Fibrocyst Bröst

Fibrocystiska förändringar i brösten leder till utveckling av vätskefyllda runda eller ovala säckar, så kallade cystor. Cystorna kan göra att brösten känns ömma, knöliga eller repiga. De känns distinkta från annan bröstvävnad.

Fibrocystiska bröst består av vävnad som känns knölig eller replik i konsistensen. Läkare kallar detta för nodulär eller körtelartad bröstvävnad.

Det är inte alls ovanligt att ha fibrocystiska bröst eller uppleva fibrocystiska förändringar i brösten. Faktum är att medicinska experter har slutat använda termen "fibrocystisk bröstsjukdom" och hänvisar nu helt enkelt till "fibrocystiska bröst" eller "fibrocystiska förändringar i brösten" eftersom att ha fibrocystiska bröst inte är en sjukdom. Bröstförändringar som fluktuerar med menstruationscykeln och har en repliknande textur anses vara normala.

Fibrocystiska förändringar i brösten orsakar inte alltid symtom. Vissa personer upplever bröstsmärta, ömhet och knölighet – särskilt i det övre, yttre området av brösten. Bröstsymtom tenderar att vara mest besvärande strax före menstruation och blir bättre efteråt. Enkla egenvårdsåtgärder kan vanligtvis lindra obehag i samband med fibrocystiska bröst.

Tecken och symtom på fibrocystiska bröst kan inkludera:

• Bröstknutor eller områden med förtjockning som tenderar att smälta samman med den omgivande bröstvävnaden
• Generell bröstsmärta eller ömhet eller obehag som involverar den övre yttre delen av bröstet
• Bröstknutor eller klumpig vävnadsförändring i storlek med menstruationscykeln
• Grön eller mörkbrun, blodfri urladdning från bröstvårtan som tenderar att läcka utan tryck eller klämning
• Bröstförändringar som är lika i båda brösten
• Månatlig ökning av bröstsmärta eller klumpighet från mitten av cykeln (ägglossning) till strax före menstruationen och som sedan blir bättre när menstruationen börjar

Fibrocystiska bröstförändringar förekommer oftast mellan 30 och 50 års ålder. Dessa förändringar sker sällan efter klimakteriet om du inte tar hormonersättningsmedicin som östrogen eller progesteron. De flesta fibrocystiska bröstförändringar är normala. Kontakta dock din läkare om:

• Du upptäcker en ny eller ihållande bröstknöl eller ett område med framträdande förtjockning eller fasthet i bröstvävnaden
• Du har specifika områden med kontinuerlig eller förvärrad bröstsmärta
• Bröstförändringarna kvarstår efter din menstruation
• Din läkare undersökte en bröstknöl, men den nu verkar vara större eller på annat sätt förändrad

De flesta fibrocystiska förändringar i brösten är normala. Kontakta dock din läkare om:

• Du känner en ny eller kvarstående knöl i bröstet eller ett område med tydlig förtjockning eller fasthet i bröstvävnaden
• Du har specifika områden med kontinuerlig eller förvärrad bröstsmärta
• Bröstförändringarna kvarstår efter din menstruation
• Din läkare undersökte en bröstknöl, men den nu verkar vara större eller på annat sätt förändrad

Varje bröst innehåller 15 till 20 lober av körtelvävnad, ordnade som en tusenskönas kronblad. Lobberna är vidare uppdelade i mindre lobuli som producerar mjölk för amning. Små rör, kallade kanaler, leder mjölken till en reservoar som ligger precis under bröstvårtan.

Den exakta orsaken till fibrocystiska förändringar i brösten är inte känd, men experter misstänker att reproduktiva hormoner – särskilt östrogen – spelar en roll.

Fluktuerande hormonnivåer under menstruationscykeln kan orsaka obehag i brösten och områden med knölig bröstvävnad som känns öm, ömmande och svullen. Fibrocystiska förändringar i brösten tenderar att vara mer besvärande före menstruationen och avtar efter att mensen börjat.

Vid undersökning under mikroskop inkluderar fibrocystisk bröstvävnad distinkta komponenter såsom:

• Vätskefyllda runda eller ovala säckar (cystor)
• En framträdande mängd ärrliknande fibrös vävnad (fibros)
• Överväxt av celler (hyperplasi) som klär mjölkgångarna eller mjölkproducerande vävnader (lobuli) i bröstet
• Förstorade bröstlobuli (adenos)

Att ha fibrocystiska bröst ökar inte risken för bröstcancer.

Vid finnålsaspiration förs in en speciell nål i en bröstknöl, och eventuell vätska avlägsnas (aspireras). Ultraljud – en procedur som använder ljudvågor för att skapa bilder av bröstet på en skärm – kan användas för att hjälpa till att placera nålen.

Tester för att utvärdera ditt tillstånd kan inkludera:

• Mammografi. Om din läkare upptäcker en bröstknöl eller en framträdande förtjockning i din bröstvävnad behöver du en diagnostisk mammografi – en röntgenundersökning som fokuserar på ett specifikt område av oro i bröstet. Radiologen undersöker noggrant det aktuella området när mammografin tolkas.
• Ultraljud. Ett ultraljud använder ljudvågor för att producera bilder av dina bröst och utförs ofta tillsammans med en mammografi. Om du är yngre än 30 år kan du få ett ultraljud istället för en mammografi. Ultraljud är bättre för att utvärdera en yngre kvinnas täta bröstvävnad – vävnad tätt packad med lobuli, kanaler och bindväv (stroma). Ultraljud kan också hjälpa din läkare att skilja mellan vätskefyllda cystor och solida massor.
• Finnålsaspiration. För en bröstknöl som känns mycket som en cysta kan din läkare prova finnålsaspiration för att se om vätska kan dras ut från knölen. Denna användbara procedur kan göras på mottagningen. En finnålsaspiration kan kollapsa cystan och lösa obehag.
• Bröstbiopsi. Om en diagnostisk mammografi och ultraljud är normala, men din läkare fortfarande har oro över en bröstknöl, kan du remitteras till en bröstkirurg för att avgöra om du behöver en kirurgisk bröstbiopsi.

En bröstbiopsi är en procedur för att avlägsna ett litet prov av bröstvävnad för mikroskopisk analys. Om ett misstänkt område upptäcks under en bilddiagnostisk undersökning kan din radiolog rekommendera en ultraljudsledd bröstbiopsi eller en stereotaktisk biopsi, som använder mammografi för att peka ut den exakta platsen för biopsin.

Klinisk bröstundersökning. Din läkare känner (palperar) dina bröst och lymfkörtlarna i din nedre nacke och armhåla och kontrollerar om det finns ovanlig bröstvävnad. Om bröstundersökningen – tillsammans med din sjukdomshistoria – tyder på att du har normala bröstförändringar, kanske du inte behöver ytterligare tester.

Men om din läkare hittar en ny knöl eller misstänkt bröstvävnad kan du behöva komma tillbaka några veckor senare, efter din menstruation, för en annan klinisk bröstundersökning. Om förändringarna kvarstår eller bröstundersökningen är oroande kan du behöva ytterligare tester, såsom en diagnostisk mammografi eller ultraljud.

Bröstbiopsi. Om en diagnostisk mammografi och ultraljud är normala, men din läkare fortfarande har oro över en bröstknöl, kan du remitteras till en bröstkirurg för att avgöra om du behöver en kirurgisk bröstbiopsi.

En bröstbiopsi är en procedur för att avlägsna ett litet prov av bröstvävnad för mikroskopisk analys. Om ett misstänkt område upptäcks under en bilddiagnostisk undersökning kan din radiolog rekommendera en ultraljudsledd bröstbiopsi eller en stereotaktisk biopsi, som använder mammografi för att peka ut den exakta platsen för biopsin.

Det är viktigt att rapportera alla nya eller ihållande bröstförändringar till din läkare, även om du har haft en normal mammografi under det senaste året. Du kan behöva en diagnostisk mammografi eller ultraljud för att utvärdera förändringarna.