Endokardit

Endokardit är en livshotande inflammation i hjärtats kamrars och klaffars innerfoder. Detta foder kallas endokardiet.

Endokardit orsakas vanligtvis av en infektion. Bakterier, svampar eller andra mikroorganismer kommer in i blodomloppet och fäster vid skadade områden i hjärtat. Saker som ökar risken för endokardit är artificiella hjärtklaffar, skadade hjärtklaffar eller andra hjärtfel.

Utan snabb behandling kan endokardit skada eller förstöra hjärtklaffarna. Behandling av endokardit inkluderar mediciner och kirurgi.

Symtom på endokardit kan variera från person till person. Endokardit kan utvecklas långsamt eller plötsligt. Det beror på vilken typ av bakterier som orsakar infektionen och om det finns andra hjärtproblem.

Vanliga symtom på endokardit inkluderar:

• Ömmande leder och muskler
• Bröstsmärta när du andas
• Trötthet
• Influensaliknande symtom, såsom feber och frossa
• Natt svettningar
• Andnöd
• Svullnad i fötter, ben eller mage
• Ett nytt eller förändrat susande ljud i hjärtat (murmel)

Mindre vanliga symtom på endokardit kan inkludera:

• Oförklarlig viktminskning
• Blod i urinen
• Ömhet under vänster revbensbåge (mjälte)
• Smärtfria röda, lila eller bruna platta fläckar på fotsulorna eller handflatorna (Janeway-lesioner)
• Smärtsamma röda eller lila knölar eller fläckar av mörk hud (hyperpigmenterad) på finger- eller tåspetsarna (Osler-knutor)
• Små lila, röda eller bruna runda fläckar på huden (petekier), i ögonvitan eller inuti munnen

Om du har symtom på endokardit, kontakta din vårdgivare så snart som möjligt – särskilt om du har ett medfött hjärtfel eller tidigare haft endokardit. Mindre allvarliga tillstånd kan orsaka liknande tecken och symtom. En korrekt utvärdering av en vårdgivare behövs för att ställa diagnosen.

Om du har fått diagnosen endokardit och har något av följande symtom, berätta för din vårdgivare. Dessa symtom kan betyda att infektionen förvärras:

• Frossa
• Feber
• Huvudvärk
• Ledvärk
• Andnöd

Endokardit orsakas vanligtvis av en infektion med bakterier, svampar eller andra mikroorganismer. Mikroorganismerna kommer in i blodomloppet och färdas till hjärtat. I hjärtat fäster de sig vid skadade hjärtklaffar eller skadad hjärtvävnad.

Vanligtvis förstör kroppens immunsystem alla skadliga bakterier som kommer in i blodomloppet. Men bakterier på huden eller i munnen, halsen eller tarmarna kan komma in i blodomloppet och orsaka endokardit under rätt omständigheter.

Många olika saker kan orsaka att bakterier kommer in i blodomloppet och leda till endokardit. Att ha en felaktig, sjuklig eller skadad hjärtklaff ökar risken för tillståndet. Dock kan endokardit uppstå hos de som inte har hjärtklaffproblem.

Riskfaktorer för endokardit inkluderar:

• Äldre ålder. Endokardit förekommer oftast hos vuxna över 60 år.
• Konstgjorda hjärtklaffar. Bakterier är mer benägna att fästa vid en konstgjord (prostetisk) hjärtklaff än vid en vanlig hjärtklaff.
• Skadade hjärtklaffar. Vissa medicinska tillstånd, såsom reumatisk feber eller infektion, kan skada eller ärra en eller flera av hjärtklaffarna, vilket ökar risken för infektion. En tidigare historia av endokardit ökar också risken för infektion.
• Medfödda hjärtfel. Att födas med vissa typer av hjärtfel, såsom ett oregelbundet hjärta eller skadade hjärtklaffar, ökar risken för hjärtinfektioner.
• Implanterade hjärtanordningar. Bakterier kan fästa vid en implanterad anordning, såsom en pacemaker, och orsaka en infektion i hjärtats innerhinna.
• Illegal intravenös (IV) drogmissbruk. Användning av smutsiga IV-nålar kan leda till infektioner som endokardit. Kontaminerade nålar och sprutor är ett särskilt bekymmer för personer som använder illegala IV-droger, såsom heroin eller kokain.
• Dålig tandhälsa. En frisk mun och friskt tandkött är avgörande för en god hälsa. Om du inte borstar och använder tandtråd regelbundet kan bakterier växa i munnen och kan komma in i blodomloppet genom ett sår på tandköttet. Vissa tandläkareingrepp som kan skära tandköttet kan också låta bakterier komma in i blodomloppet.
• Långvarig kateteranvändning. En kateter är ett tunt rör som används för vissa medicinska procedurer. Att ha en kateter på plats under en lång tid (indwellande kateter) ökar risken för endokardit.

Vid endokardit bildar oregelbundna utväxter av bakterier och cellfragment en massa i hjärtat. Dessa klumpar kallas vegetationer. De kan lossna och färdas till hjärnan, lungorna, njurarna och andra organ. De kan också färdas till armar och ben.

Komplikationer vid endokardit kan inkludera:

• Hjärtsvikt
• Hjärtklaffskada
• Stroke
• Fickor av samlat var (abscesser) som utvecklas i hjärtat, hjärnan, lungorna och andra organ
• Blodpropp i en lungartär (lungemboli)
• Njurskada
• Förstorad mjälte

Du kan vidta följande åtgärder för att förhindra endokardit:

• Känn igen tecken och symtom på endokardit. Kontakta din vårdgivare omedelbart om du utvecklar några symtom på infektion – särskilt feber som inte går över, oförklarlig trötthet, hudinfektion av något slag eller öppna sår som inte läker ordentligt.
• Ta hand om dina tänder och tandkött. Borsta och använd tandtråd ofta. Gå på regelbundna tandläkarkontroller. God munhygien är en viktig del av att upprätthålla din allmänna hälsa.
• Använd inte illegala IV-droger. Smutsiga nålar kan skicka bakterier in i blodomloppet, vilket ökar risken för endokardit.

För att diagnostisera endokardit gör en vårdgivare en fysisk undersökning och ställer frågor om din sjukdomshistoria och symtom. Tester görs för att bekräfta eller utesluta endokardit.

Tester som används för att hjälpa till att diagnostisera endokardit inkluderar:

Ekokardiogram. Ljudvågor används för att skapa bilder av det slagandes hjärtat. Denna test visar hur bra hjärtats kammare och klaffar pumpar blod. Den kan också visa hjärtats struktur. Din vårdgivare kan använda två olika typer av ekokardiogram för att hjälpa till att diagnostisera endokardit.

Vid ett standard (transthorakalt) ekokardiogram flyttas en stavliknande anordning (givare) över bröstområdet. Anordningen riktar ljudvågor mot hjärtat och registrerar dem när de studsar tillbaka.

Vid ett transesofagealt ekokardiogram förs ett flexibelt rör som innehåller en givare ner i halsen och in i röret som förbinder munnen med magen (matstrupen). Ett transesofagealt ekokardiogram ger mycket mer detaljerade bilder av hjärtat än vad som är möjligt med ett standard ekokardiogram.

• Blododlingsundersökning. Denna test hjälper till att identifiera bakterier i blodomloppet. Resultaten från denna test hjälper till att bestämma vilket antibiotikum eller vilken kombination av antibiotika som ska användas för behandling.

• Fullständigt blodvärde. Denna test kan avgöra om det finns många vita blodkroppar, vilket kan vara ett tecken på infektion. Ett fullständigt blodvärde kan också hjälpa till att diagnostisera låga nivåer av friska röda blodkroppar (anemi), vilket kan vara ett tecken på endokardit. Andra blodprov kan också göras.

• Ekokardiogram. Ljudvågor används för att skapa bilder av det slagandes hjärtat. Denna test visar hur bra hjärtats kammare och klaffar pumpar blod. Den kan också visa hjärtats struktur. Din vårdgivare kan använda två olika typer av ekokardiogram för att hjälpa till att diagnostisera endokardit.

  Vid ett standard (transthorakalt) ekokardiogram flyttas en stavliknande anordning (givare) över bröstområdet. Anordningen riktar ljudvågor mot hjärtat och registrerar dem när de studsar tillbaka.

  Vid ett transesofagealt ekokardiogram förs ett flexibelt rör som innehåller en givare ner i halsen och in i röret som förbinder munnen med magen (matstrupen). Ett transesofagealt ekokardiogram ger mycket mer detaljerade bilder av hjärtat än vad som är möjligt med ett standard ekokardiogram.

• Elektrokardiogram (EKG). Denna snabba och smärtfria test mäter hjärtats elektriska aktivitet. Under ett elektrokardiogram (EKG) fästs sensorer (elektroder) på bröstet och ibland på armarna eller benen. Det används inte specifikt för att diagnostisera endokardit, men det kan visa om något påverkar hjärtats elektriska aktivitet.

• Röntgen av bröstet. En röntgen av bröstet visar lungornas och hjärtats tillstånd. Det kan hjälpa till att avgöra om endokardit har orsakat hjärtsvullnad eller om någon infektion har spridit sig till lungorna.

• Datortomografi (CT)-skanning eller magnetresonanstomografi (MRT). Du kan behöva skanningar av din hjärna, bröstkorg eller andra delar av din kropp om din vårdgivare tror att infektionen har spridit sig till dessa områden.