Fibromyalgi

Fibromyalgi är en sjukdom som kännetecknas av utbredd smärta i rörelseapparaten tillsammans med trötthet, sömnproblem, minnesproblem och humörsvängningar. Forskare tror att fibromyalgi förstärker smärtsamma sensationer genom att påverka hur hjärnan och ryggmärgen bearbetar smärtsamma och icke-smärtsamma signaler.

Symtomen börjar ofta efter en händelse, såsom fysisk trauma, operation, infektion eller betydande psykisk stress. I andra fall ansamlas symtomen gradvis över tid utan någon enskild utlösande händelse.

Kvinnor löper större risk att utveckla fibromyalgi än män. Många som har fibromyalgi har också spänningshuvudvärk, temporomandibulära ledsjukdomar (TMJ), irritabel tarmsyndrom, ångest och depression.

Även om det inte finns något botemedel mot fibromyalgi kan en mängd olika läkemedel hjälpa till att kontrollera symtomen. Träning, avslappning och åtgärder för stressreducering kan också hjälpa.

De främsta symtomen på fibromyalgi inkluderar:

• Utbredd smärta. Smärtan i samband med fibromyalgi beskrivs ofta som en konstant molande värk som har varat i minst tre månader. För att anses vara utbredd måste smärtan förekomma på båda sidor av kroppen och ovanför och nedanför midjan.
• Trötthet. Personer med fibromyalgi vaknar ofta trötta, även om de rapporterar att de sover under långa tidsperioder. Sömnen störs ofta av smärta, och många patienter med fibromyalgi har andra sömnstörningar, såsom restless legs syndrome och sömnapné.
• Kognitiva svårigheter. Ett symptom som ofta kallas "fibrofog" försämrar förmågan att fokusera, vara uppmärksam och koncentrera sig på mentala uppgifter.

Fibromyalgi förekommer ofta tillsammans med andra tillstånd, såsom:

• Irritable bowel syndrome
• Kroniskt trötthetssyndrom
• Migrän och andra typer av huvudvärk
• Interstitiell cystit eller smärtsam blåssyndrom
• Temporomandibulära ledsjukdomar
• Ångest
• Depression
• Postural takykardi syndrom

Många forskare tror att upprepad nervstimulering orsakar förändringar i hjärnan och ryggmärgen hos personer med fibromyalgi. Denna förändring innebär en onormal ökning av nivåerna av vissa kemikalier i hjärnan som signalerar smärta.

Dessutom verkar hjärnans smärtreceptorer utveckla ett slags minne av smärtan och bli sensibiliserade, vilket innebär att de kan reagera överdrivet på smärtsamma och icke-smärtsamma signaler.

Det finns sannolikt många faktorer som leder till dessa förändringar, inklusive:

• Genetik. Eftersom fibromyalgi tenderar att förekomma i familjer kan det finnas vissa genetiska mutationer som kan göra dig mer mottaglig för att utveckla sjukdomen.
• Infektioner. Vissa sjukdomar verkar utlösa eller förvärra fibromyalgi.
• Fysiska eller emotionella händelser. Fibromyalgi kan ibland utlösas av en fysisk händelse, såsom en bilolycka. Långvarig psykologisk stress kan också utlösa tillståndet.

Riskfaktorer för fibromyalgi inkluderar:

• Kön. Fibromyalgi diagnostiseras oftare hos kvinnor än hos män.
• Familjehistoria. Du kan ha större sannolikhet att utveckla fibromyalgi om en förälder eller syskon också har tillståndet.
• Andra sjukdomar. Om du har artros, reumatoid artrit eller lupus kan du ha större sannolikhet att utveckla fibromyalgi.

Smärtan, tröttheten och den dåliga sömnkvaliteten i samband med fibromyalgi kan störa din förmåga att fungera hemma eller på jobbet. Frustrationen över att hantera ett ofta missförstått tillstånd kan också leda till depression och hälsorelaterad ångest.

Tidigare undersökte läkare 18 specifika punkter på en persons kropp för att se hur många av dem som var ömma vid fast tryck. Nyare riktlinjer från American College of Rheumatology kräver inte en undersökning av ömma punkter.

Istället är den viktigaste faktorn för en fibromyalgi diagnos utbredd smärta i hela kroppen i minst tre månader.

För att uppfylla kriterierna måste du ha smärta i minst fyra av dessa fem områden:

• Vänster övre region, inklusive axel, arm eller käke
• Höger övre region, inklusive axel, arm eller käke
• Vänster nedre region, inklusive höft, skinka eller ben
• Höger nedre region, inklusive höft, skinka eller ben
• Axial region, vilket inkluderar nacke, rygg, bröst eller buk

Din läkare kan vilja utesluta andra tillstånd som kan ha liknande symtom. Blodprover kan inkludera:

• Fullständig blodbild
• Erytrocytsedimentationshastighet
• Cykliskt citrullinerade peptidtest
• Reumatoid faktor
• Sköldkörtelfunktionstester
• Anti-nukleära antikroppar
• Celiaki serologi
• Vitamin D

Om det finns en chans att du kan lida av sömnapné kan din läkare rekommendera en sömndstudie över natten.

Generellt sett inkluderar behandlingar för fibromyalgi både medicinering och egenvårdsstrategier. Fokus ligger på att minimera symtomen och förbättra den allmänna hälsan. Ingen behandling fungerar för alla symtom, men att prova olika behandlingsstrategier kan ha en kumulativ effekt.

Mediciner kan bidra till att minska smärtan vid fibromyalgi och förbättra sömnen. Vanliga val inkluderar:

En mängd olika terapier kan bidra till att minska effekten som fibromyalgi har på din kropp och ditt liv. Exempel inkluderar:

• Smärtstillande medel. Receptfria smärtstillande medel som paracetamol (Alvedon, m.fl.), ibuprofen (Ibuprofen, m.fl.) eller naproxennatrium (Aleve, m.fl.) kan vara till hjälp. Opioidmediciner rekommenderas inte, eftersom de kan leda till betydande biverkningar och beroende och kommer att förvärra smärtan över tid.

• Antidepressiva medel. Duloxetin (Cymbalta) och milnacipran (Savella) kan bidra till att lindra smärta och trötthet i samband med fibromyalgi. Din läkare kan ordinera amitriptylin eller muskelavslappnande medel som cyklobenzaprin för att främja sömn.

• Antiepileptika. Läkemedel som är avsedda att behandla epilepsi är ofta användbara för att minska vissa typer av smärta. Gabapentin (Neurontin) är ibland till hjälp för att minska fibromyalgisymtom, medan pregabalin (Lyrica) var det första läkemedlet som godkändes av Food and Drug Administration för att behandla fibromyalgi.

• Fysioterapi. En sjukgymnast kan lära dig övningar som förbättrar din styrka, flexibilitet och uthållighet. Vattenbaserade övningar kan vara särskilt användbara.

• Arbetsterapi. En arbetsterapeut kan hjälpa dig att göra anpassningar till din arbetsplats eller hur du utför vissa uppgifter som kommer att orsaka mindre stress på din kropp.

• Samtalsterapi. Att prata med en terapeut kan hjälpa till att stärka din tro på dina förmågor och lära dig strategier för att hantera stressiga situationer.

Självvård är avgörande vid behandling av fibromyalgi.

• Stresshantering. Utveckla en plan för att undvika eller begränsa överansträngning och emotionell stress. Ge dig själv tid varje dag att koppla av. Det kan innebära att lära sig att säga nej utan skuldkänslor. Men försök att inte ändra din rutin helt. Personer som slutar arbeta eller lägger av all aktivitet tenderar att må sämre än de som förblir aktiva. Prova stresshanteringstekniker, såsom djupandningsövningar eller meditation.
• Sömnhygien. Eftersom trötthet är en av huvudkomponenterna i fibromyalgi är det viktigt att få god sömnkvalitet. Förutom att avsätta tillräckligt med tid för sömn, praktisera goda sömnvanor, såsom att gå till sängs och stiga upp vid samma tid varje dag och begränsa dagliga tupplurar.
• Regelbunden träning. Till en början kan träning öka din smärta. Men att göra det gradvis och regelbundet minskar ofta symtomen. Lämpliga övningar kan inkludera promenader, simning, cykling och vattenaerobics. En sjukgymnast kan hjälpa dig att utveckla ett hemträningsprogram. Stretching, god hållning och avslappningsövningar är också till hjälp.
• Var måttlig. Håll din aktivitet på en jämn nivå. Om du gör för mycket på dina bra dagar kan du få fler dåliga dagar. Måttlighet innebär att inte överdriva på dina bra dagar, men det innebär också att inte begränsa dig själv eller göra för lite på de dagar då symtomen blossar upp.
• Upprätthåll en hälsosam livsstil. Ät hälsosam mat. Använd inte tobaksvaror. Begränsa ditt koffeinintag. Gör något som du tycker är roligt och givande varje dag.