Hemorrojder

Hemorrojder är svullna vener i ändtarmen. Hemorrojder inuti ändtarmen är vanligtvis smärtfria men tenderar att blöda. Hemorrojder utanför ändtarmen kan orsaka smärta.

Hemorrojder, även kallade högar, är svullna vener i anus och nedre ändtarmen. Hemorrojder liknar åderbråck. Hemorrojder kan utvecklas inuti ändtarmen, så kallade interna hemorrojder. De kan också utvecklas under huden runt anus, så kallade externa hemorrojder.

Det finns flera alternativ för att behandla hemorrojder. Många får lindring med hembehandlingar och livsstilsförändringar.

Symtom vid hemorrojder beror vanligtvis på vilken typ av hemorrojder det är. Interna hemorrojder sitter inuti ändtarmen. Man kan vanligtvis inte se eller känna dem, och de orsakar sällan obehag. Men ansträngning eller irritation vid avföring kan orsaka: Smärtfri blödning under avföring. Du kan märka små mängder av klarrött blod på toalettpapper eller i toaletten. En hemorrojder kan tränga sig ut genom analöppningen, vilket kallas en prolapsed eller utbuktande hemorrojder. Detta kan resultera i smärta och irritation. Dessa sitter under huden runt anus. Symtom kan inkludera: Klåda eller irritation i analregionen. Smärta eller obehag. Svullnad runt anus. Blödning. Blod kan samlas i en extern hemorrojder och bilda en blodpropp, kallad en trombos. En tromboserad hemorrojder kan resultera i: Svår smärta. Svullnad. Inflammation. En hård, missfärgad knöl nära anus. Om du har blödning under avföring eller om du har hemorrojder som inte förbättras efter en veckas hemvård, tala med din vårdgivare. Anta inte att rektal blödning beror på hemorrojder, särskilt om du har förändringar i avföringsvanor eller om din avföring ändrar färg eller konsistens. Rektal blödning kan inträffa vid andra sjukdomar, inklusive kolorektal cancer och analcancer. Sök akutvård om du har stora mängder rektal blödning, yrsel, svimning eller svaghetskänsla.

Om du blöder under tarmtömning eller om du har hemorrojder som inte förbättras efter en veckas hemvård, kontakta din vårdgivare. Antag inte att rektal blödning beror på hemorrojder, särskilt om du har förändringar i avföringsvanor eller om din avföring ändrar färg eller konsistens. Rektal blödning kan förekomma vid andra sjukdomar, inklusive kolorektal cancer och analcancer. Sök akutvård om du har stora mängder rektal blödning, yrsel, svimning eller svaghetskänsla.

Venerna runt anus tenderar att tänjas ut under tryck och kan bukta ut eller svullna. Hemorrojder kan utvecklas från ökat tryck i nedre ändtarmen på grund av: Ansträngning under avföring. Långvarigt sittande, särskilt på toaletten. Kronisk diarré eller förstoppning. Fetma. Graviditet. Anal samlag. Kost med låg fiberhalt. Regelbunden lyftning av tunga föremål.

När människor åldras ökar risken för hemorrojder. Detta beror på att vävnaderna som stöder venerna i ändtarmen och anus kan försvagas och tänjas ut. Detta kan också hända under graviditeten eftersom barnets vikt sätter press på analregionen.

Komplikationer vid hemorrojder är sällsynta men kan inkludera:

• Anemi. I sällsynta fall kan pågående blodförlust från hemorrojder orsaka anemi. Anemi är när det inte finns tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre till kroppens celler.
• Strangulerad hemorrojder. När blodförsörjningen till en inre hemorrojder avbryts kallas hemorrojden strangulerad. Strangulerade hemorrojder kan orsaka extrem smärta.
• Blodpropp. Ibland kan en propp bildas i en hemorrojder. Detta kallas en tromboserad hemorrojder. Även om det inte är farligt kan det vara extremt smärtsamt och ibland behöver det dräneras.

Det bästa sättet att förebygga hemorrojder är att hålla avföringen mjuk så att den passerar lätt. För att förebygga hemorrojder och minska symtomen på hemorrojder, följ dessa tips:

• Ät fiberrik mat. Ät mer frukt, grönsaker och fullkorn. Detta mjukar upp avföringen och ökar dess volym. Detta hjälper dig att undvika den ansträngning som kan orsaka hemorrojder. Lägg till fiber i din kost långsamt för att undvika problem med gaser.
• Drick mycket vätska. Drick 6 till 8 glas vatten och andra vätskor varje dag för att hålla avföringen mjuk. Att undvika alkohol kan också hjälpa.
• Överväg fibertillskott. De flesta får inte i sig tillräckligt med fiber i kosten. Studier har visat att receptfria fibertillskott, såsom psyllium (Metamucil, Konsyl, andra) eller metylcellulosa (Citrucel), kan minska symtom och blödningar från hemorrojder. Om du använder fibertillskott, se till att dricka minst åtta glas vatten eller andra vätskor varje dag. Annars kan tillskotten orsaka förstoppning eller förvärra den.

Din vårdgivare kan eventuellt se externa hemorrojder. Diagnostisering av interna hemorrojder kan innefatta en undersökning av din analkanal och rektum. Digital undersökning. Din vårdgivare för in ett finger i handskar och smörjt i ditt rektum. Detta gör det möjligt för din vårdgivare att kontrollera om det finns något ovanligt, såsom utväxter. Visuell inspektion. Interna hemorrojder är ofta för mjuka för att kännas vid en rektal undersökning. Din vårdgivare kan titta på den nedre delen av din kolon och rektum med ett instrument som ett anoskop, ett proktoskop eller ett sigmoidoskop. Din vårdgivare kan vilja titta på hela din kolon med hjälp av koloskopi om: Dina symtom tyder på att du kan ha en annan sjukdom i matsmältningssystemet. Du har riskfaktorer för kolorektal cancer. Du är i medelåldern och har inte genomgått en koloskopi nyligen. Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av experter på Mayo Clinic kan hjälpa dig med dina hemorrojderrelaterade hälsoproblem. Börja här Mer information Hemorrojder vård på Mayo Clinic Koloskopi Flexibel sigmoidoskopi

Hemorrojdernas milda smärta, svullnad och inflammation kan ofta lindras med hembehandlingar.

• Ät fiberrik mat. Ät mer mat som är rik på fibrer. Detta mjukar upp avföringen och ökar dess volym, vilket hjälper dig att undvika ansträngning. Lägg till fibrer i din kost gradvis för att undvika problem med gaser.
• Använd lokala behandlingar. Applicera en hemorrojdbalsam eller stolpiller som innehåller hydrokortison som du kan köpa receptfritt. Du kan också använda kompresser som innehåller trollhassel eller ett bedövningsmedel.
• Blötlägg regelbundet i ett varmt bad eller sitzbad. Blötlägg ditt anala område i vanligt varmt vatten i 10 till 15 minuter två eller tre gånger om dagen. Ett sitzbad passar över toaletten.
• Ta smärtstillande medel oralt. Du kan tillfälligt använda paracetamol (Alvedon, andra), acetylsalicylsyra eller ibuprofen (Ibuprofen, Ipren, andra) för att lindra obehaget. Med dessa behandlingar försvinner hemorrojdsymtomen ofta inom en vecka. Kontakta din vårdgivare inom en vecka om du inte får lindring. Kontakta din vårdgivare tidigare om du har svår smärta eller blödning. Dina hemorrojder kan bara orsaka lindrigt obehag. I så fall kan din vårdgivare föreslå krämer, salvor, stolpiller eller kompresser som du kan köpa receptfritt. Dessa produkter innehåller ingredienser som trollhassel eller hydrokortison och lidokain, som tillfälligt kan lindra smärta och klåda. Hydrokortison är en steroid som kan tunna ut huden när den används i mer än en vecka. Fråga din vårdgivare hur länge du bör använda den. Om en smärtsam blodpropp har bildats i en extern hemorroj, kan din vårdgivare avlägsna hemorrojden. Avlägsnandet kan ge omedelbar lindring. Denna procedur, som utförs med ett medel som bedövar en del av kroppen, även kallad lokalbedövning, fungerar bäst när den utförs inom 72 timmar efter att en propp uppstått. För att avlägsna en hemorroj med gummibandsligatur, för in en vårdgivare ett litet instrument som kallas en ligatur genom ett upplyst rör, som kallas ett endoskop, i analkanalen och griper tag i hemorrojden med en pincett. Genom att skjuta ligaturcylindern uppåt frigörs gummiband runt hemorrojdens bas. Gummibanden avbryter hemorrojdens blodförsörjning, vilket gör att hemorrojden vissnar och faller av. Vid blödning som inte slutar eller vid smärtsamma hemorrojder kan din vårdgivare rekommendera en av de andra minimalt invasiva procedurerna som finns tillgängliga. Dessa behandlingar kan utföras på din vårdgivares mottagning eller annan öppenvårdsmiljö. De kräver vanligtvis inte bedövningsmedel.
• Gummibandsligatur. Din vårdgivare placerar ett eller två små gummiband runt basen av en intern hemorroj för att avbryta dess blodflöde. Hemorrojden vissnar och faller av inom en vecka. Hemorrojdbandning kan vara obekväm och orsaka blödning. Blödningen kan börja 2 till 4 dagar efter ingreppet men är sällan allvarlig. Ibland kan allvarligare komplikationer uppstå.
• Sclerotherapy. Vid sclerotherapy injicerar din vårdgivare en kemisk lösning i hemorrojvävnaden för att krympa den. Medan injektionen orsakar liten eller ingen smärta kan den vara mindre effektiv än gummibandsligatur.
• Koagulation. Koagulationstekniker använder laser eller infrarött ljus eller värme. De får små, blödande interna hemorrojder att härda och krympa. Koagulation har få biverkningar och orsakar vanligtvis lite obehag. Gummibandsligatur. Din vårdgivare placerar ett eller två små gummiband runt basen av en intern hemorroj för att avbryta dess blodflöde. Hemorrojden vissnar och faller av inom en vecka. Hemorrojdbandning kan vara obekväm och orsaka blödning. Blödningen kan börja 2 till 4 dagar efter ingreppet men är sällan allvarlig. Ibland kan allvarligare komplikationer uppstå. Endast en liten andel av personer med hemorrojder behöver operation för att avlägsna dem. Men om andra procedurer inte har fungerat eller om du har stora hemorrojder kan din vårdgivare rekommendera något av följande:
• Hemorrojdborttagning, även kallad hemorroidektomi. Din kirurg tar bort extra vävnad som orsakar blödning med hjälp av en av flera olika tekniker. Operationen kan utföras med lokalbedövning i kombination med ett läkemedel som hjälper dig att känna dig lugn eller mindre ångestfylld, även kallad lugnande medel. Spinalbedövning eller generell anestesi kan också användas. Hemorroidektomi är det mest effektiva och fullständiga sättet att behandla svåra eller återkommande hemorrojder. Komplikationer kan inkludera tillfälliga svårigheter att urinera, vilket kan leda till urinvägsinfektioner. Denna komplikation inträffar främst efter spinalbedövning. De flesta upplever viss smärta efter ingreppet, vilket läkemedel kan lindra. Att blötlägga i ett varmt bad kan också hjälpa.
• Hemorrojdfästning. Denna procedur, kallad staplerad hemorroidopexi, blockerar blodflödet till hemorrojvävnaden. Den används vanligtvis endast för interna hemorrojder. Fästning innebär generellt mindre smärta än hemorroidektomi och gör att du kan återgå till dina vanliga aktiviteter snabbare. Jämfört med hemorroidektomi har fästning dock förknippats med en större risk för att hemorrojder återkommer och rektal prolaps. Rektal prolaps är när en del av ändtarmen trycker sig ut genom anus. Komplikationer kan också inkludera blödning, problem med att tömma blåsan och smärta. En sällsynt komplikation är en livshotande blodinfektion som kallas sepsis. Diskutera med din vårdgivare vilket alternativ som är bäst för dig. Hemorrojdborttagning, även kallad hemorroidektomi. Din kirurg tar bort extra vävnad som orsakar blödning med hjälp av en av flera olika tekniker. Operationen kan utföras med lokalbedövning i kombination med ett läkemedel som hjälper dig att känna dig lugn eller mindre ångestfylld, även kallad lugnande medel. Spinalbedövning eller generell anestesi kan också användas. Hemorroidektomi är det mest effektiva och fullständiga sättet att behandla svåra eller återkommande hemorrojder. Komplikationer kan inkludera tillfälliga svårigheter att urinera, vilket kan leda till urinvägsinfektioner. Denna komplikation inträffar främst efter spinalbedövning. De flesta upplever viss smärta efter ingreppet, vilket läkemedel kan lindra. Att blötlägga i ett varmt bad kan också hjälpa. Hemorrojdfästning. Denna procedur, kallad staplerad hemorroidopexi, blockerar blodflödet till hemorrojvävnaden. Den används vanligtvis endast för interna hemorrojder. Fästning innebär generellt mindre smärta än hemorroidektomi och gör att du kan återgå till dina vanliga aktiviteter snabbare. Jämfört med hemorroidektomi har fästning dock förknippats med en större risk för att hemorrojder återkommer och rektal prolaps. Rektal prolaps är när en del av ändtarmen trycker sig ut genom anus. Komplikationer kan också inkludera blödning, problem med att tömma blåsan och smärta. En sällsynt komplikation är en livshotande blodinfektion som kallas sepsis. Diskutera med din vårdgivare vilket alternativ som är bäst för dig.