgående.

Om du har haft en episod med lågt blodsocker som var allvarlig nog att kräva hjälp från andra, kommer din vårdgivare sannolikt att vilja ta reda på om ditt insulin eller annan diabetesmedicin behöver justeras för att förhindra en annan allvarlig episod.

Vissa personer har frekvent och svår hypoglykemi trots medicinjusteringar. Under dessa omständigheter kan din vårdgivare rekommendera att du håller ditt blodsocker i ett högre än vanligt intervall.

Din vårdgivare kan också föreslå att du använder en kontinuerlig glukosmonitor – en enhet som mäter ditt blodsocker varannan minut med hjälp av en sensor som sätts in under huden. Din vårdgivare kommer sannolikt också att rekommendera att du alltid har glukagon med dig. Lär de personer du litar på, som familj, vänner och nära kollegor, hur man använder den.

En kontinuerlig glukosmonitor, till vänster, är en enhet som mäter blodsockret varannan minut med hjälp av en sensor som sätts in under huden. En insulinpump, fäst vid fickan, är en enhet som bärs utanför kroppen med ett rör som förbinder insulinbehållaren till en kateter som sätts in under huden på buken. Insulinpumpar är programmerade att kontinuerligt leverera specifika mängder insulin och med mat.

Vissa personer har inte eller känner inte igen tidiga symtom på hypoglykemi (hypoglykemi okänslighet). Om du har hypoglykemi okänslighet kan din vårdgivare rekommendera ett högre glukosmålintervall.

Det är också mycket viktigt att kontrollera ditt blodsocker regelbundet innan du går och lägger dig och att ta ett mellanmål som innehåller kolhydrater innan du går och lägger dig om ditt blodsocker är lägre än ditt mål för sänggåendet. Din vårdgivare kan också rekommendera en kontinuerlig glukosmonitor som kan låta en alarm när ditt blodsocker sjunker.

• Fyra glukostabletter (finns receptfritt på de flesta apotek)
• En portion glukosgel (läs etiketten för mängd)
• Fem till sex stycken hårda karameller eller geléhallon (kontrollera livsmedelsetiketten för exakt portion)
• Fyra uns (120 milliliter) fruktjuice eller vanlig – inte diet – läsk
• En matsked (15 milliliter) socker, majssirap eller honung

Informera personer du litar på, såsom familj, vänner och kollegor, om hypoglykemi. Om andra vet vilka symtom de ska leta efter kan de kanske varna dig för tidiga symtom. Det är viktigt att familjemedlemmar och nära vänner vet var du förvarar glukagon och hur man ger det så att en potentiellt allvarlig situation kan bli lättare att hantera på ett säkert sätt.

Ha alltid en behandling för lågt blodsocker med dig, såsom glukostabletter, hårda karameller eller gel. Ha också med dig glukagon om det är utskrivet till dig.

Det är en bra idé att bära ett halsband eller armband och ha ett id-kort i plånboken som identifierar dig som en person med diabetes.