Höftlabralruptur

En labral tår i höften innebär att broskringens (labrum) som följer ytterkanten av höftledspålen skadas. Förutom att dämpa höftleden fungerar labrum som en gummipackning för att hålla kvar lårbenshuvudet säkert i höftledspålen.

Atleter som deltar i sporter som ishockey, fotboll, golf och balett löper större risk att drabbas av labrala tår i höften. Strukturella problem i höften kan också leda till en labral tår i höften.

Många labrumskador i höften orsakar inga tecken eller symtom. Vissa personer har dock ett eller flera av följande:

• Smärta i höften eller ljumsken, ofta förvärrad av långa perioder av stående, sittande eller gång eller idrottsaktivitet
• En låsande, klickande eller fastnar känsla i höftleden
• Stelhet eller begränsat rörelseomfång i höftleden

Sök läkarvård om symtomen förvärras eller inte förbättras inom sex veckor.

Orsaken till en labrumruptur i höften kan vara:

• Trauma. Skada på eller urledvridning av höftleden – vilket kan inträffa vid bilolyckor eller vid kontaktsporter som fotboll eller hockey – kan orsaka en labrumruptur i höften.
• Strukturproblem. Vissa personer föds med höftproblem som kan påskynda slitage av leden och så småningom orsaka en labrumruptur i höften. Detta kan inkludera att ha en ledpanna som inte helt täcker den runda delen av lårbenets övre del (dysplasi) eller en grund ledpanna, vilket kan belasta labrum mer.

Extra ben i höften, kallat femoroacetabulär impingement (FAI), kan också orsaka klämning av labrum, vilket kan leda till bristning över tid.

• Repetitiva rörelser. Sportrelaterade och andra fysiska aktiviteter – inklusive långdistanslöpning och de plötsliga vridande eller pivoterande rörelser som är vanliga i golf eller softball – kan leda till ledslitage som i slutändan resulterar i en labrumruptur i höften.

Vem som helst kan få en labral tåra i höften, men vissa tillstånd och aktiviteter ökar risken.

Personer med strukturella problem i höften, såsom impingement, dysplasi eller lösa ligament, löper större risk att utveckla en labral tåra i höften över tid.

Att delta i vissa aktiviteter som innebär repetitiva eller vridande rörelser kan öka risken för en labral tåra i höften. Dessa inkluderar sporter som balett, golf och simning. Att spela kontaktsporter som fotboll och hockey ökar också risken för höftproblem, inklusive labrala tårar i höften.

En labral tår i höften kan öka risken för att du utvecklar artros i den leden.

Om de sporter du utövar belastar dina höfter mycket, stärk de omgivande musklerna med styrke- och flexibilitetsträning.

Din vårdgivare kommer att ta en anamnes över dina besvär. Den fysiska undersökningen kommer sannolikt att innebära att man rör ditt ben, och särskilt din höftled, i olika positioner för att kontrollera smärta och utvärdera din höfts rörlighet. Han eller hon kan också titta på hur du går.

En höftlabral bristning uppstår sällan av sig själv. I de flesta fall har andra strukturer i höftleden också skador. Röntgenbilder är utmärkta för att visualisera ben. De kan kontrollera om det finns artrit och strukturella problem.

En magnetresonansarthrografi (MRA) kan ge detaljerade bilder av höftens mjukvävnader. Magnetresonansangiografi (MRA) kombinerar MRI-teknik med ett kontrastmedel som injiceras i höftledsrummet för att göra en labral bristning lättare att se.

Höftsmärta kan orsakas av problem i leden eller utanför leden. Din vårdgivare kan föreslå att man injicerar ett bedövningsmedel i ledrummet. Om detta lindrar din smärta är det troligt att ditt problem finns inuti din höftled.

Behandlingen beror på hur allvarliga dina symtom är. Vissa personer tillfrisknar på några veckor med konservativ behandling, inklusive vila och modifierade aktiviteter; andra behöver artroskopisk kirurgi för att reparera den sönderrivna delen av labrum.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) och naproxen natrium (Aleve), kan lindra smärta och minska inflammation. Smärta kan också kontrolleras tillfälligt med en injektion av kortikosteroider i leden.

En sjukgymnast kan lära dig övningar för att öka höftens rörelseomfång och bygga upp höft- och bålstyrka och stabilitet. Sjukgymnaster kan också lära dig att undvika rörelser som belastar höftleden.

Om konservativ behandling inte lindrar dina symtom kan din vårdgivare rekommendera artroskopisk kirurgi – där en fiberoptisk kamera och kirurgiska instrument förs in via små snitt i huden.

Beroende på orsaken och omfattningen av bristningen kan kirurgen ta bort den sönderrivna labrumdelen eller reparera den sönderrivna vävnaden genom att sy ihop den igen.

Komplikationer vid operation kan inkludera infektion, blödning, nervskada och återkommande symtom om reparationen inte läker ordentligt. En återgång till idrott tar vanligtvis 3-6 månader.