Hjärtsjukdom

Hjärtsjukdom beskriver en rad tillstånd som påverkar hjärtat. Hjärtsjukdom inkluderar:

• Blodkärlssjukdomar, såsom kranskärlssjukdom.
• Oregelbunden hjärtrytm, kallad arytmi.
• Hjärtfel som man föds med, kallade medfödda hjärtfel.
• Sjukdom i hjärtmuskeln.
• Klaffsjukdomar i hjärtat.

Många former av hjärtsjukdomar kan förebyggas eller behandlas med hälsosamma livsstilsval.

Symtom på hjärtsjukdomar beror på vilken typ av hjärtsjukdom det är.

Kranskärlssjukdom är ett vanligt hjärttillstånd som påverkar de stora blodkärlen som försörjer hjärtmuskeln. En ansamling av fetter, kolesterol och andra ämnen i och på artärväggarna orsakar vanligtvis kranskärlssjukdom. Denna ansamling kallas plack. Ansamlingen av plack i artärerna kallas ateroskleros (a-te-ro-skle-roos). Ateroskleros minskar blodflödet till hjärtat och andra delar av kroppen. Det kan leda till hjärtattack, bröstsmärta eller stroke.

Symtom på kranskärlssjukdom kan inkludera:

• Andnöd.
• Smärta i nacke, käke, hals, övre mage eller rygg.
• Smärta, domningar, svaghet eller kyla i benen eller armarna om blodkärlen i dessa kroppsområden är förträngda.

Du kanske inte får diagnosen kranskärlssjukdom förrän du får en hjärtattack, angina, stroke eller hjärtsvikt. Det är viktigt att vara uppmärksam på hjärtsymptom. Tala med ditt sjukvårdsteam om eventuella bekymmer. Hjärtsjukdomar kan ibland upptäckas tidigt med regelbundna hälsokontroller.

Stephen Kopecky, M.D., talar om riskfaktorer, symtom och behandling av kranskärlssjukdom (CAD). Lär dig hur livsstilsförändringar kan minska din risk.

{Musik spelar}

Kranskärlssjukdom, även kallad CAD, är ett tillstånd som påverkar ditt hjärta. Det är den vanligaste hjärtsjukdomen i USA. CAD uppstår när kranskärlen kämpar för att förse hjärtat med tillräckligt med blod, syre och näringsämnen. Kolesterolansamlingar, eller plack, är nästan alltid boven. Dessa ansamlingar förtränger dina artärer och minskar blodflödet till ditt hjärta. Detta kan orsaka bröstsmärta, andnöd eller till och med en hjärtattack. CAD tar vanligtvis lång tid att utveckla. Så ofta vet patienter inte att de har det förrän det uppstår ett problem. Men det finns sätt att förebygga kranskärlssjukdom, och sätt att veta om du löper risk och sätt att behandla det.

Diagnos av CAD börjar med att du pratar med din läkare. De kan titta på din sjukhistoria, göra en fysisk undersökning och beställa rutinmässiga blodprover. Beroende på det kan de föreslå ett eller flera av följande tester: ett elektrokardiogram eller EKG, ett ekokardiogram eller ultraljudstest av hjärtat, stresstest, hjärtkateterisering och angiografi, eller en hjärt-CT-skanning.

Behandling av kranskärlssjukdom innebär vanligtvis att man gör förändringar i sin livsstil. Detta kan vara att äta hälsosammare mat, träna regelbundet, gå ner i vikt, minska stress eller sluta röka. Den goda nyheten är att dessa förändringar kan göra mycket för att förbättra dina utsikter. Att leva ett hälsosammare liv innebär att ha hälsosammare artärer. Vid behov kan behandlingen omfatta läkemedel som aspirin, kolesterolsänkande läkemedel, betablockerare eller vissa medicinska procedurer som angioplastik eller kranskärlsbypassoperation.

Hjärtat kan slå för snabbt, för långsamt eller oregelbundet. Symtom på hjärtrytmrubbningar kan inkludera:

• Bröstsmärta eller obehag.
• Yrsel.
• Svimning eller nästan svimning.
• Fladder i bröstet.
• Lätt huvud.
• Snabb hjärtrytm.
• Andnöd.
• Långsam hjärtrytm.

Ett medfött hjärtfel är ett hjärttillstånd som finns vid födseln. Allvarliga medfödda hjärtfel märks vanligtvis snart efter födseln. Symtom på medfödda hjärtfel hos barn kan inkludera:

• Blå eller grå hud. Beroende på hudfärg kan dessa förändringar vara lättare eller svårare att se.
• Svullnad i benen, magområdet eller områden runt ögonen.
• Hos ett spädbarn, andnöd under amning, vilket leder till dålig viktökning.

Vissa medfödda hjärtfel kanske inte upptäcks förrän senare i barndomen eller under vuxenlivet. Symtom kan inkludera:

• Att bli väldigt andfådd under träning eller aktivitet.
• Att bli lätt trött under träning eller aktivitet.
• Svullnad i händer, anklar eller fötter.

I början kan kardiomyopati inte orsaka märkbara symtom. När tillståndet förvärras kan symtomen inkludera:

• Yrsel, lätt huvud och svimning.
• Trötthet.
• Att känna sig andfådd under aktivitet eller i vila.
• Att känna sig andfådd på natten när man försöker sova, eller vakna andfådd.
• Snabba, bultande eller fladdrande hjärtslag.
• Svullna ben, anklar eller fötter.

Hjärtat har fyra klaffar. Klaffarna öppnas och stängs för att flytta blod genom hjärtat. Många saker kan skada hjärtklaffarna. Om en hjärtklaff är förträngd kallas det för stenos. Om en hjärtklaff låter blod flöda bakåt kallas det för regurgitation.

Symtom på hjärtklaffssjukdom beror på vilken klaff som inte fungerar korrekt. Symtom kan inkludera:

• Bröstsmärta.
• Svimning eller nästan svimning.
• Trötthet.
• Oregelbundna hjärtslag.
• Andnöd.
• Svullna fötter eller anklar.

Sök akut medicinsk hjälp om du har dessa symtom på hjärtsjukdomar:

• Bröstsmärta.
• Andnöd.
• Svimning. Ring alltid 112 eller ditt lokala nödnummer om du tror att du kan få en hjärtattack. Om du tror att du kan ha symtom på hjärtsjukdomar, boka tid för en hälsokontroll. Hjärtsjukdomar är lättare att behandla när de upptäcks tidigt.

Orsakerna till hjärtsjukdomar beror på den specifika typen av hjärtsjukdom. Det finns många olika typer av hjärtsjukdomar.

Ett typiskt hjärta har två övre och två nedre kammare. De övre kamrarna, höger och vänster förmak, tar emot inkommande blod. De nedre kamrarna, de mer muskulösa höger och vänster kammare, pumpar ut blod från hjärtat. Hjärtklaffarna är grindar vid kammareöppningarna. De håller blodet flytande i rätt riktning.

För att förstå orsakerna till hjärtsjukdomar kan det vara bra att förstå hur hjärtat fungerar.

• Hjärtat har fyra kammare. De två övre kamrarna kallas förmak. De två nedre kamrarna kallas kammare.
• Hjärtats högra sida förflyttar blod till lungorna genom blodkärl som kallas lungartärer.
• I lungorna får blodet syre. Det syrerika blodet går till hjärtats vänstra sida genom lungvenerna.
• Hjärtats vänstra sida pumpar sedan blodet genom kroppens huvudartär, kallad aorta. Blodet går sedan till resten av kroppen.

Fyra klaffar i hjärtat håller blodet flytande i rätt riktning. Dessa klaffar är:

• Aortaklaff.
• Mitralklaff.
• Lungklaff.
• Trikuspidalklaff.

Varje klaff har flikar, kallade segel eller cusp. Flikarna öppnas och stängs en gång under varje hjärtslag. Om en klaffflik inte öppnas eller stängs korrekt rör sig mindre blod ut från hjärtat till resten av kroppen.

Hjärtats elektriska system håller hjärtat slående. Hjärtats elektriska signaler börjar i en grupp celler högst upp i hjärtat som kallas sinusknutan. De passerar genom en väg mellan hjärtats övre och nedre kammare som kallas atrioventrikulär (AV) nod. Rörelsen av signalerna får hjärtat att klämma och pumpa blod.

Om det finns för mycket kolesterol i blodet kan kolesterolet och andra ämnen bilda avlagringar som kallas plack. Plack kan orsaka att en artär blir smalare eller blockerad. Om en plack brister kan en blodpropp bildas. Plack och blodproppar kan minska blodflödet genom en artär.

En ansamling av feta ämnen i artärerna, kallad åderförkalkning, är den vanligaste orsaken till kranskärlssjukdom. Riskfaktorer inkluderar ohälsosam kost, brist på motion, fetma och rökning. Hälsosamma livsstilsval kan bidra till att minska risken för åderförkalkning.

Vanliga orsaker till arytmier eller tillstånd som kan leda till dem inkluderar:

• Hjärtmuskelsjukdom, kallad kardiomyopati.
• Kranskärlssjukdom.
• Diabetes.
• Olagliga droger som kokain.
• Emotionell stress.
• För mycket alkohol eller koffein.
• Hjärtfel som finns vid födseln, kallade medfödda hjärtfel.
• Rökning.
• Hjärtklaffssjukdom.
• Vissa mediciner, örter och kosttillskott.

Ett medfött hjärtfel inträffar medan ett barn växer i livmodern. Hälso- och sjukvårdspersonal är inte helt säkra på vad som orsakar de flesta medfödda hjärtfel. Men genförändringar, vissa medicinska tillstånd, vissa mediciner och miljö- eller livsstilsfaktorer kan spela en roll.

Orsaken till kardiomyopati beror på typen. Det finns tre typer:

• Dilaterad kardiomyopati. Detta är den vanligaste typen av kardiomyopati. Orsaken är ofta okänd. Den kan ärvas genom familjer, vilket innebär att den är ärftlig.
• Hypertrofisk kardiomyopati. Denna typ är vanligtvis ärftlig.
• Restriktiv kardiomyopati. Denna typ av kardiomyopati kan inträffa utan känd anledning. Ibland orsakas det av en ansamling av protein som kallas amyloid. Andra orsaker inkluderar bindvävssjukdomar.

Många saker kan orsaka en skadad eller sjuk hjärtklaff. Vissa människor föds med hjärtklaffssjukdom. Om detta händer kallas det medfödd hjärtklaffssjukdom.

Andra orsaker till hjärtklaffssjukdom kan inkludera:

• Reumatisk feber.
• Infektion i hjärtklaffarnas slemhinna, kallad infektiös endokardit.
• Bindvävssjukdomar.

Riskfaktorer för hjärtsjukdomar inkluderar: Ålder. Att bli äldre ökar risken för skadade och förträngda artärer och en försvagad eller förtjockad hjärtmuskel. Kön vid födseln. Män löper generellt sett större risk för hjärtsjukdomar. Risken för kvinnor ökar efter klimakteriet. Familjehistoria. En familjehistoria av hjärtsjukdomar ökar risken för kranskärlssjukdom, särskilt om en förälder utvecklade den i tidig ålder. Det innebär före 55 års ålder för en manlig släkting, som en bror eller din far, och 65 för en kvinnlig släkting, som din mor eller en syster. Rökning. Om du röker, sluta. Ämnen i tobaksrök skadar artärerna. Hjärtattacker är vanligare hos personer som röker än hos personer som inte röker. Prata med en sjukvårdspersonal om du behöver hjälp att sluta. Osunt kostintag. Dieter med mycket fett, salt, socker och kolesterol har kopplats till hjärtsjukdomar. Högt blodtryck. Okontrollerat högt blodtryck kan göra att artärerna blir hårda och tjocka. Dessa förändringar påverkar blodflödet till hjärtat och kroppen. Högt kolesterol. Högt kolesterol ökar risken för åderförkalkning. Åderförkalkning har kopplats till hjärtattack och stroke. Diabetes. Diabetes ökar risken för hjärtsjukdomar. Fetma och högt blodtryck ökar risken för diabetes och hjärtsjukdomar. Fetma. Övervikt förvärrar vanligtvis andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar. Brist på motion. Inaktivitet är förknippat med många former av hjärtsjukdomar och även några av dess riskfaktorer. Stress. Emotionell stress kan skada artärerna och förvärra andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar. Dålig munhygien. Att ha ohälsosamma tänder och tandkött gör det lättare för bakterier att komma in i blodomloppet och färdas till hjärtat. Detta kan orsaka en infektion som kallas endokardit. Borsta och använd tandtråd ofta. Gå också på regelbundna tandläkarkontroller.

Möjliga komplikationer vid hjärtsjukdom är:

• Hjärtsvikt. Detta är en av de vanligaste komplikationerna vid hjärtsjukdom. Hjärtat kan inte pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov.
• Hjärtinfarkt. En hjärtinfarkt kan inträffa om en plackbit i en artär eller en blodpropp förflyttar sig till hjärtat.
• Stroke. De riskfaktorer som leder till hjärtsjukdom kan också leda till en ischemisk stroke. Denna typ av stroke inträffar när artärerna till hjärnan är förträngda eller blockerade. För lite blod når hjärnan.
• Aneurysm. En aneurysm är en utbuktning i artärväggen. Om en aneurysm brister kan du få livshotande inre blödningar.
• Perifer artärsjukdom. Vid detta tillstånd får armarna eller benen – vanligtvis benen – inte tillräckligt med blod. Detta orsakar symtom, framför allt bensmärta vid gång, kallad claudicatio intermittens. Ateroskleros kan leda till perifer artärsjukdom.
• Plötsligt hjärtstillestånd. Plötsligt hjärtstillestånd är den plötsliga förlusten av hjärtverksamhet, andning och medvetande. Det beror vanligtvis på ett problem med hjärtats elektriska system. Plötsligt hjärtstillestånd är en medicinsk nödsituation. Om det inte behandlas omedelbart leder det till plötslig hjärtdöd.

Samma livsstilsförändringar som används för att behandla hjärtsjukdomar kan också bidra till att förebygga dem. Försök med dessa hjärthälsosamma tips:

• Rök inte.
• Ät en kost som är låg i salt och mättat fett.
• Träna minst 30 minuter om dagen de flesta dagar i veckan.
• Håll en hälsosam vikt.
• Minska och hantera stress.
• Sov gott. Vuxna bör sikta på 7 till 9 timmar per dag.

För att diagnostisera hjärtsjukdom undersöker en sjukvårdspersonal dig och lyssnar på ditt hjärta. Du får vanligtvis frågor om dina symtom och din personliga och familjära sjukdomshistoria.

Det finns många olika tester som används för att diagnostisera hjärtsjukdom.

• Blodprov. Vissa hjärtproteiner läcker långsamt ut i blodet efter hjärtskador från en hjärtattack. Blodprov kan göras för att kontrollera dessa proteiner. Ett högkänsligt C-reaktivt protein (CRP)-test kontrollerar ett protein som är kopplat till inflammation i artärerna. Andra blodprov kan göras för att kontrollera kolesterol- och blodsockernivåer.
• Röntgen av bröstet. En röntgen av bröstet visar lungornas tillstånd. Den kan visa om hjärtat är förstorat.
• Elektrokardiogram (EKG). Ett EKG är ett snabbt och smärtfritt test som registrerar de elektriska signalerna i hjärtat. Det kan visa om hjärtat slår för fort eller för långsamt.
• Holtermonitorering. En Holtermonitor är en bärbar EKG-enhet som bärs i en dag eller mer för att registrera hjärtats aktivitet under dagliga aktiviteter. Detta test kan upptäcka oregelbundna hjärtslag som inte hittas under en vanlig EKG-undersökning.
• Ekokardiogram. Denna icke-invasiva undersökning använder ljudvågor för att skapa detaljerade bilder av hjärtat i rörelse. Den visar hur blodet rör sig genom hjärtat och hjärtklaffarna. Ett ekokardiogram kan hjälpa till att avgöra om en klaff är förträngd eller läcker.
• Funktionstester eller stresstester. Dessa tester innebär ofta att man går på ett löpband eller cyklar på en motionscykel medan hjärtat kontrolleras. Funktionstester hjälper till att avslöja hur hjärtat svarar på fysisk aktivitet och om symtom på hjärtsjukdom uppstår under träning. Om du inte kan träna kan du få medicin som påverkar hjärtat på samma sätt som träning gör.
• Hjärtkateterisering. Detta test kan visa blockeringar i hjärtats artärer. En lång, tunn och flexibel slang som kallas kateter förs in i ett blodkärl, vanligtvis i ljumsken eller handleden, och leds till hjärtat. Färgämne rinner genom katetern till artärerna i hjärtat. Färgämnet hjälper artärerna att synas tydligare på röntgenbilder som tas under testet.
• Hjärt-CT-skanning, även kallad hjärt-CT. Vid en hjärt-CT-skanning ligger du på ett bord inuti en munkformad maskin. En röntgenapparat inuti maskinen roterar runt din kropp och samlar in bilder av ditt hjärta och bröstkorg.
• Hjärtmagnetresonanstomografi (MRT)-skanning. En hjärt-MRT använder ett magnetfält och datorgenererade radiovågor för att skapa detaljerade bilder av hjärtat.

Behandling av hjärtsjukdom beror på orsaken och typen av hjärtskada. Behandling av hjärtsjukdom kan inkludera:

• Livsstilsförändringar som att äta en kost med lågt salt- och mättat fettinnehåll, motionera mer och inte röka.
• Mediciner.
• En hjärtprocedur.
• Hjärtkirurgi.

Du kan behöva mediciner för att kontrollera symtomen på hjärtsjukdom och förhindra komplikationer. Typen av medicin som används beror på typen av hjärtsjukdom.

Vissa personer med hjärtsjukdom kan behöva en hjärtprocedur eller kirurgi. Typ av behandling beror på typen av hjärtsjukdom och hur mycket skada som har uppstått i hjärtat.

Här är några sätt att hjälpa till att hantera hjärtsjukdomar och förbättra livskvaliteten: Hjärtrehabilitering. Detta är ett personligt program med utbildning och träning. Det inkluderar träning, emotionellt stöd och utbildning om en hjärthälsosam livsstil. Det övervakade programmet rekommenderas ofta efter en hjärtattack eller hjärtkirurgi. Stödgrupper. Att umgås med vänner och familj eller gå med i en stödgrupp är ett bra sätt att minska stress. Du kan upptäcka att det hjälper att prata om dina bekymmer med andra i liknande situationer. Regelbundna hälsokontroller. Att regelbundet träffa din sjukvårdspersonal hjälper till att se till att du hanterar din hjärtsjukdom på rätt sätt.