Giktartros

Gikt är en vanlig och komplex form av artrit som kan drabba vem som helst. Den kännetecknas av plötsliga, svåra smärtattacker, svullnad, rodnad och ömhet i en eller flera leder, oftast i stortån.

En giktattack kan komma plötsligt, ofta väcker den dig mitt i natten med en känsla av att stortån brinner. Den drabbade leden är varm, svullen och så öm att även tyngden av ett lakan på den kan kännas outhärdlig.

Giktsymtom kan komma och gå, men det finns sätt att hantera symtom och förhindra skov.

Gikt orsakar intensiv smärta och svullnad runt en eller flera leder. Gikt drabbar oftast leden vid stortåns bas.

Tecken och symtom på gikt uppstår nästan alltid plötsligt och ofta på natten. De inkluderar:

• Intensiv ledsmärta. Gikt drabbar vanligtvis stortån, men det kan förekomma i vilken led som helst. Andra vanliga drabbade leder inkluderar anklar, knän, armbågar, handleder och fingrar. Smärtan är troligen som mest svår under de första fyra till tolv timmarna efter att den börjar.
• Långvarig obehag. Efter att den kraftigaste smärtan avtagit kan viss ledsmärta kvarstå från några dagar till några veckor. Senare attacker tenderar att vara längre och påverka fler leder.
• Inflammation och rodnad. Den eller de drabbade lederna blir svullna, ömma, varma och röda.
• Begränsat rörelseomfång. När gikten fortskrider kanske du inte kan röra dina leder normalt.

Om du upplever plötslig, intensiv smärta i en led, kontakta din läkare. Obehandlad gikt kan leda till förvärrad smärta och ledskador. Sök omedelbar läkarvård om du har feber och en led är varm och inflammerad, vilket kan vara ett tecken på infektion.

Gikt uppstår när urat kristaller ansamlas i din led, vilket orsakar inflammation och intensiv smärta vid ett giktanfall. Uratkristaller kan bildas när du har höga nivåer av urinsyra i blodet. Din kropp producerar urinsyra när den bryter ner puriner – ämnen som finns naturligt i din kropp.

Puriner finns också i vissa livsmedel, inklusive rött kött och inälvsmat, såsom lever. Purinrik skaldjur inkluderar ansjovis, sardiner, musslor, kammusslor, öring och tonfisk. Alkoholhaltiga drycker, särskilt öl, och drycker sötade med fruktsocker (fruktos) främjar högre nivåer av urinsyra.

Normalt löser sig urinsyra i blodet och passerar genom dina njurar till urinen. Men ibland producerar din kropp för mycket urinsyra eller så utsöndrar dina njurar för lite urinsyra. När detta händer kan urinsyra byggas upp och bilda vassa, nålliknande urat kristaller i en led eller omgivande vävnad som orsakar smärta, inflammation och svullnad.

Du löper större risk att utveckla gikt om du har höga nivåer av urinsyra i kroppen. Faktorer som ökar urinsyranivån i kroppen inkluderar:

• Kost. En kost rik på rött kött och skaldjur och drycker sötade med fruktsocker (fruktos) ökar nivåerna av urinsyra, vilket ökar risken för gikt. Alkoholkonsumtion, särskilt öl, ökar också risken för gikt.
• Vikt. Om du är överviktig producerar din kropp mer urinsyra och dina njurar har svårare att eliminera urinsyra.
• Vissa mediciner. Lågdos aspirin och vissa mediciner som används för att kontrollera högt blodtryck – inklusive tiaziddiuretika, ACE-hämmare och betablockerare – kan också öka urinsyranivåerna. Det kan även användningen av anti-rejektionsläkemedel som ordineras till personer som har genomgått en organtransplantation.
• Giktfamiljhistoria. Om andra familjemedlemmar har haft gikt är du mer benägen att utveckla sjukdomen.
• Ålder och kön. Gikt förekommer oftare hos män, främst eftersom kvinnor tenderar att ha lägre urinsyranivåer. Efter klimakteriet närmar sig emellertid kvinnors urinsyranivåer männens. Män är också mer benägna att utveckla gikt tidigare – vanligtvis mellan 30 och 50 års ålder – medan kvinnor i allmänhet utvecklar tecken och symtom efter klimakteriet.
• Nyligen genomförd operation eller trauma. Att genomgå en nyligen genomförd operation eller trauma kan ibland utlösa ett giktanfall. Hos vissa personer kan en vaccination utlösa ett giktskär

Personer med gikt kan utveckla allvarligare tillstånd, såsom:

• Återkommande gikt. Vissa personer får kanske aldrig gikt symptom igen. Andra kan uppleva gikt flera gånger varje år. Läkemedel kan hjälpa till att förhindra giktanfall hos personer med återkommande gikt. Om det lämnas obehandlat kan gikt orsaka erosion och förstörelse av en led.
• Avancerad gikt. Obehandlad gikt kan orsaka att uratkristaller avsätts under huden i knölar som kallas tofus (TOE-fie). Tofus kan utvecklas på flera ställen, till exempel fingrar, händer, fötter, armbågar eller akillessenor längs baksidan av anklarna. Tofus är vanligtvis inte smärtsamma, men de kan bli svullna och ömma under giktanfall.
• Njurssten. Uratkristaller kan samlas i urinvägarna hos personer med gikt och orsaka njurssten. Läkemedel kan bidra till att minska risken för njurssten.

Läkaren diagnostiserar ofta gikt baserat på dina symtom och det drabbade ledens utseende. Tester som kan hjälpa till att diagnostisera gikt inkluderar:

• Ledvätskeprov. Läkaren kan använda en nål för att ta vätska från det drabbade led. Uratskristaller kan vara synliga när vätskan undersöks under mikroskop.
• Blodprov. Läkaren kan rekommendera ett blodprov för att mäta nivåerna av urinsyra i blodet. Resultaten av blodprovet kan dock vara missvisande. Vissa personer har höga nivåer av urinsyra men får aldrig gikt. Och vissa personer har tecken och symtom på gikt men har inte ovanliga nivåer av urinsyra i blodet.
• Röntgenundersökning. Röntgenbilder av leden kan vara till hjälp för att utesluta andra orsaker till ledinflammation.
• Ultraljud. Denna undersökning använder ljudvågor för att upptäcka uratkristaller i leder eller i tofier.
• Dual-energy computerized tomography (DECT). Denna undersökning kombinerar röntgenbilder tagna från många olika vinklar för att visualisera uratkristaller i leder.

Giktmediciner finns i två typer och fokuserar på två olika problem. Den första typen hjälper till att minska inflammation och smärta i samband med giktanfall. Den andra typen verkar för att förhindra giktkomplikationer genom att sänka mängden urinsyra i blodet. Vilken typ av medicin som passar dig beror på frekvensen och svårighetsgraden av dina symtom, tillsammans med andra hälsoproblem du kan ha. Läkemedel som används för att behandla giktskador och förhindra framtida anfall inkluderar:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). NSAID inkluderar receptfria alternativ som ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) och naproxen natrium (Aleve), liksom mer kraftfulla receptbelagda NSAID som indometacin (Indocin, Tivorbex) eller celecoxib (Celebrex). NSAID medför risker för magsmärta, blödning och magsår.
• Kolchicin. Din läkare kan rekommendera kolchicin (Colcrys, Gloperba, Mitigare), ett antiinflammatoriskt läkemedel som effektivt minskar giktsmärta. Läkemedlets effektivitet kan dock motverkas av biverkningar som illamående, kräkningar och diarré. Om du upplever flera giktanfall varje år, eller om dina giktanfall är mindre frekventa men särskilt smärtsamma, kan din läkare rekommendera medicinering för att minska risken för giktrelaterade komplikationer. Om du redan har tecken på skador från gikt på röntgenbilder av leder, eller om du har tofus, kronisk njursjukdom eller njurstenar, kan mediciner för att sänka kroppens nivå av urinsyra rekommenderas.
• Läkemedel som blockerar urinsyraproduktion. Läkemedel som allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) och febuxostat (Uloric) hjälper till att begränsa mängden urinsyra som kroppen producerar. Biverkningar av allopurinol inkluderar feber, utslag, hepatit och njursjukdomar. Febuxostat biverkningar inkluderar utslag, illamående och nedsatt leverfunktion. Febuxostat kan också öka risken för hjärtrelaterad död.
• Läkemedel som förbättrar urinsyrautsöndring. Läkemedel som probenecid (Probalan) hjälper till att förbättra njurarnas förmåga att avlägsna urinsyra från kroppen. Biverkningar inkluderar utslag, magsmärta och njurstenar.

Mediciner är ofta det mest effektiva sättet att behandla giktattacker och förhindra återkommande symtom. Men livsstilsfaktorer är också viktiga, och du kan vilja:

• Välja hälsosammare drycker. Begränsa alkoholhaltiga drycker och drycker sötade med fruktsocker (fruktos). Drick istället mycket alkoholfria drycker, särskilt vatten.
• Undvika livsmedel med hög purinhalt. Röda kött och inälvsmat, som lever, är särskilt rika på puriner. Purinrik fisk och skaldjur inkluderar ansjovis, sardiner, musslor, pilgrimsmusslor, öring och tonfisk. Mager mjölkprodukter kan vara en bättre proteinkälla för personer som är benägna att drabbas av gikt.
• Träna regelbundet och gå ner i vikt. Att hålla en hälsosam vikt minskar risken för gikt. Välj lågintensiva aktiviteter som promenader, cykling och simning – som är skonsammare för lederna.