Gastrointestinal Blödning

Gastrointestinal (GI) blödning är ett tecken på en störning i matsmältningskanalen. Blodet syns ofta i avföring eller kräkningar, men är inte alltid uppenbart. Avföringen kan se svart eller tjärliknande ut. Blödningen kan variera från mild till svår och kan vara livshotande.

Bildteknik eller en endoskopisk undersökning kan vanligtvis lokalisera orsaken till blödningen. Behandlingen beror på var blödningen sitter och hur allvarlig den är.

Symtom på GI-blödning kan vara lätta att se, så kallade overt, eller inte så uppenbara, kända som occult. Symtomen beror på blödningshastigheten och blödningens plats, som kan vara var som helst i mag-tarmkanalen, från där den börjar – munnen – till där den slutar – anus. Öppen blödning kan visa sig som: Kräkningar av blod, som kan vara rött eller mörkbrunt och se ut som kaffesump. Svart, tjärliknande avföring. Rektalblödning, vanligtvis i eller med avföring. Vid occult blödning kan du ha: Yrsel. Andningssvårigheter. Svimning. Bröstsmärta. Magsmärta. Om blödningen börjar plötsligt och förvärras snabbt kan du gå in i chock. Symtom på chock inkluderar: Svaghet eller trötthet. Yrsel eller svimning. Kalla, klamriga, bleka händer och fötter. Illamående eller kräkningar. Ingen eller liten urinering. En grå eller blåaktig nyans på läppar eller naglar. Förändringar i mental status eller beteende, såsom ångest eller agitation. Medvetslöshet. Snabb puls. Snabb andning. Blodtrycksfall. Stora pupiller. Om du har symtom på chock bör du eller någon annan ringa 112 eller ditt lokala akutnummer. Om du kräks blod, ser blod i avföringen eller har svart, tjärliknande avföring, sök omedelbar medicinsk vård. Om du märker några symtom på GI-blödning, boka tid hos din läkare.

Om du har symtom på chock, bör du eller någon annan ringa 112 eller ditt lokala akutnummer. Om du kräks blod, ser blod i avföringen eller har svart, tjärliknande avföring, sök omedelbar medicinsk vård. Om du märker några symtom på gastrointestinal blödning, boka tid hos din läkare.

Ösofagusvaricer är förstorade vener i matstrupen. De beror ofta på ett blockerat blodflöde genom portvenen, som transporterar blod från tarmen till levern.

Hemorrojder är svullna vener i din nedre ändtarm. Hemorrojder inuti ändtarmen är vanligtvis smärtfria men tenderar att blöda. Hemorrojder utanför ändtarmen kan orsaka smärta.

Gastrointestinal blödning kan inträffa antingen i övre eller nedre mag-tarmkanalen.

Orsaker till övre GI-blödning kan inkludera:

• Peptiskt sår. Detta är den vanligaste orsaken till övre GI-blödning. Peptiska sår är öppna sår som utvecklas på insidan av magsäcken och den övre delen av tunntarmen. Magsyra, antingen från bakterier eller användning av antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller aspirin, skadar slemhinnan och orsakar sårbildning.
• Tårar i slemhinnan i röret som förbinder halsen med magen, kallad matstrupen. Kända som Mallory-Weiss-tårar, kan de orsaka mycket blödning. Dessa är vanligast hos personer som dricker alkohol i överflöd, vilket leder till kräkning och uppstötningar.
• Förstorade vener i matstrupen, kallade esofagusvaricer. Detta tillstånd förekommer oftast hos personer med allvarlig leversjukdom, oftast på grund av överdriven alkoholkonsumtion.
• Portal hypertensiv gastropati. Detta tillstånd förekommer oftast hos personer med allvarlig leversjukdom, oftast på grund av överdriven alkoholkonsumtion.
• Esofagit. Denna inflammation i matstrupen orsakas oftast av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
• Onormala blodkärl. Ibland kan onormala blodkärl, små blödande artärer och vener leda till blödning.
• Hiatusbråck. Stora hiatusbråck kan vara förknippade med erosioner i magen, vilket leder till blödning.
• Tumörer. Även om det är sällsynt kan övre GI-blödning orsakas av cancerösa eller icke-cancerösa tumörer i övre mag-tarmkanalen.

Orsaker kan inkludera:

• Divertikelsjukdom. Detta innebär utveckling av små, utbuktande fickor i mag-tarmkanalen, kallad divertiklos. Om en eller flera av fickorna blir inflammerade eller infekterade kallas det divertikulit.
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Detta inkluderar ulcerös kolit, som orsakar svullen vävnad och sår i tjocktarmen och ändtarmen. En annan form av IBD, Crohns sjukdom, innebär svullen, irriterad vävnad i slemhinnan i mag-tarmkanalen.
• Proktit. Inflammation i slemhinnan i ändtarmen kan orsaka rektal blödning.
• Tumörer. Icke-cancerösa eller cancerösa tumörer i matstrupen, magen, tjocktarmen eller ändtarmen kan försvaga slemhinnan i mag-tarmkanalen och orsaka blödning.
• Kolonpolyper. Små klumpar av celler som bildas på slemhinnan i tjocktarmen kan orsaka blödning. De flesta är ofarliga, men vissa kan vara cancerösa eller kan bli cancerösa om de inte avlägsnas.
• Hemorrojder. Dessa är svullna vener i anus eller nedre ändtarmen, såsom åderbråck.
• Analfissurer. En analfissur är en liten bristning i den tunna, fuktiga vävnaden som klär anus.

En gastrointestinal blödning kan orsaka:

• Anemi.
• Chock.
• Dödsfall.

För att förhindra blödning i mag-tarmkanalen:

• Begränsa användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Begränsa alkoholkonsumtionen.
• Sluta röka om du röker.
• Om du har GERD, följ din vårdteams instruktioner för behandling.

En övre endoskopiundersökning innebär att man för in ett långt, flexibelt rör som kallas endoskop ner i halsen och in i matstrupen. En liten kamera i änden av endoskopet gör det möjligt för en läkare att undersöka matstrupen, magsäcken och början av tunntarmen, som kallas duodenum.

För att hitta orsaken till gastrointestinal blödning kommer en sjukvårdspersonal först att ta din sjukdomshistoria, inklusive en historia av tidigare blödningar, och göra en fysisk undersökning. Tester kan också beställas, såsom:

• Blodprover. Du kan behöva ett komplett blodvärde, ett test för att se hur snabbt ditt blod koagulerar, ett trombocytantal och leverfunktionstester.
• Avföringsprov. Analys av din avföring kan hjälpa till att fastställa orsaken till dold blödning.
• Nasogastrisk lavage. Ett rör förs in genom näsan in i magen för att avlägsna magsinnehållet. Detta kan hjälpa till att hitta källan till blödningen.
• Övre endoskopi. En övre endoskopi är en procedur som använder en kamera för att se det övre matsmältningssystemet. Kameran är fäst vid ett långt, tunt rör, som kallas endoskop, och förs ner i halsen för att undersöka den övre mag-tarmkanalen.
• Koloskopi. Under en koloskopi förs ett långt, flexibelt rör in i ändtarmen. En liten videokamera i rörspetsen gör det möjligt för läkaren att se insidan av hela tjocktarmen och ändtarmen.
• Kapselendoskopi. I denna procedur sväljer du en kapsel i vitaminstorlek med en liten kamera inuti. Kapseln färdas genom din matsmältningskanal och tar tusentals bilder som skickas till en inspelare du bär på ett bälte runt midjan.
• Flexibel sigmoidoskopi. Ett rör med ljus och kamera placeras i ändtarmen för att undersöka ändtarmen och den sista delen av tjocktarmen, känd som sigmoidkolon.
• Ballongassisterad enteroskopi. Ett specialiserat omfång inspekterar delar av tunntarmen som andra tester med endoskop inte kan nå. Ibland kan blödningskällan kontrolleras eller behandlas under detta test.
• Angiografi. En kontrastfärg injiceras i en artär, och en serie röntgenbilder tas för att leta efter och behandla blödande kärl eller andra problem.
• Bildgivande tester. En mängd andra bildgivande tester, såsom en CT-skanning av magen, kan användas för att hitta källan till blödningen.

Om din GI-blödning är svår och icke-invasiva tester inte kan hitta källan, kan du behöva operation så att läkarna kan se hela tunntarmen. Lyckligtvis är detta sällsynt.