Graves Sjukdom

Graves sjukdom är ett immunförsvarstillstånd som påverkar sköldkörteln. Det får kroppen att producera för mycket sköldkörtelhormon. Detta tillstånd kallas hypertyreos. Sköldkörtelhormoner påverkar många organ i kroppen. Därför kan symtomen på Graves sjukdom också påverka dessa organ. Vem som helst kan drabbas av Graves sjukdom. Men det är vanligare hos kvinnor och personer över 30 år. Behandling av Graves sjukdom hjälper till att sänka mängden sköldkörtelhormon som kroppen producerar och lindrar symtomen.

Vanliga symtom på Graves sjukdom inkluderar: Känsla av nervositet och irritabilitet. Lätt tremor i händer eller fingrar. Känslighet för värme med ökad svettning eller varm, fuktig hud. Viktminskning, trots ökad aptit. Förstorad sköldkörtel, även kallad struma. Förändringar i menstruationscykeln. Oförmåga att få eller behålla erektion, kallad erektil dysfunktion, eller minskad sexlust. Ofta tarmtömningar. Utstående ögon – ett tillstånd som kallas tyreotoxisk opthalmopati eller Graves oftalmopati. Trötthet. Tjock, missfärgad hud, mestadels på smalbenen eller ovansidan av fötterna, kallad Graves dermopati. Snabb eller oregelbunden hjärtrytm, kallad palpitationer. Sömnsvårigheter. Tyreotoxisk opthalmopati kallas också Graves oftalmopati. Cirka 25 % av personer med Graves sjukdom har ögonsymtom. Tyreotoxisk opthalmopati påverkar muskler och annan vävnad runt ögonen. Symtom kan inkludera: Utstående ögon. En gruskänsla i ögonen. Tryck eller smärta i ögonen. Svullna ögonlock eller ögonlock som inte täcker ögongloben helt. Detta kallas retraherat ögonlock. Röda eller inflammerade ögon. Ljuskänslighet. Suddig eller dubbel syn. Synförlust. Sällan får personer med Graves sjukdom mörkare och tjockare hud. Det förekommer oftast på smalbenen eller ovansidan av fötterna. Huden har en textur som en apelsinskal. Detta kallas Graves dermopati. Det kommer från en ansamling av protein i huden. Det är oftast lindrigt och smärtfritt. Andra medicinska tillstånd kan orsaka symtom som liknar dem vid Graves sjukdom. Kontakta din läkare om du har några symtom på Graves sjukdom för att få en snabb diagnos. Sök omedelbar medicinsk vård om du har hjärtrelaterade symtom, såsom snabb eller oregelbunden hjärtrytm, eller om du har synförlust.

Andra medicinska tillstånd kan orsaka symptom som liknar de vid Graves sjukdom. Kontakta din vårdgivare om du har några symptom på Graves sjukdom för att få en snabb diagnos. Sök omedelbart läkarvård om du har hjärtrelaterade symptom, såsom snabb eller oregelbunden hjärtrytm, eller om du har synförlust.

Graves sjukdom orsakas av att kroppens sjukdomsbekämpande immunsystem inte fungerar korrekt. Experter vet inte varför detta händer. Immunsystemet producerar antikroppar som riktar sig mot virus, bakterier eller andra främmande ämnen. Vid Graves sjukdom producerar immunsystemet en antikropp mot en del av cellerna i den hormonproducerande körteln i halsen, kallad sköldkörteln. En liten körtel vid hjärnans bas, kallad hypofysen, producerar ett hormon som kontrollerar sköldkörteln. Antikroppen som är förknippad med Graves sjukdom kallas tyreotropinreceptorantikropp (TRAb). TRAb tar över hypofyshormonets arbete. Detta leder till mer sköldkörtelhormon i kroppen än kroppen behöver. Detta tillstånd kallas hypertyreos. Sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom, även kallad Graves oftalmopati, kommer från en ansamling av vissa kolhydrater i musklerna och vävnaderna bakom ögonen. Orsaken är inte känd. Det kan involvera samma antikropp som kan få sköldkörteln att inte fungera korrekt. Sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom uppträder ofta samtidigt som hypertyreos eller flera månader senare. Men symtom på sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom kan uppträda år före eller efter att hypertyreos börjar. Det är också möjligt att ha sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom utan hypertyreos.

Faktorer som kan öka risken för Graves sjukdom inkluderar: Familjehistoria. Personer som drabbas av Graves sjukdom har ofta en familjehistoria av sköldkörtelbesvär eller en autoimmun sjukdom. Kön. Kvinnor drabbas mycket oftare av Graves sjukdom än män. Ålder. Graves sjukdom uppträder oftast mellan 30 och 60 års ålder. En annan autoimmun sjukdom. Personer med andra sjukdomar i immunsystemet, såsom typ 1-diabetes eller reumatoid artrit, har en högre risk. Rökning. Cigarettrökning, som kan påverka immunsystemet, ökar risken för Graves sjukdom. Personer som röker och har Graves sjukdom löper större risk att drabbas av ögonmuskelsjukdom (thyroid eye disease).

Komplikationer vid Graves sjukdom kan inkludera:

Graviditetsrelaterade hälsoproblem. Graves sjukdom under graviditeten kan orsaka missfall, för tidig förlossning, problem med barnets sköldkörtel och dålig fostertillväxt. Det kan också orsaka hjärtsvikt och havandeskapsförgiftning hos den gravida. Havandeskapsförgiftning leder till högt blodtryck och andra allvarliga symtom.

Hjärtproblem. Obehandlad Graves sjukdom kan leda till oregelbunden hjärtrytm och förändringar i hjärtat och dess funktion. Hjärtat kanske inte kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen. Detta tillstånd kallas hjärtsvikt.

Sköldkörtelstorm. Denna sällsynta men dödliga komplikation av Graves sjukdom kallas också accelererad hypertyreos eller tyreotoxisk kris. Den är mer sannolik att inträffa när svår hypertyreos inte behandlas eller inte behandlas tillräckligt väl. Sköldkörtelstorm inträffar när en plötslig och drastisk ökning av sköldkörtelhormoner orsakar ett antal effekter i kroppen. Dessa inkluderar feber, svettningar, förvirring, delirium, svår svaghet, tremor, oregelbunden hjärtrytm, allvarligt lågt blodtryck och koma. Sköldkörtelstorm kräver omedelbar läkarvård.

Sköra ben. Obehandlad hypertyreos kan leda till svaga, sköra ben – ett tillstånd som kallas osteoporos. Benens styrka beror delvis på mängden kalcium och andra mineraler de innehåller. För mycket sköldkörtelhormon gör det svårt för kroppen att få kalcium in i benen.

För att diagnostisera Graves sjukdom kan din sjukvårdspersonal göra en fysisk undersökning och fråga om din sjukdomshistoria och familjehistoria. Tester kan inkludera: Blodprov. Blodprov visar nivåerna av tyreoideastimulerande hormon (TSH) och sköldkörtelhormoner i kroppen. TSH är hypofyshormon som stimulerar sköldkörteln. Personer med Graves sjukdom har oftast lägre än normala nivåer av TSH och högre nivåer av sköldkörtelhormoner. Ett annat labbtest mäter nivåerna av den antikropp som är känd för att orsaka Graves sjukdom. Om resultaten inte visar antikroppar kan det finnas en annan orsak till hypertyreos. Radioaktivt jodupptag. Kroppen behöver jod för att producera sköldkörtelhormoner. Detta test innebär att man tar en liten mängd radioaktivt jod. Senare visar en speciell scanningkamera hur mycket av jod som kommer in i sköldkörteln. Detta test kan visa hur snabbt sköldkörteln tar upp jod. Mängden radioaktivt jod som sköldkörteln tar upp hjälper till att visa om Graves sjukdom eller ett annat tillstånd är orsaken till hypertyreosen. Detta test kan användas med en radioaktiv jodscanning för att visa en bild av upptagmönstret. Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av experter på Mayo Clinic kan hjälpa dig med dina hälsoproblem relaterade till Graves sjukdom. Börja här Mer information Vård för Graves sjukdom på Mayo Clinic DT-scanning MRT

Behandling av Graves sjukdom syftar till att stoppa sköldkörteln från att producera hormoner. Behandlingen blockerar också effekten av hormonerna på kroppen. Radioaktiv jodterapi Med denna terapi tar du radioaktivt jod, kallat radiojod, via munnen. Radiojoden går in i sköldkörtelcellerna. Med tiden förstör det cellerna som producerar sköldkörtelhormon. Detta gör att din sköldkörtelkrymper. Symtomen minskar gradvis, oftast under flera veckor till flera månader. Radiojodterapi kan öka risken för sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom eller förvärra dess symtom. Denna biverkning är oftast mild och varar inte länge. Men behandlingen kanske inte är lämplig för dig om du har måttliga till svåra ögonsymtom. Andra biverkningar kan inkludera öm nacke och en kortvarig ökning av sköldkörtelhormoner. Radiojodterapi används inte för att behandla gravida eller ammande personer. Denna behandling förstör celler som producerar sköldkörtelhormon. Efter behandlingen kommer du sannolikt att behöva ta dagliga hormonmediciner för att få de sköldkörtelhormoner din kropp behöver. Antityreoideamediciner Antityreoideamediciner blockerar sköldkörteln från att använda jod för att producera hormoner. Dessa receptbelagda läkemedel inkluderar propyltiouracil och metimazol. Eftersom risken för leversvikt är vanligare med propyltiouracil, är metimazol oftast förstahandsvalet. Men metimazol har en liten risk för fosterskador. Så propyltiouracil kan förskrivas under första trimestern av graviditeten. Gravida personer tar vanligtvis metimazol efter första trimestern. När något av dessa läkemedel används utan andra behandlingar kan hypertyreos återkomma. Dessa läkemedel kan fungera bättre när de tas under längre tid än ett år. Antityreoideamediciner kan användas före eller efter radiojodterapi som en tilläggsbehandling. Biverkningar av båda läkemedlen inkluderar utslag, ledvärk, leversvikt eller minskning av sjukdomsbekämpande vita blodkroppar. Betablockerare Dessa läkemedel stoppar inte kroppen från att producera sköldkörtelhormoner. Men de blockerar effekten av hormonerna på kroppen. De kan snabbt lindra oregelbunden hjärtrytm, tremor, ångest, irritabilitet, värmeintolerans, svettningar, diarré och muskelsvaghet. Betablockerare inkluderar: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Betablockerare ges inte ofta till personer med astma eftersom de kan orsaka en astmaattack. Dessa läkemedel kan också göra det svårare att hantera diabetes. Kirurgi Kirurgi för att avlägsna sköldkörteln, kallad tyreoidektomi, kan behandla Graves sjukdom. Du måste ta sköldkörtelmedicin resten av livet efter denna operation. Risker med denna operation inkluderar skada på nerven som kontrollerar stämbanden och skada på de små körtlarna som sitter bredvid sköldkörteln, kallade bisköldkörtlarna. Bisköldkörtlarna producerar ett hormon som kontrollerar kalciumnivån i blodet. Komplikationer är sällsynta hos kirurger som har utfört många sköldkörtelingrepp. Behandling av sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom För milda symtom på sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom kan användning av konstgjorda tårar under dagen vara till hjälp. Du kan köpa konstgjorda tårar utan recept. Använd smörjande geler på natten. För värre symtom på sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom kan behandlingen inkludera: Kortikosteroider. Behandling med kortikosteroider som ges intravenöst kan lindra svullnad bakom ögonen. Biverkningar kan inkludera vätskeansamling, viktökning, högt blodsocker, högt blodtryck och humörsvängningar. Teprotumumab (Tepezza). Detta läkemedel ges åtta gånger. Det ges intravenöst i armen var tredje vecka. Det kan orsaka biverkningar som hörselnedsättning, illamående, diarré, muskelspasmer och högt blodsocker. Prismor. Du kan ha dubbelsyn antingen på grund av Graves sjukdom eller som en biverkning av operation för Graves sjukdom. Även om de inte fungerar för alla, kan prismer i dina glasögon korrigera dubbelsyn. Orbital dekompressionkirurgi. Vid denna operation tar en kirurg bort benet mellan ögonhålan, kallad orbita, och luftrummen bredvid orbita, kallade bihålorna. Detta ger ögonen utrymme att röra sig tillbaka till sin vanliga plats. Denna behandling används främst om trycket på synnerven kan orsaka synförlust. Möjliga komplikationer inkluderar dubbelsyn. Orbital strålbehandling. Detta var en gång en vanlig behandling för sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom, men hur det hjälper är inte klart. Det använder röntgenstrålar under flera dagar för att förstöra en del av vävnaden bakom ögonen. Din sjukvårdspersonal kan föreslå denna behandling om dina ögonproblem förvärras och kortikosteroider inte fungerar, eller om de orsakar för många biverkningar. Sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom blir inte alltid bättre med behandling av Graves sjukdom. Symtom på sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom kan till och med förvärras i 3 till 6 månader. Därefter förblir symtomen på sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom oftast desamma i ungefär ett år. Sedan börjar symtomen att bli bättre, ofta av sig själva. Mer information Vård av Graves sjukdom på Mayo Clinic Tyreoidektomi Boka en tid