Vad är ett hemangiom? Symtom, orsaker och behandling

Ett hemangiom är ett klarrött födelsemärke som består av extra blodkärl som klumpar ihop sig under huden. Dessa godartade (icke-cancerogena) utväxter är otroligt vanliga och förekommer hos ungefär var tionde bebis. De är helt ofarliga i de flesta fall.

Tänk på hemangiom som kroppens sätt att skapa ett litet extra nätverk av blodkärl på en specifik plats. Även om de kan se oroande ut för nya föräldrar, är dessa jordgubbsliknande märken vanligtvis bara en tillfällig del av barnets utveckling som bleknar med tiden.

Vilka är symtomen på hemangiom?

Hemangiom syns vanligtvis som upphöjda, klarröda fläckar som känns mjuka och svampiga vid beröring. De flesta föräldrar märker dem inom de första veckorna efter födseln, även om vissa kan dyka upp lite senare.

Här är de vanligaste tecknen du kan se:

• Klarröda, upphöjda fläckar som ser ut som jordgubbar
• Mjuk, komprimerbar textur när man försiktigt trycker på dem
• Snabb tillväxt under de första månaderna
• Bleknar (blir vita) när man trycker på dem, för att sedan återgå till rött
• Känns varmare än den omgivande huden

De flesta hemangiom börjar små och växer snabbt under barnets första år. Efter denna tillväxtfas börjar de vanligtvis krympa och blekna, och försvinner ofta helt vid 5 till 10 års ålder.

I sällsynta fall kan djupare hemangiom se blåa eller lila ut istället för röda, och vissa kan orsaka lätt svullnad i det omgivande området. Dessa variationer är fortfarande normala och följer vanligtvis samma mönster av tillväxt och regression.

Vilka typer av hemangiom finns det?

Hemangiom finns i tre huvudtyper, var och en med något olika egenskaper. Att förstå vilken typ ditt barn har kan hjälpa dig att veta vad du kan förvänta dig när det utvecklas.

De vanligaste typerna inkluderar:

• Ytliga hemangiom: Klarröda, upphöjda bulor på hudytan som ser ut som jordgubbar
• Djupa hemangiom: Blåa eller lila knölar som sitter djupare under huden
• Blandade hemangiom: En kombination av både ytliga och djupa komponenter

Ytliga hemangiom är lättast att upptäcka och utgör cirka 60 % av alla fall. Djupa hemangiom kan vara svårare att märka till en början men blir mer uppenbara när de växer.

I mycket sällsynta fall kan vissa barn utveckla flera hemangiom, vilket kan indikera ett tillstånd som kallas hemangiomatos. Detta kräver läkarvård för att utesluta inre hemangiom som kan påverka organ.

Vad orsakar hemangiom?

Den exakta orsaken till hemangiom är inte helt klarlagd, men de utvecklas när blodkärl förökar sig mer än vanligt i ett specifikt område. Detta händer under barnets utveckling och skapar en kluster av extra blodkärl som bildar den karakteristiska röda bulen.

Flera faktorer kan öka sannolikheten för att hemangiom utvecklas:

• Att vara för tidigt född eller ha låg födelsevikt
• Att vara flicka (flickor är 3-5 gånger mer benägna att utveckla dem)
• Att vara av kaukasisk etnicitet
• Att vara en flerbörd (tvillingar, trillingar)
• Att ha en mor som haft vissa graviditetskomplikationer

Det är viktigt att förstå att hemangiom inte orsakas av något du gjorde eller inte gjorde under graviditeten. De är helt enkelt en variation i hur blodkärl utvecklas, och de är inte förebyggbara.

I extremt sällsynta fall kan genetiska faktorer spela en roll, särskilt när flera familjemedlemmar har haft hemangiom. De flesta fall uppstår dock slumpmässigt utan någon familjehistoria.

När ska man söka läkare för hemangiom?

De flesta hemangiom är ofarliga och kräver ingen omedelbar läkarvård. Du bör dock låta din barnläkare undersöka alla nya födelsemärken för att bekräfta diagnosen och övervaka utvecklingen.

Kontakta din läkare omedelbart om du märker:

• Snabb tillväxt som verkar oroande
• Blödning eller öppna sår på hemangiomet
• Tecken på infektion som var, ökad värme eller röda strimmor
• Läge nära ögonen, näsan, munnen eller blöjområdet
• Flera hemangiom som dyker upp samtidigt

Hemangiom på vissa ställen kan behöva särskild uppmärksamhet eftersom de kan störa viktiga funktioner. Till exempel kan de som ligger nära ögonen påverka synutvecklingen, medan de i blöjområdet kan vara benägna att irritation och blödning.

Om ditt barn har fler än fem hemangiom kan din läkare rekommendera ytterligare tester för att kontrollera inre hemangiom, även om detta är ganska sällsynt.

Vilka är riskfaktorerna för hemangiom?

Vissa faktorer gör hemangiom mer benägna att utvecklas, även om dessa riskfaktorer inte garanterar att ditt barn kommer att få ett. Att förstå dessa faktorer kan hjälpa dig att veta vad du ska leta efter.

De viktigaste riskfaktorerna inkluderar:

• För tidig födsel (särskilt före 32 veckor)
• Låg födelsevikt (under 1,5 kg)
• Kvinnligt kön
• Kaukasisk etnicitet
• Flerbörd (tvillingar eller trillingar)
• Hög ålder hos modern
• Moderns historia av havandeskapsförgiftning eller placentaproblem

För tidigt födda barn har högst risk, med hemangiom som förekommer hos upp till 30 % av spädbarn som föds före 32 veckor. Detta beror sannolikt på att deras blodkärlsutveckling fortsätter utanför livmodern.

Även om dessa riskfaktorer är bra att känna till, kom ihåg att många barn med flera riskfaktorer aldrig utvecklar hemangiom, och många barn utan riskfaktorer gör det. Varje fall är unikt.

Vilka är de möjliga komplikationerna vid hemangiom?

Den stora majoriteten av hemangiom orsakar inga komplikationer och bleknar bort av sig själva. Vissa situationer kan dock kräva läkarvård för att förhindra problem eller hantera symtom.

Potentiella komplikationer kan inkludera:

• Sårbildning (öppna sår som kan vara smärtsamma och benägna att infektion)
• Blödning från trauma eller repor
• Störningar i syn, andning eller ätande
• Permanenta hudförändringar efter regression
• Psykologisk påverkan från synligt läge

Sårbildning är den vanligaste komplikationen och förekommer hos cirka 10 % av hemangiomen. Detta är mer sannolikt i områden med friktion, såsom blöjområdet eller där kläder gnider.

I mycket sällsynta fall kan stora hemangiom orsaka hjärtproblem på grund av ökat blodflöde eller komprimera närliggande strukturer. Hemangiom nära luftvägarna kan orsaka andningssvårigheter, medan de nära ögonen kan påverka synutvecklingen.

De flesta komplikationer är hanterbara med rätt läkarvård, och allvarliga komplikationer är extremt ovanliga.

Hur diagnostiseras hemangiom?

Läkare kan vanligtvis diagnostisera hemangiom helt enkelt genom att titta på dem och känna på deras textur. Det karakteristiska jordgubbsliknande utseendet och den mjuka, komprimerbara känslan gör dem ganska lätta att identifiera.

Din barnläkare kommer att undersöka födelsemärket och fråga om:

• När du först märkte det
• Hur snabbt det har växt
• Eventuella förändringar i färg eller textur
• Om det blöder eller orsakar obehag
• Din familjehistoria av liknande födelsemärken

I de flesta fall behövs inga ytterligare tester. Om hemangiomet dock sitter på ett känsligt ställe eller om ditt barn har flera hemangiom kan din läkare rekommendera avbildningsstudier.

Ultraljud kan hjälpa till att avgöra hur djupt ett hemangiom sträcker sig, medan MR kan användas för komplexa fall eller för att kontrollera inre hemangiom. Dessa tester är smärtfria och hjälper läkare att planera bästa vårdstrategi.

Vad är behandlingen för hemangiom?

De flesta hemangiom kräver ingen behandling alls eftersom de krymper och bleknar naturligt med tiden. Behandling kan dock rekommenderas för hemangiom som orsakar komplikationer eller sitter på problematiska ställen.

Behandlingsalternativ kan inkludera:

• Observation med regelbunden övervakning
• Lokala läkemedel som timololgel
• Perorala läkemedel som propranolol
• Laserbehandling för ytliga förbättringar
• Kirurgiskt avlägsnande i sällsynta fall

Propranolol, ett hjärtmedicin, har blivit den gyllene standarden för behandling av problematiska hemangiom. Det fungerar genom att krympa blodkärlen och är anmärkningsvärt effektivt när det påbörjas tidigt.

Lokal timololgel kan användas för mindre, ytliga hemangiom. Denna behandling appliceras direkt på huden och kan hjälpa till att sakta ner tillväxten eller påskynda krympningen.

Kirurgi behövs sällan och är vanligtvis reserverat för hemangiom som inte svarar på andra behandlingar eller orsakar betydande funktionella problem. De flesta läkare föredrar att avvakta och se hur hemangiomet utvecklas naturligt innan de överväger invasiva behandlingar.

Hur ska man ge hemvård under hemangiombehandling?

Att ta hand om ett hemangiom hemma är i allmänhet enkelt och fokuserar på att skydda området och övervaka förändringar. De flesta hemangiom behöver minimal särskild vård utöver normal mild hudvård.

Så här kan du ta hand om ditt barns hemangiom:

• Håll området rent och torrt
• Undvik grov skrubbning eller att pilla på hemangiomet
• Applicera mild fuktighetskräm om huden verkar torr
• Skydda mot trauma med mjuka kläder
• Ta bilder regelbundet för att spåra förändringar

Om hemangiomet blir sårigt, håll det rent med mild tvål och vatten och applicera eventuella föreskrivna salvor. Täck öppna områden med icke-klibbiga förband för att förhindra ytterligare irritation.

Se upp för tecken på infektion som ökad rodnad runt kanterna, var eller röda strimmor. Dessa symtom kräver omedelbar läkarvård.

Kom ihåg att hemangiom är godartade och inte kommer att bli något farligt. Målet med hemvården är helt enkelt komfort och att förhindra onödiga komplikationer.

Hur ska du förbereda dig för ditt läkarbesök?

Att förbereda sig för ditt besök kan hjälpa till att säkerställa att du får den mest hjälpsamma informationen och vården för ditt barns hemangiom. Lite förberedelser gör mycket för att göra besöket produktivt.

Före ditt besök:

• Ta tydliga bilder som visar hemangiomets storlek och utseende
• Anteckna när du först märkte det och hur det har förändrats
• Skriv ner eventuella symtom eller bekymmer
• Ta med en lista över aktuella mediciner
• Förbered frågor om behandlingsalternativ och tidsram

Överväg att ta med bilder från olika tidpunkter för att visa hur hemangiomet har utvecklats. Denna visuella tidslinje hjälper läkare att förstå tillväxtmönstret och fatta bättre behandlingsbeslut.

Tveka inte att fråga om vad du kan förvänta dig under de kommande månaderna, när du ska oroa dig och vilka tecken som kräver omedelbar uppmärksamhet. Att förstå den naturliga förloppet hjälper till att minska ångest.

Om behandling rekommenderas, fråga om biverkningar, framgångsfrekvenser och alternativa alternativ så att du kan fatta välgrundade beslut om ditt barns vård.

Vad är det viktigaste att komma ihåg om hemangiom?

Hemangiom är vanliga, godartade födelsemärken som vanligtvis dyker upp under de första veckorna i livet och växer snabbt under det första året. Det viktigaste att komma ihåg är att de är ofarliga i de allra flesta fall.

De flesta hemangiom kommer att krympa och blekna avsevärt vid 5 till 10 års ålder utan någon behandling. Även om de kan se oroande ut initialt, särskilt under tillväxtfasen, orsakar de sällan allvarliga problem.

Lita på din magkänsla när det gäller när du ska söka läkarvård, men lita också på att naturen vanligtvis tar hand om dessa födelsemärken på egen hand. Regelbunden övervakning hos din barnläkare säkerställer att eventuella komplikationer upptäcks tidigt och hanteras på lämpligt sätt.

Kom ihåg att att ha ett hemangiom inte återspeglar något du gjort fel, och med rätt vård och övervakning får de flesta barn med hemangiom helt normal, frisk hud.

Vanliga frågor om hemangiom

Kommer mitt barns hemangiom att lämna ett permanent märke?

De flesta hemangiom bleknar avsevärt och lämnar lite eller inget permanent märke. Cirka 50 % försvinner helt vid 5 års ålder, och 90 % visar betydande förbättringar vid 9 års ålder. Vissa kan lämna små hudtexturförändringar eller mycket svag missfärgning, men dessa är vanligtvis knappt märkbara. Ju tidigare ett hemangiom börjar krympa, desto större är sannolikheten att det försvinner helt.

Kan hemangiom komma tillbaka efter att de bleknat?

Nej, hemangiom kommer inte tillbaka när de väl har avslutat sin naturliga regression. De följer ett förutsägbart mönster av tillväxt följt av krympning, och denna process är permanent. Ditt barn kan dock utveckla nya, orelaterade hudmärken när de växer, vilket kan orsaka förvirring. Alla nya röda märken som dyker upp efter att ett hemangiom har bleknat bör utvärderas av din barnläkare.

Är det säkert att vaccinera mitt barn om de har ett hemangiom?

Ja, att ha ett hemangiom påverkar inte ditt barns vaccinationsschema alls. Hemangiom kompromissar inte immunsystemet eller stör vaccinets effektivitet. Du kan följa den vanliga vaccinationsplanen som rekommenderas av din barnläkare. Undvik bara att injicera vaccin direkt i hemangiomområdet om möjligt, även om detta sällan utgör några problem.

Ska jag vara orolig om mitt barns hemangiom blöder?

Lätt blödning från ett hemangiom är vanligtvis inte farligt, men det behöver uppmärksamhet. Applicera försiktigt tryck med en ren trasa i 10-15 minuter för att stoppa blödningen. Håll området rent och torrt och kontakta din barnläkare om blödningen är frekvent, inte slutar eller om du märker tecken på infektion. Blödning indikerar ofta att hemangiomet blir sårigt, vilket kan gynnas av medicinsk behandling.

Kan kost- eller livsstilsförändringar hjälpa hemangiom att blekna snabbare?

Inga speciella kost- eller livsstilsförändringar kan påskynda hemangiomets regression. Dessa födelsemärken följer sin egen naturliga tidslinje oavsett externa faktorer. Det bästa tillvägagångssättet är mild hudvård, skydd mot trauma och regelbunden övervakning. Fokusera på normala, hälsosamma vanor för ditt barn i allmänhet, men förvänta dig inte att några specifika åtgärder kommer att förändra hur hemangiomet utvecklas.