Glomerulonefrit

Njurarna avlägsnar avfall och extra vätska från blodet genom filterenheter som kallas nefroner. Varje nefron innehåller ett filter, som kallas glomerulus. Varje filter har små blodkärl som kallas kapillärer. När blod strömmar in i en glomerulus passerar små bitar, som kallas molekyler, av vatten, mineraler och näringsämnen och avfall genom kapillärväggarna. Stora molekyler, såsom proteiner och röda blodkroppar, gör det inte. Den del som filtreras passerar sedan till en annan del av nefronen som kallas tubulus. Det vatten, de näringsämnen och mineraler som kroppen behöver skickas tillbaka till blodomloppet. Den extra vätskan och avfallet blir urin som strömmar till blåsan.

Glomerulonefrit (glo-me-ru-lo-ne-FRIT) är en inflammation i de små filtren i njurarna (glomeruli). Den extra vätska och det avfall som glomeruli (glo-me-ru-li) avlägsnar från blodomloppet lämnar kroppen som urin. Glomerulonefrit kan komma plötsligt (akut) eller gradvis (kronisk).

Glomerulonefrit förekommer av sig själv eller som en del av en annan sjukdom, såsom lupus eller diabetes. Svår eller långvarig inflammation i samband med glomerulonefrit kan skada njurarna. Behandlingen beror på vilken typ av glomerulonefrit du har.

Tecken och symtom på glomerulonefrit kan variera beroende på om du har den akuta eller kroniska formen och orsaken. Du kanske inte märker några symtom på kronisk sjukdom. Din första indikation på att något är fel kan komma från resultaten av ett rutinmässigt urinprov (urinanalys). Tecken och symtom på glomerulonefrit kan inkludera: Rosa eller cola-färgad urin från röda blodkroppar i urinen (hematuri). Skummig eller bubblig urin på grund av överskott av protein i urinen (proteinuri). Högt blodtryck (hypertoni). Vätskeretention (ödem) med svullnad synlig i ansikte, händer, fötter och buk. Mindre urinering än vanligt. Illamående och kräkningar. Muskelkramper. Trötthet. Boka tid hos din vårdgivare omgående om du har tecken eller symtom på glomerulonefrit.

Boka tid hos din vårdgivare omgående om du har tecken eller symtom på glomerulonefrit.

Många tillstånd kan orsaka glomerulonefrit. Ibland är sjukdomen ärftlig och ibland är orsaken okänd. Faktorer som kan leda till inflammation i glomeruli inkluderar följande tillstånd. Infektionssjukdomar kan direkt eller indirekt leda till glomerulonefrit. Dessa infektioner inkluderar: Post-streptokock glomerulonefrit. Glomerulonefrit kan utvecklas en eller två veckor efter tillfrisknande från en streptokockinfektion i halsen eller, sällan, en hudinfektion orsakad av en streptokockbakterie (impetigo). Inflammation uppstår när antikroppar mot bakterierna byggs upp i glomeruli. Barn är mer benägna att utveckla post-streptokock glomerulonefrit än vuxna, och de är också mer benägna att återhämta sig snabbt. Bakteriell endokardit. Bakteriell endokardit är en infektion i den inre beklädnaden av hjärtats kammare och klaffar. Det är inte klart om inflammationen i njurarna är resultatet av immunsystemets aktivitet enbart eller andra faktorer. Virala njureinfektioner. Virala infektioner i njurarna, såsom hepatit B och hepatit C, orsakar inflammation i glomeruli och annan njurvävnad. HIV. Infektion med HIV, viruset som orsakar AIDS, kan leda till glomerulonefrit och progressiv njurskada, även innan AIDS bryter ut. Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som orsakas av immunsystemet som attackerar frisk vävnad. Autoimmuna sjukdomar som kan orsaka glomerulonefrit inkluderar: Lupus. En kronisk inflammatorisk sjukdom, systemisk lupus erythematosus, kan påverka många delar av kroppen, inklusive hud, leder, njurar, blodkroppar, hjärta och lungor. Goodpastures syndrom. I denna sällsynta sjukdom, även känd som anti-GBM-sjukdom, skapar immunsystemet antikroppar mot vävnader i lungorna och njurarna. Det kan orsaka progressiv och permanent skada på njurarna. IgA-nefropati. Immunoglobulin A (IgA) är en antikropp som är ett första försvar mot infektiösa agenser. IgA-nefropati uppstår när avlagringar av antikroppen ansamlas i glomeruli. Inflammationen och efterföljande skador kan vara oupptäckta under lång tid. Det vanligaste symptomet är blod i urinen. Vaskulit är inflammation i blodkärl. Typer av vaskulit som kan orsaka glomerulonefrit inkluderar: Polyarterit. Denna form av vaskulit påverkar medelstora och små blodkärl i många delar av kroppen, inklusive njurar, hud, muskler, leder och mag-tarmkanalen. Granulomatos med polyangiit. Denna form av vaskulit, tidigare känd som Wegeners granulomatos, påverkar små och medelstora blodkärl i lungorna, övre luftvägarna och njurarna. Vissa sjukdomar eller tillstånd orsakar ärrbildning av glomeruli som resulterar i dålig och försämrad njurfunktion. Dessa inkluderar: Högt blodtryck. Långvarigt, dåligt hanterat högt blodtryck kan orsaka ärrbildning och inflammation i glomeruli. Glomerulonefrit hämmar njurarnas roll i regleringen av blodtrycket. Diabetisk njursjukdom (diabetisk nefropati). Höga blodsockernivåer bidrar till ärrbildning av glomeruli och ökar blodflödeshastigheten genom nefronerna. Fokal segmental glomeruloskleros. I detta tillstånd är ärrbildning spridd bland några av glomeruli. Detta kan vara resultatet av en annan sjukdom, eller det kan inträffa utan känd anledning. Sällan är kronisk glomerulonefrit ärftlig. En ärftlig form, Alports syndrom, kan också försämra hörseln eller synen. Glomerulonefrit är förknippat med vissa cancerformer, såsom magscancer, lungcancer och kronisk lymfatisk leukemi.

Vissa autoimmuna sjukdomar är kopplade till glomerulonefrit.

Glomerulonefrit påverkar nefronernas förmåga att effektivt filtrera blodet. Nedbrytningen av filtreringen resulterar i: Ansamling av avfallsprodukter eller toxiner i blodet. Dålig reglering av essentiella mineraler och näringsämnen. Förlust av röda blodkroppar. Förlust av blodproteiner. Möjliga komplikationer av glomerulonefrit inkluderar: Akut njursvikt. Akut njursvikt är den plötsliga, snabba nedgången i njurfunktionen, ofta associerad med en infektiös orsak till glomerulonefrit. Ansamlingen av avfall och vätska kan vara livshotande om den inte behandlas snabbt med en artificiell filtermaskin (dialys). Njurarna återgår ofta till normal funktion efter återhämtning. Kronisk njursjukdom. Ihållande inflammation leder till långvarig skada och minskad funktion av njurarna. Kronisk njursjukdom definieras generellt som njurskada eller minskad funktion i tre månader eller mer. Kronisk njursjukdom kan utvecklas till njursvikt i slutstadiet, vilket kräver antingen dialys eller en njuretransplantation. Högt blodtryck. Skada på glomeruli från inflammation eller ärrbildning kan leda till förhöjt blodtryck. Nefrotiskt syndrom. Nefrotiskt syndrom är ett tillstånd där det finns för mycket blodprotein i urinen och för lite i blodet. Dessa proteiner spelar en roll i regleringen av vätska och kolesterolnivåer. En minskning av blodproteiner resulterar i högt kolesterol, högt blodtryck och svullnad (ödem) i ansikte, händer, fötter och buk. I sällsynta fall kan nefrotiskt syndrom orsaka en blodpropp i ett njureblodkärl.

Det finns kanske inget sätt att förhindra vissa former av glomerulonefrit. Men här är några steg som kan vara bra:

• Sök snabb behandling av en streptokockinfektion med halsont eller impetigo.
• För att förhindra infektioner som kan leda till vissa former av glomerulonefrit, såsom HIV och hepatit, följ riktlinjer för säkert sex och undvik intravenöst drogmissbruk.
• Kontrollera ditt blodsocker för att förhindra diabetisk nefropati.

Vid en njurbiopsi använder en sjukvårdspersonal en nål för att ta ett litet prov av njurevävnad för laboratorietester. Biopsinålen förs genom huden till njuren. Proceduren använder ofta en avbildningsanordning, såsom en ultraljudsgivare, för att styra nålen.

Glomerulonefrit kan identifieras med tester om du har en akut sjukdom eller vid rutinmässig testning under ett hälsobesök eller ett möte för att hantera en kronisk sjukdom, såsom diabetes. Tester för att bedöma din njurfunktion och ställa diagnos glomerulonefrit inkluderar:

• Urintest. En urinanalys kan avslöja tecken på dålig njurfunktion, såsom röda blodkroppar och proteiner som inte bör finnas i urinen eller vita blodkroppar som är ett tecken på inflammation. Det kan också finnas en brist på förväntade nivåer av avfallsprodukter.
• Blodtester. Analys av blodprover kan avslöja högre än förväntade nivåer av avfallsprodukter i blodomloppet, närvaron av antikroppar som kan indikera en autoimmun sjukdom, bakteriell eller viral infektion eller blodsockernivåer som indikerar diabetes.
• Avbildningstester. Om din läkare upptäcker tecken på njursjukdom kan han eller hon rekommendera avbildningstester som kan visa en oregelbundenhet i njurarnas form eller storlek. Dessa tester kan vara en röntgen, en ultraljudsundersökning eller en datortomografi.
• Njurbiopsi. Denna procedur innebär att man använder en speciell nål för att extrahera små bitar av njurevävnad för att undersöka under mikroskop. En biopsi används för att bekräfta en diagnos och för att bedöma graden och arten av vävnadsskador.