Essentiell Tremor

Vissa personer med essentiell tremor behöver ingen behandling om symtomen är milda. Men om din essentiella tremor gör det svårt att arbeta eller utföra dagliga aktiviteter, diskutera behandlingsalternativ med din vårdgivare.

• Antiepileptika. Primidon (Mysoline) kan vara effektivt för personer som inte svarar på betablockerare. Andra läkemedel som kan förskrivas inkluderar gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) och topiramate (Topamax, Qudexy XR, andra). Biverkningar inkluderar dåsighet och illamående, som vanligtvis försvinner inom kort tid.
• Lugnande medel. Vårdgivare kan använda bensodiazepiner som klonazepam (Klonopin) för att behandla personer där spänning eller ångest förvärrar tremor. Biverkningar kan inkludera trötthet eller mild sedering. Dessa läkemedel bör användas med försiktighet eftersom de kan vara vanebildande.
• OnabotulinumtoxinA (Botox) injektioner. Botox-injektioner kan vara användbara vid behandling av vissa typer av tremor, särskilt huvud- och rösttremor. Botox-injektioner kan förbättra tremor i upp till tre månader åt gången. Men om Botox används för att behandla handtremor kan det orsaka svaghet i fingrarna. Om Botox används för att behandla rösttremor kan det orsaka heshet och sväljningssvårigheter. OnabotulinumtoxinA (Botox) injektioner. Botox-injektioner kan vara användbara vid behandling av vissa typer av tremor, särskilt huvud- och rösttremor. Botox-injektioner kan förbättra tremor i upp till tre månader åt gången. Men om Botox används för att behandla handtremor kan det orsaka svaghet i fingrarna. Om Botox används för att behandla rösttremor kan det orsaka heshet och sväljningssvårigheter. Vårdgivare kan föreslå sjukgymnastik eller arbetsterapi. Sjukgymnaster kan lära dig övningar för att förbättra din muskelstyrka, kontroll och koordination. Arbetsterapeuter kan hjälpa dig att anpassa dig till att leva med essentiell tremor. Terapeuter kan föreslå anpassningsanordningar för att minska effekten av tremor på dina dagliga aktiviteter, inklusive:
• Tyngre glasögon och bestick.
• Handvikter.
• Bredare, tyngre skrivredskap, såsom pennor med brett grepp. En bärbar elektronisk perifer nervstimuleringsanordning (Cala Trio) är ett nyare behandlingsalternativ för personer med essentiell tremor. Enheten, som kan bäras som ett armband i 40 minuter två gånger om dagen, fungerar genom att stimulera perifera nerver och muskler för att skapa ett muskelrespons som minskar tremor. Studier har visat att enheten kan ge viss förbättring av tremor. Djup hjärnstimulering innebär att man placerar en elektrod djupt inne i hjärnan. Mängden stimulering som levereras av elektroden styrs av en pacemakerliknande enhet som placeras under huden i bröstet. En tråd som löper under huden förbinder enheten till elektroden. Kirurgi kan vara ett alternativ om dina tremor är allvarligt handikappande och du inte svarar på mediciner.
• Djup hjärnstimulering. Detta är den vanligaste typen av kirurgi för essentiell tremor. Det är generellt sett den föredragna proceduren på medicinska centra med betydande erfarenhet av att utföra denna kirurgi. Det innebär att man sätter in en lång, tunn elektrisk sond i den del av hjärnan som orsakar tremor, känd som thalamus. En tråd från sonden löper under huden till en pacemakerliknande enhet som kallas neurostimulator som implanteras i bröstet. Denna enhet sänder ut smärtfria elektriska impulser för att avbryta signaler från thalamus som kan orsaka tremor. Biverkningar av djup hjärnstimulering kan inkludera utrustningsfel; problem med motorisk kontroll, tal eller balans; huvudvärk; och svaghet. Biverkningar försvinner ofta efter en tid eller justering av enheten.
• Fokuserad ultraljudstalamotomi. Denna icke-invasiva kirurgi innebär att man använder fokuserade ljudvågor som färdas genom huden och skallen. Vågorna genererar värme för att förstöra hjärnvävnad i ett specifikt område av thalamus för att stoppa en tremor. En kirurg använder magnetisk resonansavbildning för att rikta in sig på rätt område i hjärnan och för att säkerställa att ljudvågorna genererar exakt den mängd värme som behövs för proceduren. Fokuserad ultraljudstalamotomi görs på ena sidan av hjärnan. Kirurgin påverkar den andra sidan av kroppen från den där den görs. Fokuserad ultraljudstalamotomi skapar en ömhet som kan leda till permanenta förändringar i hjärnfunktionen. Vissa personer har upplevt förändrad känsel, problem med att gå eller svårigheter med rörelse. De flesta komplikationer försvinner dock av sig själva eller är tillräckligt milda för att de inte stör livskvaliteten. Djup hjärnstimulering. Detta är den vanligaste typen av kirurgi för essentiell tremor. Det är generellt sett den föredragna proceduren på medicinska centra med betydande erfarenhet av att utföra denna kirurgi. Det innebär att man sätter in en lång, tunn elektrisk sond i den del av hjärnan som orsakar tremor, känd som thalamus. En tråd från sonden löper under huden till en pacemakerliknande enhet som kallas neurostimulator som implanteras i bröstet. Denna enhet sänder ut smärtfria elektriska impulser för att avbryta signaler från thalamus som kan orsaka tremor. Biverkningar av djup hjärnstimulering kan inkludera utrustningsfel; problem med motorisk kontroll, tal eller balans; huvudvärk; och svaghet. Biverkningar försvinner ofta efter en tid eller justering av enheten. Fokuserad ultraljudstalamotomi. Denna icke-invasiva kirurgi innebär att man använder fokuserade ljudvågor som färdas genom huden och skallen. Vågorna genererar värme för att förstöra hjärnvävnad i ett specifikt område av thalamus för att stoppa en tremor. En kirurg använder magnetisk resonansavbildning för att rikta in sig på rätt område i hjärnan och för att säkerställa att ljudvågorna genererar exakt den mängd värme som behövs för proceduren. Fokuserad ultraljudstalamotomi görs på ena sidan av hjärnan. Kirurgin påverkar den andra sidan av kroppen från den där den görs. Fokuserad ultraljudstalamotomi skapar en ömhet som kan leda till permanenta förändringar i hjärnfunktionen. Vissa personer har upplevt förändrad känsel, problem med att gå eller svårigheter med rörelse. De flesta komplikationer försvinner dock av sig själva eller är tillräckligt milda för att de inte stör livskvaliteten.