Slutstadiet Njursvikt

Sjukdom i njurens slutstadium, även kallad njursvikt eller njursjukdom i slutstadiet, inträffar när kronisk njursjukdom – den gradvisa förlusten av njurfunktionen – når ett avancerat stadium. I njursjukdom i slutstadiet fungerar dina njurar inte längre som de ska för att tillgodose kroppens behov. Dina njurar filtrerar bort avfallsprodukter och överskottsvätska från blodet, som sedan utsöndras i urinen. När dina njurar förlorar sin filtreringsförmåga kan farliga nivåer av vätska, elektrolyter och avfallsprodukter byggas upp i kroppen. Vid njursjukdom i slutstadiet behöver du dialys eller en njurtransplantation för att överleva. Men du kan också välja att välja konservativ vård för att hantera dina symtom – med målet att få bästa möjliga livskvalitet under din återstående tid.

I början av kronisk njursjukdom kan du vara utan tecken eller symtom. När kronisk njursjukdom fortskrider till njursvikt kan tecken och symtom inkludera: Illamående Kräkningar Aptitlöshet Trötthet och svaghet Förändringar i hur mycket du kissar Bröstsmärta, om vätska ansamlas runt hjärtats hinna Andnöd, om vätska ansamlas i lungorna Svullna fötter och anklar Högt blodtryck (hypertoni) som är svårt att kontrollera Huvudvärk Svårigheter att sova Minskad mental skärpa Muskelryckningar och kramper Ihållande klåda Metallsmak Tecken och symtom på njursjukdom är ofta ospecifika, vilket betyder att de också kan orsakas av andra sjukdomar. Eftersom dina njurar kan kompensera för förlorad funktion kan tecken och symtom inte uppträda förrän irreversibel skada har inträffat. Boka tid hos din vårdgivare om du har tecken eller symtom på njursjukdom. Om du har ett medicinskt tillstånd som ökar risken för njursjukdom kommer din vårdgivare sannolikt att övervaka din njurfunktion med urin- och blodprov och ditt blodtryck vid regelbundna besök. Fråga din vårdgivare om dessa tester är nödvändiga för dig.

Njursjukdom uppstår när en sjukdom eller ett tillstånd försämrar njurfunktionen, vilket gör att njurskadorna förvärras under flera månader eller år. För vissa personer kan njurskadorna fortsätta att utvecklas även efter det att det underliggande tillståndet har lösts. Sjukdomar och tillstånd som kan leda till njursjukdom inkluderar: Typ 1- eller typ 2-diabetes Högt blodtryck Glomerulonefrit (glo-me-ru-lo-ne-frit) – en inflammation i njurarnas filterenheter (glomeruli) Interstitiell nefrit (in-ter-sti-ti-ell ne-frit), en inflammation i njurarnas tubuli och omgivande strukturer Polycystisk njursjukdom eller andra ärftliga njursjukdomar Långvarig obstruktion av urinvägarna, från tillstånd som förstorad prostata, njurstenar och vissa cancerformer Vesikoureteral reflux (ve-si-ko-u-re-te-ral re-fluks), ett tillstånd som gör att urin backar upp i njurarna Återkommande njurbakterieinfektion, även kallad pyelonefrit (pye-lo-ne-frit)

'Vissa faktorer ökar risken för att kronisk njursjukdom utvecklas snabbare till njursvikt i slutstadiet, inklusive:\nDiabetes med dålig blodsockerkontroll\nNjursjukdom som påverkar glomeruli, strukturerna i njurarna som filtrerar avfall från blodet\nPolycystisk njursjukdom\nHögt blodtryck\nTobaksanvändning\nAfroamerikansk, latinamerikansk, asiatisk, Stillahavsöbor eller amerikansk ursprungsbefolkning\nFamiljehistoria av njursvikt\nÄldre ålder\nFrekvent användning av läkemedel som kan vara skadliga för njurarna'

Njurskada, när den väl uppstått, går inte att vända. Potentiella komplikationer kan påverka nästan vilken del av kroppen som helst och kan inkludera: Vätskeretention, vilket kan leda till svullnad i armar och ben, högt blodtryck eller vätska i lungorna (lungödem) En plötslig ökning av kaliumnivåerna i blodet (hyperkalemi), vilket kan försämra hjärtats funktion och kan vara livshotande Hjärtsjukdom Svagare ben och ökad risk för benfrakturer Anemi Försämrad sexlust, erektil dysfunktion eller minskad fertilitet Skada på centrala nervsystemet, vilket kan orsaka koncentrationssvårigheter, personlighetsförändringar eller kramper Försvagat immunförsvar, vilket gör dig mer mottaglig för infektioner Perikardit, en inflammation i den säckliknande hinnan som omsluter hjärtat (perikardiet) Komplikationer under graviditet som innebär risker för modern och det växande fostret Undernäring Irreversibel njurskada (slutstadiet njursjukdom), som så småningom kräver antingen dialys eller en njuretransplantation för överlevnad

Om du har njursjukdom kan du kanske bromsa dess utveckling genom att göra hälsosamma livsstilsval:

• Uppnå och bibehåll en hälsosam vikt
• Var aktiv de flesta dagar
• Begränsa protein och ät en balanserad kost med näringsrika, natriumfattiga livsmedel
• Kontrollera ditt blodtryck
• Ta dina mediciner enligt ordination
• Kontrollera dina kolesterolvärden varje år
• Kontrollera din blodsockernivå
• Rök inte eller använd tobaksvaror
• Gå på regelbundna kontroller

Njurbiopsi Förstora bild Stäng Njurbiopsi Njurbiopsi Vid en njurbiopsi tar läkaren ett litet vävnadsprov från njuren med en nål för laboratorieundersökning. Biopsinålen förs in genom huden och styrs ofta med hjälp av en avbildningsanordning, såsom ultraljud. För att diagnostisera njursvikt i slutstadiet kan din vårdgivare fråga dig om din och din familjs sjukdomshistoria. Du kan också få fysiska och neurologiska undersökningar, tillsammans med andra tester som: Blodprov, för att mäta mängden avfallsprodukter, såsom kreatinin och urea, i blodet Urinprov, för att kontrollera nivån av proteinet albumin i urinen Bildgivande undersökningar, såsom ultraljud, MRT eller datortomografi, för att bedöma dina njurar och leta efter ovanliga områden Borttagning av ett vävnadsprov från njuren (biopsi), för undersökning under mikroskop för att ta reda på vilken typ av njursjukdom du har och hur stor skadan är Vissa tester kan upprepas över tid för att hjälpa din vårdgivare att följa utvecklingen av din njursjukdom. Stadier av njursjukdom Det finns fem stadier av njursjukdom. För att avgöra vilket stadium du har utför din vårdgivare ett blodprov för att kontrollera din glomerulära filtreringshastighet (GFR). GFR mäter hur mycket blod njurarna filtrerar varje minut, registrerat som milliliter per minut (ml/min). När GFR minskar minskar också njurfunktionen. När dina njurar inte längre fungerar på en nivå som är nödvändig för att hålla dig vid liv har du njursvikt i slutstadiet. Njursvikt i slutstadiet inträffar vanligtvis när njurfunktionen är mindre än 15 % av typisk njurfunktion. Som en del av stadieindelningen av njursjukdom kan din vårdgivare också testa om du har protein i urinen. Njursjukdomsstadium GFR, ml/min Njurfunktion Källa: National Kidney Foundation Stadium 1 90 eller högre Frisk njurfunktion Stadium 2 60 till 89 Mild förlust av njurfunktion Stadium 3a 45 till 59 Mild till måttlig förlust av njurfunktion Stadium 3b 30 till 44 Måttlig till svår förlust av njurfunktion Stadium 4 15 till 29 Svår förlust av njurfunktion Stadium 5 Mindre än 15 Njursvikt Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av experter på Mayo Clinic kan hjälpa dig med dina hälsoproblem relaterade till njursvikt i slutstadiet Börja här

Påbörja din donatorutvärdering Börja som levande njure- eller leverdonator genom att fylla i detta hälsoenkät. Behandlingar av njursvikt i slutstadiet inkluderar: Njurantplantation Dialys Stödande vård Njurantplantation Njurantplantation Förstora bild Stäng Njurantplantation Njurantplantation Under en njurantplantationsoperation placeras donatornjuren i din nedre buk. Blodkärlen i den nya njuren fästs vid blodkärlen i nedre delen av buken, strax ovanför ett av dina ben. Den nya njurens urinrör (urinledare) ansluts till din urinblåsa. Såvida de inte orsakar komplikationer lämnas dina egna njurar på plats. En njurantplantation är ett kirurgiskt ingrepp där en frisk njure från en levande eller avliden donator placeras i en person vars njurar inte längre fungerar korrekt. En njurantplantation är ofta den behandling som väljs för njursvikt i slutstadiet, jämfört med livslång dialys. Processen med njurantplantation tar tid. Det innebär att hitta en donator, levande eller avliden, vars njure bäst matchar din egen. Därefter genomgår du en operation för att placera den nya njuren i din nedre buk och fästa blodkärlen och urinledaren – röret som förbinder njuren med urinblåsan – som gör att den nya njuren kan fungera. Du kan behöva tillbringa flera dagar till en vecka på sjukhus. Efter utskrivning från sjukhuset kan du förvänta dig täta kontroller för att övervaka dina framsteg när din återhämtning fortsätter. Du kan behöva ta ett antal mediciner för att förhindra att ditt immunsystem stöter bort din nya njure och för att minska risken för komplikationer efter operationen, såsom infektion. Efter en lyckad njurantplantation filtrerar din nya njure ditt blod, och du behöver inte längre dialys. Dialys Dialys utför en del av dina njurars arbete när dina njurar inte kan göra det själva. Detta inkluderar att avlägsna extra vätska och avfallsprodukter från blodet, återställa elektrolytnivåerna och hjälpa till att kontrollera ditt blodtryck. Dialysalternativ inkluderar peritonealdialys och hemodialys. Peritonealdialys Under peritonealdialys ersätter blodkärlen i din bukhinna (peritoneum) dina njurar med hjälp av en vätska som sköljs in och ut ur bukhålan. Peritonealdialys görs i ditt hem. Spela Spela Tillbaka till video 00:00 Spela Sök 10 sekunder bakåt Sök 10 sekunder framåt 00:00 / 00:00 Tyst Inställningar Bild i bild Helskärm Visa transkript för video Peritonealdialys Detta namn hänvisar till fodret som omger organen i din buk. Det fodret kallas bukhinnan. Det bildar ett utrymme som kan innehålla vätska. Vid peritonealdialys sätts en permanent kateter in genom fodret in i utrymmet runt dina organ. Dialyslösning dräneras genom katetern in i det utrymmet. Bukhinnan innehåller många blodkärl. Lösningen drar ut extra vätska, kemikalier och avfall från dessa blodkärl och genom fodret. Fodret fungerar som ett filter. Lösningen lämnas på plats under ett antal timmar medan dialysen sker. Sedan får den rinna ut genom katetern. Ny, ren lösning dräneras omedelbart in och fyller utrymmet igen. Denna process att byta ut gammal lösning mot ny kallas ett byte. Hemodialys Under hemodialys utför en maskin en del av njurarnas arbete genom att filtrera bort skadliga avfallsprodukter, salter och vätska från blodet. Hemodialys kan göras på ett centrum eller i ditt hem. Spela Spela Tillbaka till video 00:00 Spela Sök 10 sekunder bakåt Sök 10 sekunder framåt 00:00 / 00:00 Tyst Inställningar Bild i bild Helskärm Visa transkript för video Hemodialys Ditt blod leds genom ett filter som fungerar som en konstgjord njure. Filtret avlägsnar extra vätska, kemikalier och avfall från blodet. Det renade blodet pumpas sedan tillbaka in i kroppen. Två nålar sätts in för varje behandling. Platsen där de sätts in kallas åtkomst. En kirurg kan sammankoppla två av dina blodkärl för att skapa en åtkomst. Detta kallas en fistel. Att sammankoppla kärlen gör att venen blir större och starkare. Dialysnålarna sätts in i den venen. Ett annat alternativ är att ansluta ett plaströr mellan två blodkärl. Detta kallas en graft. Nålarna sätts in i denna konstgjorda ven. I akuta situationer kan ett rör, som kallas en kateter, placeras tillfälligt i en stor ven i halsen. Röret har två grenar, en för att föra blod ut ur kroppen och den andra för att föra tillbaka det. Din läkare kommer att ge en rekommendation baserad på dina vener och andra överväganden. För att dialysen ska lyckas kan du behöva göra livsstilsförändringar, till exempel följa vissa dietrekommendationer. Palliativ vård Om du väljer att inte genomgå en njurantplantation eller dialys kan du välja palliativ eller stödjande vård för att hjälpa dig att hantera dina symtom och må bättre. Du kan också kombinera palliativ vård med njurantplantation eller dialys. Utan vare sig dialys eller transplantation fortskrider njursvikt och leder så småningom till döden. Döden kan inträffa snabbt eller ta månader eller år. Stödjande vård kan inkludera symtomhantering, åtgärder för att hålla dig bekväm och planering för livets slutskede. Mer information Vård av njursvikt i slutstadiet på Mayo Clinic Hemodialys Peritonealdialys Boka en tid

Att få veta att man har njursvikt kan vara en chock, även om man har känt till sin njursjukdom ett tag. Det kan vara svårt att hantera behandlingsschemat om man genomgår dialys. För att hjälpa dig att klara av detta kan du överväga att: Kontakta andra personer som har njursjukdom. Det kan hjälpa att prata med andra personer med njursvikt i slutstadiet. Fråga din läkare om stödgrupper i ditt område. Eller kontakta organisationer som American Association of Kidney Patients, National Kidney Foundation eller American Kidney Fund för grupper i ditt område. Upprätthåll din rutin, när det är möjligt. Försök att fortsätta arbeta och göra de aktiviteter du tycker om, om ditt tillstånd tillåter det. Var aktiv de flesta dagar i veckan. Med din vårdgivares godkännande, sikta på minst 30 minuter fysisk aktivitet de flesta dagar i veckan. Detta kan hjälpa dig med trötthet och stress. Prata med någon du litar på. Det kan hjälpa att prata om dina känslor med en vän eller familjemedlem, en andlig ledare eller någon annan du litar på. Din vårdgivare kan rekommendera en socialarbetare eller kurator.