Gallsten

Gallstenar är hårda avlagringar av matsmältningsvätska som kan bildas i gallblåsan. Gallblåsan är ett litet, päronformat organ på höger sida av buken, precis under levern. Gallblåsan innehåller en matsmältningsvätska som kallas galla som frisätts i tunntarmen.

Gallsten kan vara symptomfria. Om en gallsten fastnar i en gallgång och orsakar blockering, kan följande tecken och symtom uppstå:

• Plötslig och snabbt ökande smärta i övre högra delen av buken
• Plötslig och snabbt ökande smärta i mitten av buken, strax under bröstbenet
• Ryggsmärta mellan skulderbladen
• Smärta i högra axeln
• Illamående eller kräkningar

Smärta från gallsten kan pågå i flera minuter till några timmar.

Boka tid hos din läkare om du har några tecken eller symtom som oroar dig.

Sök omedelbar vård om du utvecklar tecken och symtom på en allvarlig gallstenskomplikation, såsom:

• Magsmärta så intensiv att du inte kan sitta still eller hitta en bekväm position
• Gulsot (gulfärgning av hud och ögonvitor)
• Hög feber med frossa

Det är inte klart vad som orsakar gallsten. Läkare tror att gallsten kan uppstå när:

• Din galla innehåller för mycket kolesterol. Normalt innehåller din galla tillräckligt med kemikalier för att lösa upp det kolesterol som utsöndras av din lever. Men om din lever utsöndrar mer kolesterol än din galla kan lösa upp, kan det överskottet av kolesterol bilda kristaller och så småningom stenar.
• Din galla innehåller för mycket bilirubin. Bilirubin är en kemikalie som produceras när din kropp bryter ner röda blodkroppar. Vissa tillstånd gör att din lever producerar för mycket bilirubin, inklusive leverscirros, infektioner i gallvägarna och vissa blodsjukdomar. Överskottet av bilirubin bidrar till gallstensbildning.
• Din gallblåsa töms inte korrekt. Om din gallblåsa inte töms helt eller tillräckligt ofta kan gallan bli mycket koncentrerad, vilket bidrar till bildandet av gallstenar.

Faktorer som kan öka risken för gallsten inkluderar:

• Att vara kvinna
• Att vara 40 år eller äldre
• Att vara ursprungsamerikan
• Att vara latinamerikan av mexikanskt ursprung
• Att vara överviktig eller obese
• Att vara stillasittande
• Att vara gravid
• Att äta en fettrik kost
• Att äta en kolesterolkost
• Att äta en kost med lågt fiberinnehåll
• Att ha gallsten i familjen
• Att ha diabetes
• Att ha vissa blodsjukdomar, såsom sicklecellanemi eller leukemi
• Att gå ner i vikt mycket snabbt
• Att ta mediciner som innehåller östrogen, såsom orala preventivmedel eller hormonbehandlingspreparat
• Att ha leversjukdom

Komplikationer vid gallsten kan inkludera:

• Gallblåseinflammation. En gallsten som fastnar i gallblåsans hals kan orsaka gallblåseinflammation (cholecystit). Cholecystit kan orsaka svår smärta och feber.

• Blockering av den gemensamma gallgången. Gallstenar kan blockera de rör (gångar) genom vilka gallan flyter från gallblåsan eller levern till tunntarmen. Svår smärta, gulsot och gallgångsinfektion kan uppstå.

• Blockering av pankreasgången. Pankreasgången är ett rör som löper från bukspottkörteln och ansluter till den gemensamma gallgången strax innan den går in i tolvfingertarmen. Bukspottkörtelsaft, som hjälper till vid matsmältningen, flyter genom pankreasgången.

  En gallsten kan orsaka en blockering i pankreasgången, vilket kan leda till inflammation i bukspottkörteln (pankreatit). Pankreatit orsakar intensiv, konstant buksmärta och kräver vanligtvis sjukhusvård.

• Gallblåsecancer. Personer med en historia av gallstenar har en ökad risk för gallblåsecancer. Men gallblåsecancer är mycket sällsynt, så även om risken för cancer är förhöjd är sannolikheten för gallblåsecancer fortfarande mycket liten.

Du kan minska risken för gallsten om du:

• Hoppar inte över måltider. Försök att hålla dig till dina vanliga måltider varje dag. Att hoppa över måltider eller fasta kan öka risken för gallsten.
• Gå ner i vikt långsamt. Om du behöver gå ner i vikt, gör det långsamt. Snabb viktminskning kan öka risken för gallsten. Sikta på att gå ner 0,5 till 1 kilogram i veckan.
• Ät mer fiberrik mat. Inkludera mer fiberrik mat i din kost, såsom frukt, grönsaker och fullkorn.
• Håll en hälsosam vikt. Fetma och övervikt ökar risken för gallsten. Arbeta för att uppnå en hälsosam vikt genom att minska antalet kalorier du äter och öka mängden fysisk aktivitet du får. När du väl har uppnått en hälsosam vikt, arbeta för att bibehålla den vikten genom att fortsätta din hälsosamma kost och fortsätta att träna.

Tester och procedurer som används för att diagnostisera gallstenar och komplikationer av gallstenar inkluderar:

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) använder ett färgämne för att belysa gallgångarna och pankreasgången på röntgenbilder. Ett tunt, flexibelt rör (endoskop) med en kamera i änden förs ner i halsen och in i tunntarmen. Färgämnet kommer in i gångarna genom ett litet ihåligt rör (kateter) som förs genom endoskopet.

• Ultraljud av buken. Denna undersökning är den som oftast används för att leta efter tecken på gallstenar. Ultraljud av buken innebär att man förflyttar en apparat (givare) fram och tillbaka över magen. Givaren skickar signaler till en dator, som skapar bilder som visar strukturerna i buken.
• Endoskopisk ultraljud (EUS). Denna procedur kan hjälpa till att identifiera mindre stenar som kan missas vid ultraljud av buken. Vid endoskopisk ultraljud (EUS) för läkaren in ett tunt, flexibelt rör (endoskop) genom munnen och genom matsmältningskanalen. En liten ultraljudsapparat (givare) i röret producerar ljudvågor som skapar en exakt bild av omgivande vävnad.
• Andra avbildningsundersökningar. Ytterligare undersökningar kan inkludera oral kolecystografi, en hepatobiliär iminodiättiksyra (HIDA)-scan, datortomografi (CT), magnetresonancholangiopancreatografi (MRCP) eller endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Gallstenar som upptäcks med endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) kan avlägsnas under proceduren.
• Blodprover. Blodprover kan avslöja infektion, gulsot, pankreatit eller andra komplikationer orsakade av gallstenar.

De flesta personer med gallsten som inte orsakar symtom behöver aldrig behandling. Din läkare avgör om behandling för gallstenar är indicerad baserat på dina symtom och resultaten av diagnostisk testning.

Din läkare kan rekommendera att du är uppmärksam på symtom på gallstenskomplikationer, såsom intensifierande smärta i övre högra delen av buken. Om tecken och symtom på gallsten uppstår i framtiden kan du få behandling.

Behandlingsalternativ för gallsten inkluderar:

Kirurgi för att avlägsna gallblåsan (cholecystektomi). Din läkare kan rekommendera kirurgi för att avlägsna gallblåsan, eftersom gallstenar ofta återkommer. När gallblåsan har avlägsnats flyter gallan direkt från levern till tunntarmen, snarare än att lagras i gallblåsan.

Du behöver inte gallblåsan för att leva, och gallblåseavlägsnande påverkar inte din förmåga att smälta mat, men det kan orsaka diarré, vilket vanligtvis är tillfälligt.

Läkemedel för att lösa upp gallstenar. Läkemedel du tar via munnen kan hjälpa till att lösa upp gallstenar. Men det kan ta månader eller år av behandling för att lösa upp gallstenarna på detta sätt, och gallstenar kommer sannolikt att bildas igen om behandlingen avbryts.

Ibland fungerar inte läkemedel. Läkemedel mot gallsten används inte ofta och är reserverade för personer som inte kan genomgå kirurgi.

Speciella kirurgiska instrument och en liten videokamera förs in genom snitt i buken under laparoskopisk cholecystektomi. Din buk blåses upp med koldioxidgas för att ge plats för kirurgen att arbeta med kirurgiska instrument.

• Kirurgi för att avlägsna gallblåsan (cholecystektomi). Din läkare kan rekommendera kirurgi för att avlägsna gallblåsan, eftersom gallstenar ofta återkommer. När gallblåsan har avlägsnats flyter gallan direkt från levern till tunntarmen, snarare än att lagras i gallblåsan.

  Du behöver inte gallblåsan för att leva, och gallblåseavlägsnande påverkar inte din förmåga att smälta mat, men det kan orsaka diarré, vilket vanligtvis är tillfälligt.

• Läkemedel för att lösa upp gallstenar. Läkemedel du tar via munnen kan hjälpa till att lösa upp gallstenar. Men det kan ta månader eller år av behandling för att lösa upp gallstenarna på detta sätt, och gallstenar kommer sannolikt att bildas igen om behandlingen avbryts.

  Ibland fungerar inte läkemedel. Läkemedel mot gallsten används inte ofta och är reserverade för personer som inte kan genomgå kirurgi.