Hydrocephalus

Hydrocephalus är en ansamling av vätska i hålrum som kallas ventriklar djupt inne i hjärnan. Överskottsvätskan ökar storleken på ventriklarna och sätter tryck på hjärnan. Cerebrospinalvätska flyter vanligtvis genom ventriklarna och badar hjärnan och ryggmärgen. Men trycket från för mycket cerebrospinalvätska kan skada hjärnvävnaden och orsaka en rad symtom relaterade till hjärnfunktionen. Hydrocephalus kan inträffa i alla åldrar, men det förekommer oftare bland spädbarn och bland vuxna 60 år och äldre. Kirurgi kan återställa och upprätthålla friska nivåer av cerebrospinalvätska i hjärnan. Terapier kan hantera symtom som orsakas av hydrocephalus.

Symtomen vid hydrocefalus kan variera beroende på ålder. Vanliga symtom på hydrocefalus hos spädbarn inkluderar: Ett huvud som är större än vanligt. En snabb ökning av storleken på ett spädbarns huvud. En utbuktning eller spänd mjuk punkt på toppen av huvudet. Illamående och kräkningar. Sömnighet eller slöhet, känt som letargi. Irritabilitet. Dålig aptit. Kramper. Ögon fixerade nedåt, känt som solnedgångsögon. Problem med muskeltonus och styrka. Bland småbarn och äldre barn kan symtomen inkludera: Huvudvärk. Suddig eller dubbel syn. Ögonrörelser som inte är vanliga. Förstoring av ett småbarns huvud. Sömnighet eller slöhet. Illamående eller kräkningar. Problem med balansen. Dålig koordination. Dålig aptit. Inkontinens eller ofta kissande. Irritabilitet. Personlighetsförändring. Sämre skolprestationer. Fördröjningar eller problem med tidigare inlärda färdigheter, såsom att gå eller prata. Vanliga symtom i denna åldersgrupp inkluderar: Huvudvärk. Slöhet. Förlust av koordination eller balans. Inkontinens eller behov av att urinera ofta. Synproblem. Minnesförlust, koncentrations- och andra tänkande färdigheter som kan påverka arbetsprestationen. Bland vuxna 60 år och äldre är de vanligaste symtomen på hydrocefalus: Inkontinens eller behov av att urinera ofta. Minnesförlust. Progressiv förlust av andra tänkande eller resonemangsförmågor. Problem med att gå, ofta beskrivet som att skuffla eller känslan av att fötterna sitter fast. Dålig koordination eller balans. Sök akut medicinsk vård för spädbarn och småbarn med dessa symtom: Ett högt skrik. Problem med att suga eller äta. Återkommande kräkningar utan tydlig orsak. Kramper. Sök omedelbar medicinsk hjälp för andra hydrocefalussymtom i alla åldersgrupper. Mer än ett tillstånd kan orsaka de problem som är förknippade med hydrocefalus. Det är viktigt att få en snabb diagnos och lämplig vård.

Sök akut läkarvård för spädbarn och småbarn med dessa symtom:

• Ett högt, gällt skrik.
• Problem med att suga eller äta.
• Återkommande kräkningar utan tydlig orsak.
• Kramper. Sök snar läkarvård för andra symtom på hydrocefalus i alla åldersgrupper. Flera tillstånd kan orsaka de problem som är förknippade med hydrocefalus. Det är viktigt att få en snabb diagnos och lämplig vård.

Din hjärna flyter i ett bad av cerebrospinalvätska. Denna vätska fyller också stora öppna strukturer, kallade ventriklar, som ligger djupt inne i hjärnan. De vätskefyllda ventriklarna hjälper till att hålla hjärnan flytande och skydda den.

Hydrocephalus orsakas av en obalans mellan hur mycket cerebrospinalvätska som produceras och hur mycket som absorberas i blodomloppet.

Vävnader som klär hjärnans ventriklar producerar cerebrospinalvätska. Den flyter genom ventriklarna via kanaler. Vätskan flyter så småningom in i utrymmen runt hjärnan och ryggmärgen. Den absorberas främst av blodkärl i vävnader på hjärnans yta.

Cerebrospinalvätska spelar en viktig roll för hjärnans funktion genom att:

• Tillåta att den relativt tunga hjärnan flyter inuti skallen.
• Kudda hjärnan för att förhindra skador.
• Avlägsna avfallsprodukter från hjärnans metabolism.

För mycket cerebrospinalvätska i ventriklarna kan inträffa av en av följande anledningar:

• Obstruktion. Partiell blockering av flödet av cerebrospinalvätska är den vanligaste orsaken till för mycket cerebrospinalvätska i ventriklarna. En blockering kan ske från en ventrikel till en annan eller från ventriklarna till andra utrymmen runt hjärnan.
• Dålig absorption. Mindre vanligt är ett problem med att absorbera cerebrospinalvätska. Detta är ofta relaterat till inflammation i hjärnvävnader från sjukdom eller skada.
• Överproduktion. Sällan skapas cerebrospinalvätska snabbare än den kan absorberas.

I de flesta fall är orsaken till hydrocefalus okänd. Men utvecklingsstörningar eller medicinska problem kan bidra till eller utlösa hydrocefalus.

Hydrocefalus kan vara närvarande vid eller före födseln, känt som medfödd hydrocefalus. Eller så kan det uppstå strax efter födseln. Något av följande händelser kan orsaka hydrocefalus hos nyfödda:

• Centrala nervsystemet utvecklades på ett sätt som blockerar flödet av cerebrospinalvätska.
• Blödning inträffade i ventriklarna. Detta är en möjlig komplikation vid för tidig födsel.
• Det fanns en infektion i livmodern under graviditeten, såsom röda hund eller syfilis. En infektion kan orsaka svullnad i hjärnvävnaden hos ett ofött barn.

Andra faktorer som kan bidra till hydrocefalus i alla åldersgrupper inkluderar:

• Tumörer i hjärnan eller ryggmärgen.
• Infektioner i centrala nervsystemet, såsom bakteriell meningit eller körtelfeber.
• Blödning i hjärnan från en stroke eller huvudskada.
• Annan traumatisk hjärnskada.

I de flesta fall förvärras hydrocefalus. Utan behandling leder hydrocefalus till komplikationer. Komplikationer kan inkludera inlärningssvårigheter eller utvecklings- och fysiska funktionshinder. Komplikationer av detta tillstånd kan också leda till dödsfall. När hydrocefalus är lindrigt och behandlas kan det finnas få, om några, allvarliga komplikationer.

En diagnos av hydrocefalus baseras vanligtvis på:

• Dina symtom.
• En allmän fysisk undersökning.
• En neurologisk undersökning.
• Bildgivande tester av hjärnan.

Typen av neurologisk undersökning beror på personens ålder. En sjukvårdspersonal kan ställa frågor och göra enkla tester för att bedöma muskeltillstånd, rörelseförmåga, välbefinnande och funktionen av sensoriska förmågor.

Avdildningstester kan hjälpa till att diagnostisera hydrocefalus. De kan också identifiera bakomliggande orsaker till symtomen. Bildgivande tester inkluderar:

• Ultraljud. Detta test är ofta det första testet för spädbarn eftersom det är en enkel, lågriskprocedur. Ultraljudsapparaten placeras över den mjuka fläcken på toppen av barnets huvud. Ultraljud kan också upptäcka hydrocefalus före födseln under rutinmässiga prenatalundersökningar.
• MR. Denna undersökning använder radiovågor och ett magnetfält för att producera detaljerade bilder av hjärnan. Denna undersökning är smärtfri, men den är bullrig och kräver att man ligger still.

MR-skanningar kan visa förstorade ventriklar orsakade av överskott av cerebrospinalvätska. MR kan också användas för att hitta orsaker till hydrocefalus eller andra tillstånd som bidrar till symtomen.

Barn kan behöva medicin för att lugna ner sig, kallad mild sedering, för vissa MR-skanningar. Vissa sjukhus använder dock en snabbare version av MR som vanligtvis inte kräver sedering.

• Datortomografi (CT-skanning). Denna specialiserade röntgenteknik producerar tvärsnittsbilder av hjärnan. Skanningen är smärtfri och snabb. Men denna undersökning kräver också att man ligger still, så ett barn får vanligtvis ett milt lugnande medel.

CT-skanningar visar mindre detaljer än MR-skanningar. Och CT-teknik orsakar exponering för en liten mängd strålning. CT-skanningar för hydrocefalus används vanligtvis endast för akuta undersökningar.

MR. Denna undersökning använder radiovågor och ett magnetfält för att producera detaljerade bilder av hjärnan. Denna undersökning är smärtfri, men den är bullrig och kräver att man ligger still.

MR-skanningar kan visa förstorade ventriklar orsakade av överskott av cerebrospinalvätska. MR kan också användas för att hitta orsaker till hydrocefalus eller andra tillstånd som bidrar till symtomen.

Barn kan behöva medicin för att lugna ner sig, kallad mild sedering, för vissa MR-skanningar. Vissa sjukhus använder dock en snabbare version av MR som vanligtvis inte kräver sedering.

Datortomografi (CT-skanning). Denna specialiserade röntgenteknik producerar tvärsnittsbilder av hjärnan. Skanningen är smärtfri och snabb. Men denna undersökning kräver också att man ligger still, så ett barn får vanligtvis ett milt lugnande medel.

CT-skanningar visar mindre detaljer än MR-skanningar. Och CT-teknik orsakar exponering för en liten mängd strålning. CT-skanningar för hydrocefalus används vanligtvis endast för akuta undersökningar.

Det finns två kirurgiska behandlingar som kan användas för att behandla hydrocefalus.

En shunt dränerar överskottsvätska från hjärnan till en annan del av kroppen, till exempel magen, där den lättare kan absorberas.

Den vanligaste behandlingen för hydrocefalus är kirurgisk inläggning av ett dräneringssystem, kallat en shunt. Det består av ett långt, flexibelt rör med en ventil som håller vätskan från hjärnan flödande i rätt riktning och i rätt takt.

En ände av röret placeras vanligtvis i en av hjärnans ventriklar. Röret förs sedan under huden till en annan del av kroppen, såsom magen eller ett hjärtkammare. Detta gör att överskottsvattnet lättare kan absorberas.

Personer som har hydrocefalus behöver vanligtvis ett shunts system under resten av livet. De kräver regelbunden övervakning.

Vissa personer kan genomgå en operation som kallas endoskopisk tredje ventriculostomi. Kirurgen använder en liten videokamera för att se inuti hjärnan. Sedan gör kirurgen ett hål i botten av en ventrikel. Detta gör att cerebrospinalvätska kan rinna ut ur hjärnan.

Båda kirurgiska ingreppen kan leda till komplikationer. Shunts system kan sluta dränera cerebrospinalvätska. Eller shunts system kan reglera dräneringen dåligt på grund av mekaniska problem, en blockering eller infektioner. Komplikationer av ventriculostomi inkluderar blödning och infektioner.

Komplikationer av operation kräver omedelbar uppmärksamhet. En annan operation eller andra interventioner kan behövas. Feber eller symtom på hydrocefalus bör leda till en tid hos din sjukvårdspersonal.

Vissa personer med hydrocefalus, särskilt barn, kan behöva stödjande behandlingar. Behovet av dessa behandlingar beror på de långsiktiga komplikationerna av hydrocefalus.

Barns vårdteam kan inkludera:

• Barnläkare eller fysioterapeut, som övervakar behandlingsplanen och medicinsk vård.
• Barnneurolog, som är specialiserad på att diagnostisera och behandla neurologiska tillstånd hos barn.
• Arbetsterapeut, som är specialiserad på terapi för att utveckla vardagliga färdigheter.
• Utvecklingsterapeut, som är specialiserad på terapi för att hjälpa ditt barn att utveckla åldersanpassade beteenden, sociala färdigheter och interpersonella färdigheter.
• Psykiskvårdspersonal, såsom en psykolog eller psykiater.
• Socionom, som hjälper familjen att få nödvändiga tjänster och planera för övergångar i vården.

Barn som går i skolan kan behöva specialundervisning. Specialundervisningslärare tar itu med inlärningssvårigheter, fastställer utbildningsbehov och hjälper till att hitta nödvändiga resurser.

Vuxna med allvarligare komplikationer kan behöva tjänster från arbetsterapeuter eller socialarbetare. Eller så kan de behöva träffa specialister inom demensomsorg eller andra medicinska specialister.

Med hjälp av behandlingar och utbildningstjänster lever många personer med hydrocefalus med få begränsningar.

Om du har ett barn med hydrocefalus finns det många resurser tillgängliga för att ge känslomässigt och medicinskt stöd. Barn med utvecklingsstörningar kan vara berättigade till statligt sponsrad sjukvård och andra stödtjänster. Kontakta din läns- eller kommunala socialtjänst.

Sjukhus och organisationer som betjänar personer med funktionsnedsättningar är bra resurser för känslomässigt och praktiskt stöd. Medlemmar av ditt sjukvårdsteam kan också hjälpa till. Be om hjälp att komma i kontakt med andra familjer som hanterar hydrocefalus.

Vuxna som lever med hydrocefalus kan hitta värdefull information från organisationer som är dedikerade till hydrocefalusutbildning och stöd, såsom Hydrocephalus Association.

Fråga ditt barns eller ditt sjukvårdsteam om du eller ditt barn bör få en vaccin mot meningit, en gång en vanlig orsak till hydrocefalus. Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar meningitvaccination för barn i förskoleåldern och påfyllnadsdoser för tonåringar. Vaccination rekommenderas också för yngre barn och vuxna som kan ha ökad risk för meningit av någon av följande anledningar:

• Resor till länder där meningit är vanligt.
• Att ha en immunsjukdom som kallas terminal komplementbrist.
• Att ha en skadad mjälte eller att ha fått mjälten borttagen.
• Att bo på en högskoleinternat.
• Att gå med i militären.

Med hjälp av behandlingar och pedagogiska tjänster lever många personer med hydrocefalus med få begränsningar. Om du har ett barn med hydrocefalus finns det många resurser tillgängliga för att ge emotionellt och medicinskt stöd. Barn med utvecklingsstörningar kan vara berättigade till statligt subventionerad sjukvård och andra stödåtgärder. Kontakta din regionala eller lokala socialtjänst. Sjukhus och organisationer som betjänar personer med funktionsnedsättningar är bra resurser för emotionellt och praktiskt stöd. Medlemmar i ditt sjukvårdsteam kan också hjälpa till. Be om hjälp att komma i kontakt med andra familjer som hanterar hydrocefalus. Vuxna som lever med hydrocefalus kan hitta värdefull information från organisationer som ägnar sig åt hydrocefalusutbildning och -stöd, såsom Hydrocephalus Association. Ska du vaccineras mot meningit? Fråga ditt barns eller ditt sjukvårdsteam om du eller ditt barn bör få ett vaccin mot meningit, en gång en vanlig orsak till hydrocefalus. Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar meningitvaccination för barn i förskoleåldern och påfyllnadsdoser för tonåringar. Vaccination rekommenderas också för yngre barn och vuxna som kan ha ökad risk för meningit av någon av följande anledningar: Resor till länder där meningit är vanligt. Att ha en immunsjukdom som kallas terminal komplementbrist. Att ha en skadad mjälte eller att ha fått mjälten borttagen. Att bo på en högskoleinternat. Att gå med i militären.