Jättecellsarterit

Jättkecellarterit är en inflammation i artärernas väggar. Oftast drabbas artärerna i huvudet, särskilt de i tinningarna. Av denna anledning kallas jättkecellarterit ibland för temporalarterit.

Jättkecellarterit orsakar ofta huvudvärk, ömhet i hårbotten, käk-smärta och synproblem. Obehandlad kan den leda till blindhet.

Snabb behandling med kortikosteroider lindrar vanligtvis symtomen på jättkecellarterit och kan förhindra synförlust. Du kommer sannolikt att börja må bättre inom några dagar efter behandlingsstart. Men även med behandling är återfall vanliga.

Du måste regelbundet besöka din läkare för kontroller och behandling av eventuella biverkningar av kortikosteroider.

De vanligaste symtomen på jättecellsarterit är huvudvärk och ömhet – ofta svår – som vanligtvis påverkar båda tinningarna. Huvudvärken kan successivt förvärras, komma och gå eller avta tillfälligt. Generellt sett inkluderar tecken och symtom på jättecellsarterit: Ihållande, svår huvudvärk, vanligtvis i tinningområdet Ömhet i hårbotten Käksmärta när du tuggar eller öppnar munnen Frossa Trötthet Oavsiktlig viktnedgång Synförlust eller dubbelseende, särskilt hos personer som också har käksmärta Plötslig, permanent synförlust på ett öga Smärta och stelhet i nacke, axlar eller höfter är vanliga symtom på en relaterad sjukdom, polymyalgia rheumatica. Cirka 50 procent av personer med jättecellsarterit har också polymyalgia rheumatica. Om du utvecklar en ny, ihållande huvudvärk eller något av de tecken och symtom som listas ovan, kontakta din läkare omedelbart. Om du diagnostiseras med jättecellsarterit kan tidig behandling vanligtvis förhindra synförlust.

Om du får en ny, ihållande huvudvärk eller något av de tecken och symtom som listas ovan, kontakta din läkare omedelbart. Om du diagnostiseras med jättescellsärtit kan tidig behandling vanligtvis förhindra synförlust.

Vid jättecellarterit blir artärernas väggar inflammerade, vilket får dem att svullna. Denna svullnad förtränger blodkärlen, vilket minskar mängden blod – och därmed syre och vitala näringsämnen – som når kroppens vävnader.

Nästan alla stora eller medelstora artärer kan drabbas, men svullnaden uppträder oftast i artärerna i tinningarna. Dessa sitter precis framför öronen och fortsätter upp i hårbotten.

Vad som orsakar inflammationen i dessa artärer är okänt, men man tror att det involverar onormala attacker mot artärväggarna från immunsystemet. Vissa gener och miljöfaktorer kan öka risken för tillståndet.

Flera faktorer kan öka risken för att utveckla jättkecellarterit, inklusive:

• Ålder. Jättkecellarterit drabbar endast vuxna och sällan personer under 50 år. De flesta personer med detta tillstånd utvecklar tecken och symtom mellan 70 och 80 års ålder.
• Kön. Kvinnor är ungefär dubbelt så benägna att utveckla tillståndet jämfört med män.
• Ras och geografisk region. Jättkecellarterit är vanligast bland vita personer i nordeuropeiska populationer eller av skandinavisk härkomst.
• Polymyalgi reumatika. Att ha polymyalgi reumatika ökar risken för att utveckla jättkecellarterit.
• Familjehistoria. Ibland är tillståndet ärftligt.

Jättkecellarterit kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive:

• Blindhet. Minskat blodflöde till ögonen kan orsaka plötslig, smärtfri synförlust i ett eller, sällan, båda ögonen. Synförlust är vanligtvis permanent.
• Aortaaneurysm. Ett aneurysm är en utbuktning som bildas i ett försvagat blodkärl, vanligtvis i den stora artären som löper längs mitten av bröstet och buken (aorta). Ett aortaaneurysm kan spricka och orsaka livshotande inre blödningar.

Eftersom denna komplikation kan inträffa även år efter diagnosen jättkecellarterit kan din läkare övervaka din aorta med årliga röntgenbilder av bröstet eller andra avbildningstester, såsom ultraljud och CT.

• Stroke. Detta är en ovanlig komplikation av jättkecellarterit.

Aortaaneurysm. Ett aneurysm är en utbuktning som bildas i ett försvagat blodkärl, vanligtvis i den stora artären som löper längs mitten av bröstet och buken (aorta). Ett aortaaneurysm kan spricka och orsaka livshotande inre blödningar.

Eftersom denna komplikation kan inträffa även år efter diagnosen jättkecellarterit kan din läkare övervaka din aorta med årliga röntgenbilder av bröstet eller andra avbildningstester, såsom ultraljud och CT.

Jättkecellarterit kan vara svår att diagnostisera eftersom de tidiga symptomen liknar dem hos andra vanliga tillstånd. Av denna anledning kommer din läkare att försöka utesluta andra möjliga orsaker till ditt problem.

Utöver att fråga om dina symtom och sjukdomshistoria kommer din läkare sannolikt att göra en grundlig fysisk undersökning, med särskild uppmärksamhet på dina tinningartärer. Ofta är en eller båda av dessa artärer ömma, med en reducerad puls och en hård, snörlik känsla och utseende.

Din läkare kan också rekommendera vissa tester.

Följande tester kan användas för att hjälpa till att diagnostisera ditt tillstånd och att följa dina framsteg under behandlingen.

• Erytrocytsedimentationshastighet. Vanligtvis kallad sed-hastighet, mäter detta test hur snabbt röda blodkroppar faller till botten av ett rör med blod. Röda blodkroppar som faller snabbt kan indikera inflammation i kroppen.
• C-reaktivt protein (CRP). Detta mäter ett ämne som din lever producerar när inflammation är närvarande.

Dessa kan användas för att diagnostisera jättkecellarterit och för att övervaka ditt svar på behandlingen. Tester kan inkludera:

• Dopplerultraljud. Detta test använder ljudvågor för att producera bilder av blod som flyter genom dina blodkärl.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA). Detta test kombinerar en MRT med användning av ett kontrastmedel som producerar detaljerade bilder av dina blodkärl. Låt din läkare veta i förväg om du är obekväm med att vara instängd i ett litet utrymme eftersom testet utförs i en rörformad maskin.
• Positronemissionstomografi (PET). Om din läkare misstänker att du kan ha jättkecellarterit i stora artärer, såsom din aorta, kan han eller hon rekommendera PET. Detta test använder en intravenös spårvätska som innehåller en liten mängd radioaktivt material. En PET-skanning kan producera detaljerade bilder av dina större blodkärl och belysa områden med inflammation.

Det bästa sättet att bekräfta en diagnos av jättkecellarterit är att ta ett litet prov (biopsi) av tinningartären. Denna artär är placerad nära huden precis framför öronen och fortsätter upp till hårbotten. Proceduren utförs polikliniskt med lokalbedövning, vanligtvis med liten obehag eller ärrbildning. Provet undersöks under mikroskop i ett laboratorium.

Om du har jättkecellarterit kommer artären ofta att visa inflammation som inkluderar onormalt stora celler, kallade jättceller, vilket ger sjukdomen sitt namn. Det är möjligt att ha jättkecellarterit och ha ett negativt biopsiresultat.

Om resultaten inte är tydliga kan din läkare rekommendera en annan tinningartärbiopsi på andra sidan av huvudet.

Huvudbehandlingen för jättecellsarterit består av höga doser av en kortikosteroidmedicin som prednison. Eftersom omedelbar behandling är nödvändig för att förhindra synförlust kommer din läkare sannolikt att påbörja medicinering innan diagnosen bekräftas med en biopsi. Du kommer sannolikt att börja må bättre inom några dagar efter att behandlingen har påbörjats. Om du har synförlust innan du börjar behandlingen med kortikosteroider är det osannolikt att din syn kommer att förbättras. Din oskadade syn kan dock kompensera för vissa synförändringar. Du kan behöva fortsätta ta medicinen i ett till två år eller längre. Efter den första månaden kan din läkare gradvis börja sänka dosen tills du når den lägsta dosen av kortikosteroider som behövs för att kontrollera inflammationen. Vissa symtom, särskilt huvudvärk, kan återkomma under denna utsättningsperiod. Det är vid denna punkt som många också utvecklar symtom på polymyalgia rheumatica. Sådana skov kan vanligtvis behandlas med små ökningar av kortikosteroiddosen. Din läkare kan också föreslå ett immunsuppressivt läkemedel som kallas metotrexat (Trexall). Kortikosteroider kan leda till allvarliga biverkningar, såsom osteoporos, högt blodtryck och muskelsvaghet. För att motverka potentiella biverkningar kommer din läkare sannolikt att övervaka din bentäthet och kan ordinera kalcium- och D-vitamintillskott eller andra läkemedel för att förhindra benförlust. Läkemedelsverket har nyligen godkänt tocilizumab (Actemra) för behandling av jättecellsarterit. Det ges som en injektion under huden. Biverkningar inkluderar att du blir mer mottaglig för infektioner. Mer forskning behövs. Boka en tid

Att lära sig allt du kan om jättecellarterit och dess behandling kan hjälpa dig att känna dig mer i kontroll över ditt tillstånd. Ditt sjukvårdsteam kan besvara dina frågor, och online supportgrupper kan också vara till hjälp. Känn till de möjliga biverkningarna av de mediciner du tar och rapportera eventuella förändringar i din hälsa till din läkare.