Epiglottit

Svalget inkluderar matstrupen, luftstrupen, struphuvudet, tonsillerna och epiglottis.

Epiglottit uppstår när epiglottis – ett litet brosklock som täcker luftstrupen – svullnar. Svullnaden blockerar luftflödet till lungorna. Epiglottit kan vara dödligt.

Många faktorer kan orsaka att epiglottis svullnar. Dessa faktorer inkluderar infektioner, brännskador från heta vätskor och skador på halsen.

Epiglottit kan inträffa i alla åldrar. Tidigare drabbades främst barn. Den vanligaste orsaken till epiglottit hos barn var infektion med Haemophilus influenzae typ b (Hib)-bakterier. Bakterien orsakar också lunginflammation, hjärnhinneinflammation och blodinfektioner.

Rutininocculering av Hib för spädbarn har gjort epiglottit sällsynt hos barn. Det är nu vanligare hos vuxna. Tillståndet kräver snabb vård för att förhindra dödliga komplikationer.

Barn kan utveckla symptom på epiglottit inom några timmar. Symtom kan inkludera: Feber. Ont i halsen. Ovanligt, högfrekvent ljud vid inandning, känt som stridor. Svårt och smärtsamt att svälja. Dregling. Ångest och irritabilitet. Sitter upp eller lutar sig framåt för att underlätta andningen. Vuxna kan få symtom under dagar snarare än timmar. Symtom kan inkludera: Ont i halsen. Feber. Dämpad eller hes röst. Ovanligt, högfrekvent ljud vid inandning, känt som stridor. Andningssvårigheter. Sväljsvårigheter. Dregling. Epiglottit är en medicinsk nödsituation. Om du eller någon du känner plötsligt får andningsproblem och sväljsvårigheter, ring ditt lokala nödnummer eller gå till närmaste sjukhus akutmottagning. Försök att hålla personen lugn och upprätt, eftersom denna position kan göra det lättare att andas.

Epiglottit är ett medicinskt akutfall. Om du eller någon du känner plötsligt får andnings- och sväljsvårigheter, ring ditt lokala akutnummer eller gå till närmaste sjukhus akutmottagning. Försök att hålla personen lugn och upprätt, eftersom denna position kan göra det lättare att andas.

En infektion eller skada orsakar epiglottit.

Tidigare var en vanlig orsak till svullnad och inflammation i epiglottis och omgivande vävnader infektion med Haemophilus influenzae typ b (Hib)-bakterier. Hib är ansvarig för andra tillstånd, varav det vanligaste är meningit. Hib är nu mycket mindre vanligt i utvecklade länder där barn får Hib-vacciner.

Hib sprids när en infekterad person hostar eller nyser ut droppar i luften. Det är möjligt att ha Hib i näsa och hals utan att bli sjuk. Men det är fortfarande möjligt att sprida det till andra.

Hos vuxna kan andra bakterier och virus också orsaka att epiglottis svullnar. Dessa inkluderar:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokocker). Denna bakterie kan orsaka meningit, lunginflammation, öroninfektion och blodinfektion.
• Streptococcus A, B och C. Denna grupp av bakterier kan orsaka sjukdomar från halsfluss till blodinfektion.
• Staphylococcus aureus. Denna bakterie orsakar hudinfektioner och andra sjukdomar inklusive lunginflammation och toxisk chockssyndrom.

Sällan kan fysisk skada, såsom ett slag mot halsen, orsaka epiglottit. Det kan också brännskador från att dricka mycket varma vätskor och inandning av rök från en brand.

Symtom som liknar de vid epiglottit kan komma från:

• Att svälja en kemikalie som bränner halsen.
• Att svälja ett föremål.
• Att röka droger, såsom crackkokain.
• Att röka e-cigaretter.

Några faktorer ökar risken för epiglottit, inklusive:

• Ett försvagat immunförsvar. Ett immunförsvar som försvagats av sjukdom eller mediciner kan vara mer mottagligt för bakterieinfektioner som kan orsaka epiglottit.
• Att inte vara fullständigt vaccinerad. Att hoppa över vaccinationer eller inte få dem i tid kan lämna ett barn öppet för Haemophilus influenzae typ b (Hib) och öka risken för epiglottit.

Epiglottit kan orsaka många komplikationer, inklusive:

• Andningssvikt. Epiglottis är ett litet, rörligt "lock" precis ovanför struphuvudet som förhindrar att mat och dryck kommer in i luftstrupen. Svullnad i epiglottis kan helt blockera luftvägarna.

  Detta kan leda till andnings- eller respiratorisk svikt. I detta livshotande tillstånd sjunker syrehalten i blodet mycket lågt.

• Spridning av infektion. Ibland orsakar bakterierna som orsakar epiglottit infektioner i andra delar av kroppen. Infektioner kan inkludera lunginflammation, hjärnhinneinflammation eller en blodinfektion.

Andningssvikt. Epiglottis är ett litet, rörligt "lock" precis ovanför struphuvudet som förhindrar att mat och dryck kommer in i luftstrupen. Svullnad i epiglottis kan helt blockera luftvägarna.

Detta kan leda till andnings- eller respiratorisk svikt. I detta livshotande tillstånd sjunker syrehalten i blodet mycket lågt.

Vaccin mot Haemophilus influenzae typ b (Hib) förebygger epiglottit orsakad av Hib. I USA får barn vanligtvis vaccinet i tre eller fyra doser:

• Vid 2 månaders ålder.
• Vid 4 månaders ålder.
• Vid 6 månaders ålder om barnet får fyra doser.
• Vid 12 till 15 månaders ålder. Eftersom barn äldre än 5 år och vuxna har mindre risk att utveckla Hib-infektion får de vanligtvis inte vaccinet. Men Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar vaccinet för äldre barn och vuxna med nedsatt immunförsvar på grund av:
• Sicklecellanemi.
• HIV/AIDS.
• Borttagen mjälte.
• Kemoterapi.
• Medicin för att förhindra avstötning av organ- eller benmärgstransplantat.
• Allergisk reaktion. En allergisk reaktion kräver snabb medicinsk behandling. Även om det är sällsynt kan en allergisk reaktion orsaka andningssvårigheter, väsande andning, nässelutslag, svaghet, snabb hjärtrytm eller yrsel inom minuter eller timmar efter sprutan.
• Möjliga milda biverkningar. Dessa inkluderar rodnad, värme, svullnad eller smärta vid injektionsstället och feber. Hib-vaccinet är inte helt säkert. Vissa vaccinerade barn har fått epiglottit – och andra bakterier kan också orsaka epiglottit. Därför är det viktigt att använda sunt förnuft:
• Dela inte personliga saker.
• Tvätta händerna ofta.
• Använd en alkoholbaserad handdesinfektionsmedel om tvål och vatten inte är tillgängliga.

Först ser läkarteamet till att luftvägen är öppen och att tillräckligt med syre kommer igenom. Teamet övervakar andningen och syrehalten i blodet.

Syrenivåer som sjunker för lågt kan behöva andningshjälp.

• Halsundersökning. Med hjälp av en flexibel fiberoptisk upplyst slang tittar en sjukvårdspersonal ner i halsen genom näsan för att se vad som orsakar symtomen. En bedövningsmedicin som appliceras i näsan kan göra undersökningen mer bekväm. Detta kan göras i en operationssal om luftvägen blir blockerad.
• Röntgen av bröstkorg eller nacke. De behövs inte för diagnos, men röntgenbilder kan hjälpa vårdgivare att kontrollera om du har epiglottit. Vid epiglottit kan röntgenbilden visa något som ser ut som ett tummavtryck i halsen. Detta är ett tecken på en förstorad epiglottis.
• Halsodling och blodprov. När andningen är stabil, tar en teammedlem ett prov från epiglottis med en bomullspinne och kontrollerar vävnadsprovet för Hib. Blododlingar kan ta reda på om det finns en blodinfektion som kallas bakteriemi. Bakteriemi är ofta närvarande vid epiglottit.

Att hjälpa en person att andas är det första steget i behandlingen av epiglottit. Därefter fokuserar behandlingen på infektionen.

Att se till att du eller ditt barn andas bra kan innebära:

• Att bära en syrgasmask. Masken sänder syre till lungorna.
• Att få ett andningsrör placerat i luftstrupen genom näsan eller munnen, känt som intubation. Röret sitter kvar tills svullnaden i halsen går ner. Detta kan ta många dagar.
• Att sätta en nål i luftstrupen, känt som en nålkrikotyroidotomi. I sällsynta fall skapar en vårdgivare en akut luftväg. För att snabbt få luft i lungorna sätter en vårdgivare in en nål i ett område av brosk i luftstrupen, även känt som trachea.

Antibiotika som ges intravenöst behandlar epiglottit.

• Bredspektrigt antibiotikum. Infektionen behöver snabb behandling. Därför kan en vårdgivare ordinera ett bredspektrumläkemedel direkt, istället för att vänta på resultat från blod- och vävnadsodlingar.
• Mer målinriktat antibiotikum. Den första medicinen kan ändras senare, beroende på vad som orsakar epiglottit.