Inkompetent Cervix

Äggstockarna, äggledarna, livmodern, livmoderhalsen och slidan (vaginalkanalen) utgör det kvinnliga reproduktionssystemet.

En inkompetent livmoderhals uppstår när svag livmoderhalsvävnad orsakar eller bidrar till för tidig förlossning eller förlust av en frisk graviditet. En inkompetent livmoderhals kallas också för cervikal insufficiens.

Livmoderhalsen är den nedre delen av livmodern som öppnar sig mot slidan. Före graviditeten är den vanligtvis stängd och fast. När graviditeten fortskrider och du förbereder dig för förlossning förändras livmoderhalsen gradvis. Den mjuknar, blir kortare och öppnar sig. Om du har en inkompetent livmoderhals kan den börja öppna sig för tidigt, vilket leder till för tidig förlossning.

En inkompetent livmoderhals kan vara ett svårt problem att diagnostisera och behandla. Om din livmoderhals börjar öppna sig tidigt, eller om du tidigare har haft cervikal insufficiens, kan du ha nytta av behandling. Detta kan innebära att ett ingrepp utförs för att stänga livmoderhalsen med starka stygn, kallad cerclage. Du kan också ta medicin för att hjälpa till med den inkompetenta livmoderhalsen och genomgå ultraljudsundersökningar för att kontrollera hur det går.

Vid inkompetent cervix kan det inte finnas några tecken eller symtom under tidig graviditet. Vissa kvinnor har lindriga besvär eller blödningar innan diagnosen. Detta inträffar ofta före graviditetsvecka 24. Var uppmärksam på:

• Ny ryggsmärta.
• Lindriga magkramper.
• Förändring i flytningar.
• Lätt vaginal blödning.

Många kvinnor har ingen känd riskfaktor. Riskfaktorer för en otillräcklig cervix inkluderar:

• Cervikaltrauma. En tidigare procedur eller operation på cervix kan leda till en otillräcklig cervix. Detta inkluderar operation för att behandla ett cervixproblem som upptäckts vid ett cellprov. En procedur som kallas dilatation och curettage (D&C) kan också vara förknippad med en otillräcklig cervix. Sällan kan en cervixruptur under en tidigare förlossning vara en riskfaktor för en otillräcklig cervix.
• Ett medfött tillstånd. Detta kallas ett kongenitalt tillstånd. Vissa uterina tillstånd kan orsaka en otillräcklig cervix. Genetiska problem som påverkar en typ av protein som utgör kroppens bindväv, kallat kollagen, kan orsaka en otillräcklig cervix.

En inkompetent cervix kan vara riskfylld för din graviditet. Möjliga komplikationer inkluderar:

• För tidig förlossning.
• Missfall.

Man kan inte förhindra en otillräcklig cervix. Men det finns mycket man kan göra för att få en frisk graviditet i fullgången tid. Till exempel:

• Sök regelbunden mödravård. Regelbundna kontroller under graviditeten kan hjälpa ditt vårdteam att övervaka din hälsa och barnets hälsa. Tala om för din läkare om några tecken eller problem som oroar dig, även om de verkar dumma eller oviktiga.
• Ät en hälsosam kost. Under graviditeten behöver du mer folsyra, kalcium, järn och andra viktiga näringsämnen. Att ta en daglig prenatal vitamin kan hjälpa om du inte äter tillräckligt med hälsosam mat. Prenatal vitaminer kan startas några månader före befruktning och fortsättas under hela graviditeten.
• Öka vikten klokt. Att gå upp rätt mängd vikt kan stödja barnets hälsa. En viktökning på 25 till 35 pund, eller cirka 11 till 16 kilogram, är ofta målet om du har en hälsosam vikt före graviditeten.
• Undvik riskfyllda ämnen. Om du röker, sluta. Alkohol och illegala droger är också förbjudna. Få din läkares godkännande innan du tar några mediciner eller kosttillskott, även de som är tillgängliga utan recept. Om du har haft en otillräcklig cervix under en graviditet löper du risk för för tidig födsel eller graviditetsförlust i senare graviditeter. Om du funderar på att bli gravid igen, prata med din läkare för att förstå riskerna och vad du kan göra för att främja en hälsosam graviditet.

Vid ett transvaginalt ultraljud använder en sjukvårdspersonal eller tekniker en stavliknande anordning som kallas en transducer. Transducern förs in i slidan medan du ligger på rygg på en undersökningsbrits. Transducern avger ljudvågor som genererar bilder av dina bäckenorgan.

En inkompetent cervix kan endast hittas under graviditeten. Det kan vara en svår diagnos att ställa, särskilt under en första graviditet.

Din läkare eller annan medlem av ditt vårdteam kan fråga om dina symtom och sjukdomshistoria. Se till att berätta för ditt vårdteam om du har haft en graviditetsförlust under andra trimestern av en tidigare graviditet eller om du har en historia av för tidig förlossning. Berätta också för ditt vårdteam om eventuella ingrepp du har genomgått på din cervix.

Din läkare kan diagnostisera en inkompetent cervix om du har:

• En historia av smärtfri vidgning av cervix, känd som dilatation, och förlossning under andra trimestern under en tidigare graviditet.
• Avancerad cervixdilatation och effacement före vecka 24 i graviditeten. Effacement betyder att cervix blir tunnare och mjukare. Cervixdilatation och effacement kan ske utan smärtsamma sammandragningar. De kan också ske med vaginal blödning, infektion eller rupturerade membran, vilket är när vattnet går.

Diagnos av en inkompetent cervix under andra trimestern kan också omfatta:

• En ultraljudsundersökning. Under denna undersökning placeras en tunn, stavliknande anordning, kallad en transducer, inuti slidan. Detta kallas ett transvaginalt ultraljud. Transducern sänder ut ljudvågor som omvandlas till bilder som du kan se på en skärm. Denna typ av ultraljud kan användas för att kontrollera längden på din cervix och för att se om någon vävnad sticker ut från cervix.
• En bäckenundersökning. Under en bäckenundersökning kontrollerar din läkare cervix för att se om fostervätskeblåsan kan kännas genom öppningen. Fostervätskeblåsan är där barnet växer. Om blåsväggen finns i cervixkanalen eller slidan kallas det prolapserade fosterhinnor, och det betyder att cervix har börjat öppna sig. Din läkare kan också kontrollera om du har några sammandragningar och spåra dem, om det behövs.
• Laboratorietester. Om du har prolapserade fosterhinnor kan du behöva andra tester för att utesluta en infektion. I vissa fall kan detta innebära att man tar ett prov av fostervatten. Detta kallas en amniocentes. Amniocentes kan användas för att kontrollera infektion i fostervätskeblåsan och vätskan.

Det finns inga tillförlitliga tester som kan göras före graviditeten för att förutsäga om du kommer att få en inkompetent cervix. Men vissa tester som görs före graviditeten, såsom ultraljud eller MRI, kan hjälpa till att hitta medfödda problem med livmodern som kan orsaka en inkompetent cervix.