Kronisk Lymfocytär Tyreoidit

Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom som påverkar sköldkörteln. Sköldkörteln är en fjärilsformad körtel som ligger vid halsens bas, strax under adamsäpplet. Sköldkörteln producerar hormoner som hjälper till att reglera många funktioner i kroppen.

En autoimmun sjukdom är en sjukdom som orsakas av att immunsystemet attackerar friska vävnader. Vid Hashimotos sjukdom leder immunsystemets celler till att sköldkörtelns hormonproducerande celler dör. Sjukdomen leder vanligtvis till en minskning av hormonproduktionen (hypotyreos).

Även om vem som helst kan utveckla Hashimotos sjukdom är den vanligast bland kvinnor i medelåldern. Den primära behandlingen är sköldkörtelhormonersättning.

Hashimotos sjukdom är också känd som Hashimotos tyreoidit, kronisk lymfocytär tyreoidit och kronisk autoimmun tyreoidit.

Hashimotos sjukdom utvecklas långsamt under flera år. Du kanske inte märker några tecken eller symtom på sjukdomen. Så småningom kan minskningen av sköldkörtelhormonproduktionen leda till något av följande:

• Trötthet och slöhet
• Ökad köldkänslighet
• Ökad sömnighet
• Torr hud
• Förstoppning
• Muskelsvaghet
• Muskelsmärta, ömhet och stelhet
• Ledvärk och stelhet
• Oregelbunden eller kraftig menstruationsblödning
• Depression
• Problem med minne eller koncentration
• Svullnad i sköldkörteln (struma)
• Ett svullet ansikte
• Sköra naglar
• Håravfall
• Förstoring av tungan

Tecken och symtom på Hashimotos sjukdom varierar kraftigt och är inte specifika för sjukdomen. Eftersom dessa symtom kan bero på ett antal olika sjukdomar är det viktigt att kontakta din vårdgivare så snart som möjligt för en snabb och korrekt diagnos.

Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom. Immunsystemet skapar antikroppar som attackerar sköldkörtelceller som om de vore bakterier, virus eller någon annan främmande kropp. Immunsystemet använder felaktigt sjukdomsbekämpande medel som skadar celler och leder till celldöd.

Vad som orsakar att immunsystemet attackerar sköldkörtelceller är inte klart. Sjukdomens debut kan vara relaterad till:

• Genetiska faktorer
• Miljöfaktorer, såsom infektion, stress eller strålningsexponering
• Interaktioner mellan miljö- och genetiska faktorer

Följande faktorer är associerade med en ökad risk för Hashimototyreoidit:

• Kön. Kvinnor är mycket mer benägna att drabbas av Hashimototyreoidit.
• Ålder. Hashimototyreoidit kan förekomma i alla åldrar men förekommer oftare under medelåldern.
• Andra autoimmuna sjukdomar. Att ha en annan autoimmun sjukdom – såsom reumatoid artrit, typ 1-diabetes eller lupus – ökar risken för att utveckla Hashimototyreoidit.
• Genetik och familjehistoria. Du löper högre risk för Hashimototyreoidit om andra i din familj har tyreoideasjukdomar eller andra autoimmuna sjukdomar.
• Graviditet. Typiska förändringar i immunfunktionen under graviditeten kan vara en faktor i Hashimototyreoidit som börjar efter graviditeten.
• Överdrivet jod intag. För mycket jod i kosten kan fungera som en utlösande faktor hos personer som redan löper risk för Hashimototyreoidit.
• Strålningsexponering. Personer som utsätts för överdrivna nivåer av miljöstrålning är mer benägna att drabbas av Hashimototyreoidit.

Sköldkörtelhormoner är essentiella för många av kroppens systems friska funktion. Därför kan många komplikationer uppstå om Hashimotos sjukdom och hypotyreos lämnas obehandlade. Dessa inkluderar:

• Struma. Struma är en förstoring av sköldkörteln. När produktionen av sköldkörtelhormon minskar på grund av Hashimotos sjukdom, får sköldkörteln signaler från hypofysen att producera mer. Denna cykel kan resultera i en struma. Det är vanligtvis inte obehagligt, men en stor struma kan påverka ditt utseende och kan störa sväljning eller andning.
• Hjärtproblem. Hypotyreos kan leda till dålig hjärtfunktion, ett förstorat hjärta och oregelbunden hjärtrytm. Det kan också leda till höga nivåer av LDL-kolesterol (lågdensitetslipoprotein) – det "onda" kolesterolet – vilket är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar och hjärtsvikt.
• Psykiska hälsoproblem. Depression eller andra psykiska störningar kan uppstå tidigt i Hashimotos sjukdom och kan bli allvarligare med tiden.
• Sexuell och reproduktiv dysfunktion. Hos kvinnor kan hypotyreos leda till minskad sexuell lust (libido), oförmåga att ovulera och oregelbunden och överdriven menstruationsblödning. Män med hypotyreos kan ha minskad libido, erektil dysfunktion och lägre spermieräkningar.
• Dåliga graviditetsutfall. Hypotyreos under graviditeten kan öka risken för missfall eller för tidig förlossning. Spädbarn som föds till kvinnor med obehandlad hypotyreos riskerar nedsatt intellektuell förmåga, autism, talförseningar och andra utvecklingsstörningar.
• Myxödem (miks-uh-DEE-muh). Detta sällsynta, livshotande tillstånd kan utvecklas på grund av långvarig, svår, obehandlad hypotyreos. Dess tecken och symtom inkluderar dåsighet följt av djup slöhet och medvetslöshet. Ett myxödemkoma kan utlösas av exponering för kyla, lugnande medel, infektion eller annan stress på kroppen. Myxödem kräver omedelbar akut medicinsk behandling.

Ett antal tillstånd kan leda till tecken och symtom på Hashimotos sjukdom. Om du upplever något av dessa symtom kommer din vårdgivare att göra en grundlig fysisk undersökning, granska din sjukhistoria och ställa frågor om dina symtom.

För att avgöra om hypotyreos är orsaken till dina symtom kommer din vårdgivare att beställa blodprover som kan inkludera följande:

Mer än en sjukdomsprocess kan leda till hypotyreos. För att avgöra om Hashimotos sjukdom är orsaken till hypotyreos kommer din vårdgivare att beställa ett antikroppstest.

Antikroppars avsedda syfte är att markera sjukdomsframkallande främmande ämnen som behöver förstöras av andra aktörer i immunsystemet. Vid en autoimmun sjukdom producerar immunsystemet skurkaktiga antikroppar som riktar sig mot friska celler eller proteiner i kroppen.

Vanligtvis vid Hashimotos sjukdom producerar immunsystemet en antikropp mot tyreoperoxidas (TPO), ett protein som spelar en viktig roll i produktionen av sköldkörtelhormon. De flesta personer med Hashimotos sjukdom kommer att ha tyreoperoxidas-(TPO)-antikroppar i blodet. Labbtester för andra antikroppar associerade med Hashimotos sjukdom kan behöva göras.

• TSH-test. Tyreoideastimulerande hormon (TSH) produceras av hypofysen. När hypofysen upptäcker låga nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet skickar den tyreoideastimulerande hormon (TSH) till sköldkörteln för att stimulera en ökning av produktionen av sköldkörtelhormon. Höga TSH-nivåer i blodet indikerar hypotyreos.
• T-4-tester. Det huvudsakliga sköldkörtelhormonet är tyroxin (T-4). En låg blodnivå av tyroxin (T-4) bekräftar resultaten av ett TSH-test och indikerar att problemet finns i själva sköldkörteln.

De flesta personer med Hashimototyreoidit tar medicin för att behandla hypotyreos. Om du har lindrig hypotyreos kan du vara utan behandling men få regelbundna TSH-tester för att övervaka nivåerna av sköldkörtelhormon.

Hypotyreos i samband med Hashimototyreoidit behandlas med ett syntetiskt hormon som kallas levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, andra). Det syntetiska hormonet fungerar som det T-4-hormon som naturligt produceras av sköldkörteln.

Behandlingsmålet är att återställa och upprätthålla adekvata nivåer av T-4-hormon och förbättra symtomen på hypotyreos. Du kommer att behöva denna behandling resten av ditt liv.

Din vårdgivare kommer att bestämma en dos av levothyroxin som är lämplig för din ålder, vikt, nuvarande sköldkörtelproduktion, andra medicinska tillstånd och andra faktorer. Din vårdgivare kommer att testa dina TSH-nivåer igen ungefär 6 till 10 veckor senare och justera dosen efter behov.

När den bästa dosen har fastställts kommer du att fortsätta ta medicinen en gång om dagen. Du behöver uppföljningstester en gång om året för att övervaka TSH-nivåer eller när som helst efter att din vårdgivare ändrar din dos.

En levothyroxintablett tas vanligtvis på morgonen innan du äter. Tala med din läkare om du har några frågor om när eller hur du ska ta tabletten. Fråga också vad du ska göra om du av misstag hoppar över en dos. Om din sjukförsäkring kräver att du byter till ett generiskt läkemedel eller ett annat märke, prata med din läkare.

Eftersom levothyroxin fungerar som naturligt T-4 i kroppen finns det i allmänhet inga biverkningar så länge behandlingen resulterar i "naturliga" nivåer av T-4 för din kropp.

För mycket sköldkörtelhormon kan förvärra benförlust som orsakar svaga, sköra ben (osteoporos) eller orsaka oregelbunden hjärtrytm (arytmier).

Vissa mediciner, kosttillskott och livsmedel kan påverka din förmåga att absorbera levothyroxin. Det kan vara nödvändigt att ta levothyroxin minst fyra timmar före dessa ämnen. Tala med din läkare om något av följande:

Naturligt producerat T-4 omvandlas till ett annat sköldkörtelhormon som kallas trijodtyronin (T-3). Det T-4-ersättande hormonet omvandlas också till trijodtyronin (T-3), och för de flesta resulterar T-4-ersättningsterapi i en adekvat tillförsel av T-3 för kroppen.

För personer som behöver bättre symtomkontroll kan en läkare också ordinera ett syntetiskt T-3-hormon (Cytomel) eller en syntetisk T-4- och T-3-kombination. Biverkningar av T-3-hormonersättning inkluderar snabb hjärtrytm, sömnlöshet och ångest. Dessa behandlingar kan testas med en provperiod på 3 till 6 månader.

• Sojaprodukter
• Fibrerika livsmedel
• Järntillskott, inklusive multivitaminer som innehåller järn
• Kolestyramin (Prevalite), en medicin som används för att sänka kolesterolnivåerna i blodet
• Aluminiumhydroxid, som finns i vissa antacida
• Sukralfat, en magsårsmedicin
• Kalciumtillskott