Vad är frusen skuldra? Symtom, orsaker och behandling

Frusen skuldra är ett tillstånd där din axelled blir stel och smärtsam, vilket gör det svårt att röra armen normalt. Detta händer när vävnaden runt din axelled blir tjock och stram, nästan som om din axel är "frusen" på plats.

Den medicinska termen för detta tillstånd är adhäsiv kapsulitis. Även om det kan kännas alarmerande när det händer, är frusen skuldra faktiskt ganska vanligt och blir vanligtvis bättre av sig självt över tid, även om det kan ta månader eller till och med år att helt läka.

Vad är frusen skuldra?

Frusen skuldra uppstår när kapseln som omger din axelled blir inflammerad och stel. Tänk på denna kapsel som en flexibel påse som normalt tillåter din axel att röra sig fritt i alla riktningar.

När frusen skuldra utvecklas blir denna kapsel tjock och stram och bildar band av ärrvävnad som kallas adhäsioner. Dessa adhäsioner begränsar hur mycket din axel kan röra sig, vilket orsakar både smärta och stelhet.

Tillståndet utvecklas vanligtvis genom tre distinkta stadier. Det första stadiet innebär ökande smärta och stelhet, det andra stadiet bibehåller stelheten med mindre smärta, och det tredje stadiet visar gradvis förbättring av rörligheten.

Vilka är symtomen på frusen skuldra?

De huvudsakliga symtomen på frusen skuldra utvecklas gradvis och kan påverka dina dagliga aktiviteter betydligt. Du kommer sannolikt att märka att dessa förändringar sker långsamt under veckor eller månader snarare än plötsligt.

Vanliga symtom inkluderar:

• Djup, värkande axelsmärta som ofta är värre på natten
• Allvarlig stelhet som gör det svårt att lyfta armen
• Svårigheter att nå bakom ryggen eller över huvudet
• Smärta som strålar ner längs armen till armbågen
• Problem med att sova på den drabbade sidan
• Gradvis förlust av axelrörelse i alla riktningar

Smärtan tenderar att vara mest intensiv under det första stadiet av tillståndet. Många beskriver det som en konstant, djup värk som kan väcka dem på natten, särskilt när de vänder sig om på den drabbade axeln.

När tillståndet fortskrider kan smärtan minska, men stelheten blir ofta mer uttalad. Du kan finna enkla uppgifter som att ta på dig en tröja, nå efter saker på höga hyllor eller knäppa en bh särskilt utmanande.

Vilka typer av frusen skuldra finns det?

Det finns två huvudtyper av frusen skuldra, och att förstå vilken typ du har kan hjälpa till att förklara varför den utvecklades. Båda typerna orsakar liknande symtom men har olika bakomliggande orsaker.

Primär frusen skuldra händer utan någon tydlig utlösare eller skada. Detta är den vanligaste typen och uppstår ofta utan någon uppenbar anledning, även om det kan vara relaterat till hormonella förändringar eller genetiska faktorer.

Sekundär frusen skuldra utvecklas efter en skada, operation eller ett annat hälsotillstånd. Denna typ är ofta kopplad till axelskador, långvarig immobilisering av armen eller vissa medicinska tillstånd som diabetes eller sköldkörtelsjukdomar.

Vad orsakar frusen skuldra?

Den exakta orsaken till frusen skuldra är inte helt klarlagd, men flera faktorer kan öka din sannolikhet att utveckla detta tillstånd. Kroppens inflammatoriska svar spelar en nyckelroll i utvecklingen av den tjocka, klibbiga vävnaden som begränsar axelrörelsen.

Flera faktorer kan bidra till frusen skuldra:

• Diabetes, vilket ökar risken avsevärt
• Sköldkörtelsjukdomar, både överaktiva och underaktiva
• Hormonella förändringar, särskilt hos kvinnor som går igenom klimakteriet
• Tidigare axelskada eller operation
• Långvarig immobilisering av armen på grund av skada eller sjukdom
• Autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit
• Hjärtsjukdom eller stroke som påverkar armrörelsen

Ålder spelar också en betydande roll, där frusen skuldra oftast drabbar personer mellan 40 och 60 år. Kvinnor är mer benägna att utveckla tillståndet än män, möjligen på grund av hormonella faktorer.

Ibland kan frusen skuldra utvecklas efter en mindre skada som du kanske inte ens kommer ihåg. Skadan orsakar inflammation, och om din axel inte rör sig normalt under läkningen kan kapseln bli stel och tjock.

När ska man söka läkare för frusen skuldra?

Du bör söka läkare om du upplever ihållande axelsmärta och stelhet som stör dina dagliga aktiviteter. Tidig utvärdering kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd och påbörja lämplig behandling.

Sök läkarvård om du märker:

• Axelsmärta som varar i mer än några veckor
• Signifikant förlust av axelrörelse
• Smärta som stör din sömn regelbundet
• Svårigheter att utföra dagliga uppgifter som att klä sig eller nå
• Symtom som förvärras trots vila och receptfria smärtstillande medel

Även om frusen skuldra inte är en medicinsk nödsituation kan korrekt diagnos och behandling hjälpa till att hantera dina symtom mer effektivt. Din läkare kan också utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom, såsom rotatorkuffskador eller artrit.

Vilka är riskfaktorerna för frusen skuldra?

Att förstå dina riskfaktorer kan hjälpa dig att vidta åtgärder för att förebygga frusen skuldra eller upptäcka den tidigt om den utvecklas. Vissa riskfaktorer kan du inte ändra, medan andra kanske du kan hantera.

Icke-modifierbara riskfaktorer inkluderar:

• Ålder mellan 40 och 60 år
• Att vara kvinna
• Att ha diabetes, särskilt typ 1-diabetes
• Tidigare frusen skuldra i den andra armen
• Familjehistoria av frusen skuldra

Modifierbara riskfaktorer inkluderar:

• Dålig blodsockerkontroll vid diabetes
• Obehandlade sköldkörtelsjukdomar
• Långvarig immobilisering av axeln
• Stillasittande livsstil som leder till dålig axelrörlighet

Om du har diabetes kan upprätthållande av god blodsockerkontroll minska risken avsevärt. Personer med diabetes är två till fyra gånger mer benägna att utveckla frusen skuldra, och tillståndet tenderar att vara svårare och längre varaktigt hos diabetiker.

Vilka är de möjliga komplikationerna vid frusen skuldra?

Även om frusen skuldra vanligtvis försvinner av sig självt kan flera komplikationer uppstå, särskilt om tillståndet inte hanteras korrekt. Dessa komplikationer kan påverka din långsiktiga axelfunktion och livskvalitet.

Potentiella komplikationer inkluderar:

• Permanent förlust av axelns rörelseomfång
• Kronisk smärta som kvarstår även efter att rörligheten återvänder
• Muskelsvaghet och atrofi på grund av bristande användning
• Utveckling av frusen skuldra i motsatt arm
• Svårigheter att återgå till tidigare aktivitetsnivåer
• Sekundära problem i nacke, rygg eller annan arm på grund av kompensation

Den goda nyheten är att de flesta så småningom återfår betydande axelfunktion, även om det kan ta 1-3 år. Vissa personer kan dock ha kvarvarande stelhet eller tillfällig smärta även efter att tillståndet har försvunnit.

Sällan kan personer utveckla komplext regionalt smärtsyndrom, ett kroniskt smärtillstånd som kan påverka hela armen. Detta är mer sannolikt att inträffa om den frusna axeln är svår eller om du undviker att röra armen helt på grund av smärta.

Hur kan frusen skuldra förebyggas?

Även om du inte helt kan förebygga frusen skuldra, särskilt om du har riskfaktorer som diabetes, finns det åtgärder du kan vidta för att minska risken. Att upprätthålla axelrörlighet och hantera underliggande hälsotillstånd är viktiga strategier.

Förebyggande strategier inkluderar:

• Att hålla ditt blodsocker välkontrollerat om du har diabetes
• Att vara aktiv och upprätthålla axelrörlighet genom regelbunden rörelse
• Att behandla sköldkörtelsjukdomar snabbt och korrekt
• Att undvika långvarig immobilisering av axeln när det är möjligt
• Att utföra försiktiga axelsträckningar om du har hög risk
• Att söka snabb behandling för axelskador

Om du har genomgått en operation eller en skada som kräver att du håller armen stilla, samarbeta med ditt sjukvårdsteam för att börja med försiktig rörelse så snart det är säkert. Även små rörelser kan hjälpa till att förhindra att axelkapseln blir stel.

Regelbunden träning som inkluderar axelrörelse, såsom simning eller mild yoga, kan hjälpa till att upprätthålla axelflexibiliteten. Undvik dock överanvändning eller repetitiva överhuvudaktiviteter som kan irritera din axel.

Hur diagnostiseras frusen skuldra?

Diagnostisering av frusen skuldra innebär främst en fysisk undersökning och diskussion om dina symtom. Din läkare kommer att bedöma din axels rörelseomfång och utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.

Diagnosprocessen inkluderar vanligtvis:

• Diskussion om dina symtom och sjukdomshistoria
• Fysisk undersökning av din axelrörelse
• Bedömning av både aktiv och passiv rörelseomfång
• Röntgen för att utesluta artrit eller andra benproblem
• MR eller ultraljud om andra tillstånd misstänks

Din läkare kommer sannolikt att be dig att röra din axel i olika riktningar för att se hur mycket rörelse du har. De kommer också att röra din axel för dig för att kontrollera passiv rörelseomfång, vilket hjälper till att skilja frusen skuldra från andra tillstånd.

Diagnosen bekräftas ofta när både din aktiva rörelse och din läkares passiva rörelse av din axel är betydligt begränsade. Detta skiljer sig från rotatorkuffskador, där passiv rörelse vanligtvis är normal även om aktiv rörelse är begränsad.

Vad är behandlingen för frusen skuldra?

Behandlingen av frusen skuldra fokuserar på att minska smärta och upprätthålla så mycket axelrörelse som möjligt. Metoden ändras ofta beroende på vilket stadium av tillståndet du befinner dig i.

Konservativa behandlingsalternativ inkluderar:

• Antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta och svullnad
• Fysioterapi för att upprätthålla och förbättra axelrörelsen
• Värme- och isbehandling för smärthantering
• Försiktiga stretchövningar
• Kortikosteroidinjektioner för svår smärta och inflammation

För svårare fall kan ytterligare behandlingar inkludera:

• Manipulation under anestesi för att bryta upp adhäsioner
• Artroskopisk kirurgi för att avlägsna ärrvävnad
• Hydrodilatation, där vätska injiceras för att sträcka ledkapseln

De flesta förbättras med konservativ behandling, även om det kräver tålamod eftersom tillståndet kan ta månader eller år att helt läka. Din läkare kommer att samarbeta med dig för att hitta rätt kombination av behandlingar baserat på dina symtom och hur mycket tillståndet påverkar ditt dagliga liv.

Hur ska man behandla frusen skuldra hemma?

Att hantera frusen skuldra hemma innebär en kombination av smärthantering, försiktig rörelse och livsstilsanpassningar. Nyckeln är att hitta rätt balans mellan vila och aktivitet för att undvika att förvärra symtomen.

Effektiva hembehandlingstrategier inkluderar:

• Lägg is i 15-20 minuter när smärtan blossar upp
• Använd värme innan du sträcker dig för att hjälpa musklerna att slappna av
• Ta receptfria smärtstillande medel enligt anvisningarna
• Utför försiktiga rörelseövningar dagligen
• Sov med extra kuddar för att stödja armen
• Undvik aktiviteter som förvärrar din smärta

Försiktig stretching är särskilt viktigt för att upprätthålla den rörelse du har. Enkla övningar som armcirklar, väggskjutningar och dörröppningssträckningar kan hjälpa till att förhindra ytterligare stelhet.

Var uppmärksam på din sovställning, eftersom många med frusen skuldra har problem med att sova. Att använda kuddar för att stödja din drabbade arm eller sova i en fåtölj kan hjälpa dig att få bättre vila.

Kom ihåg att hembehandling bör komplettera, inte ersätta, professionell sjukvård. Om dina symtom förvärras eller inte förbättras med hembehandling, kontakta din vårdgivare.

Hur ska du förbereda dig för ditt läkarbesök?

Att förbereda dig för ditt möte kan hjälpa dig att få ut mesta möjliga av din tid med din läkare och säkerställa att du får den information och vård du behöver. God förberedelse hjälper också din läkare att ställa en korrekt diagnos.

Före ditt möte:

• Skriv ner alla dina symtom och när de började
• Lista alla aktiviteter eller rörelser som gör symtomen bättre eller sämre
• Ta med en lista över alla mediciner och kosttillskott du tar
• Förbered frågor om ditt tillstånd och behandlingsalternativ
• Överväg att ta med någon med dig för stöd och för att hjälpa till att komma ihåg information

Viktiga frågor att ställa din läkare:

• Vilket stadium av frusen skuldra befinner jag mig i?
• Hur lång tid kan det ta att bli bättre?
• Vilka behandlingsalternativ är bäst för min situation?
• Vilka aktiviteter bör jag undvika?
• När ska jag kontakta dig om förändringar i mina symtom?

Tveka inte att be om förtydligande om du inte förstår något. Din läkare vill hjälpa dig att hantera ditt tillstånd effektivt, och god kommunikation är avgörande för de bästa resultaten.

Vad är det viktigaste att komma ihåg om frusen skuldra?

Frusen skuldra är ett vanligt tillstånd som orsakar betydande smärta och stelhet, men det är viktigt att komma ihåg att det vanligtvis blir bättre med tiden och lämplig behandling. Även om återhämtningsprocessen kan vara lång, återfår de flesta så småningom god axelfunktion.

Det viktigaste att komma ihåg är att söka korrekt medicinsk utvärdering, följa din behandlingsplan konsekvent och vara tålmodig med läkningsprocessen. Tidig intervention kan hjälpa till att hantera symtom och kan förhindra vissa komplikationer.

Om du har riskfaktorer som diabetes kan nära samarbete med ditt sjukvårdsteam för att hantera dessa tillstånd hjälpa till att minska risken att utveckla frusen skuldra eller uppleva komplikationer om du utvecklar den.

Vanliga frågor om frusen skuldra

Hur länge varar frusen skuldra?

Frusen skuldra varar vanligtvis 1-3 år och utvecklas genom tre stadier. Det smärtsamma stadiet varar vanligtvis 2-9 månader, följt av ett stelt stadium som varar 4-12 månader, och slutligen ett återhämtningsstadium som varar 12-42 månader. Vissa personer kan dock uppleva symtom längre, särskilt om de har diabetes.

Kan frusen skuldra uppstå i båda axlarna samtidigt?

Det är ovanligt att båda axlarna påverkas samtidigt. Om du har haft frusen skuldra i ena axeln har du dock en högre risk att utveckla den i den andra axeln någon gång i framtiden. Detta händer vanligtvis med flera års mellanrum snarare än samtidigt.

Kommer jag någonsin att få tillbaka full rörelse i min axel?

De flesta återfår betydande axelfunktion, och många återgår till nästan normal rörelse. Vissa personer kan dock ha kvarvarande mild stelhet eller tillfällig obehag även efter att tillståndet har försvunnit. Omfattningen av återhämtningen kan variera beroende på faktorer som ålder, allmän hälsa och hur väl du följer din behandlingsplan.

Är frusen skuldra samma sak som en rotatorkuffskada?

Nej, detta är olika tillstånd, även om de ibland kan förekomma tillsammans. Frusen skuldra påverkar ledkapseln och orsakar stelhet i alla riktningar, medan rotatorkuffskador påverkar specifika muskler och senor. Din läkare kan skilja mellan dessa tillstånd genom undersökning och avbildning om det behövs.

Kan stress eller emotionella faktorer orsaka frusen skuldra?

Även om stress inte direkt orsakar frusen skuldra kan det bidra till muskelspänningar och kan påverka hur din kropp reagerar på inflammation. Vissa personer märker att deras symtom förvärras under stressiga perioder. Att hantera stress genom avslappningstekniker, träning och tillräckligt med sömn kan hjälpa till med den övergripande symtomhanteringen.