Inflammatorisk Tarmsjukdom (Ibd)

Crohns sjukdom och ulcerös kolit är båda former av inflammatorisk tarmsjukdom. Crohns sjukdom drabbar oftast den sista delen av tunntarmen, kallad ileum, och delar av tjocktarmen. Ulcerös kolit drabbar endast tjocktarmen.

Inflammatorisk tarmsjukdom, även kallad IBD, är en övergripande term för en grupp tillstånd som orsakar svullnad och inflammation i vävnaderna i matsmältningskanalen.

De vanligaste typerna av IBD inkluderar:

• Ulcerös kolit. Detta tillstånd innebär inflammation och sår, så kallade ulcer, längs slemhinnan i tjocktarmen och ändtarmen.
• Crohns sjukdom. Vid denna typ av IBD är slemhinnan i matsmältningskanalen inflammerad. Tillståndet involverar ofta de djupare lagren av matsmältningskanalen. Crohns sjukdom drabbar oftast tunntarmen. Den kan dock även påverka tjocktarmen och, ovanligt, den övre mag-tarmkanalen.

Symtom på både ulcerös kolit och Crohns sjukdom inkluderar vanligtvis buksmärta, diarré, rektal blödning, extrem trötthet och viktminskning.

För vissa personer är IBD endast en mild sjukdom. Men för andra är det ett tillstånd som orsakar funktionsnedsättning och kan leda till livshotande komplikationer.

Symtomen vid inflammatorisk tarmsjukdom varierar beroende på hur svår inflammationen är och var den förekommer. Symtomen kan variera från milda till svåra. En person med IBD kommer sannolikt att ha perioder av aktiv sjukdom följt av perioder av remission.

Symtom som är vanliga för både Crohns sjukdom och ulcerös kolit inkluderar:

• Diarré.
• Magsmärta och kramper.
• Blod i avföringen.
• Aptitlöshet.
• Viktnedgång utan att försöka.
• Extremt trött.

Kontakta en sjukvårdspersonal om du upplever en varaktig förändring i dina tarmar eller om du har några av symtomen på inflammatorisk tarmsjukdom. Även om inflammatorisk tarmsjukdom vanligtvis inte är dödlig är det en allvarlig sjukdom som hos vissa personer kan orsaka livshotande komplikationer.

Den exakta orsaken till inflammatorisk tarmsjukdom är fortfarande okänd. Tidigare misstänktes kost och stress, men nu vet sjukvårdspersonal att dessa faktorer kan förvärra IBD men inte är orsaken till det. Flera faktorer spelar sannolikt en roll i dess utveckling.

• Immunsystemet. En möjlig orsak är förändring i immunsystemets funktion. När immunsystemet försöker bekämpa ett invaderande virus eller bakterie, orsakar ett atypiskt immunsvar att immunsystemet också attackerar cellerna i mag-tarmkanalen.
• Gener. Flera genetiska markörer har associerats med IBD. Ärftliga egenskaper verkar också spela en roll i att IBD är vanligare hos personer som har familjemedlemmar med sjukdomen. De flesta personer med IBD har dock inte denna familjehistoria.
• Miljöfaktorer. Forskare tror att miljöfaktorer kan spela en roll i att få IBD, särskilt faktorer som påverkar tarmfloran. Dessa kan inkludera:
  • Att växa upp i en steril miljö som barn, med begränsad exponering för bakterier.
  • Att ha en gastrointestinal infektion tidigt i livet.
  • Att ta antibiotika under det första levnadsåret.
  • Att huvudsakligen vara flaskmätt.
• Att växa upp i en steril miljö som barn, med begränsad exponering för bakterier.
• Att ha en gastrointestinal infektion tidigt i livet.
• Att ta antibiotika under det första levnadsåret.
• Att huvudsakligen vara flaskmätt.
• Att växa upp i en steril miljö som barn, med begränsad exponering för bakterier.
• Att ha en gastrointestinal infektion tidigt i livet.
• Att ta antibiotika under det första levnadsåret.
• Att huvudsakligen vara flaskmätt.

Riskfaktorer för inflammatorisk tarmsjukdom inkluderar:

• Ålder. De flesta som får IBD diagnostiseras innan de fyllt 30 år. Men vissa får inte sjukdomen förrän de är i 50- eller 60-årsåldern.
• Ras eller etnicitet. IBD är vanligare hos vita människor, men det kan förekomma hos vem som helst. Antalet personer med IBD ökar också i andra raser och etniciteter.
• Familjehistoria. Du löper högre risk om du har en blodsläkting – som en förälder, syskon eller barn – med sjukdomen.
• Cigarettrökning. Cigarettrökning är den viktigaste kontrollerbara riskfaktorn för att få Crohns sjukdom.

Rökning kan bidra till att förebygga ulcerös kolit. Men skadorna på den allmänna hälsan överväger alla fördelar, och att sluta röka kan förbättra den allmänna hälsan i mag-tarmkanalen samt ge många andra hälsofördelar.

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa inkluderar ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra), naproxennatrium (Aleve), diklofenaknatrium och andra. Dessa läkemedel kan öka risken att få IBD eller förvärra sjukdomen hos personer som har IBD.

Cigarettrökning. Cigarettrökning är den viktigaste kontrollerbara riskfaktorn för att få Crohns sjukdom.

Rökning kan bidra till att förebygga ulcerös kolit. Men skadorna på den allmänna hälsan överväger alla fördelar, och att sluta röka kan förbättra den allmänna hälsan i mag-tarmkanalen samt ge många andra hälsofördelar.

Ulcerös kolit och Crohns sjukdom har vissa gemensamma komplikationer och andra som är specifika för varje tillstånd. Komplikationer som förekommer i båda tillstånden kan inkludera:

• Tjocktarmscancer. Att ha ulcerös kolit eller Crohns sjukdom som påverkar större delen av tjocktarmen kan öka risken för tjocktarmscancer. Screening för cancer med koloskopi med regelbundna intervall börjar vanligtvis cirka 8 till 10 år efter att diagnosen ställts. Fråga en sjukvårdspersonal när och hur ofta du behöver göra detta test.
• Hud-, ögon- och ledinflammation. Vissa tillstånd, inklusive artrit, hudlesioner och ögoninflammation, kallad uveit, kan uppstå under IBD-skov.
• Primär skleroserande kolangit. I detta ovanliga tillstånd som ses hos personer med IBD orsakar inflammation ärrbildning i gallgångarna. Denna ärrbildning smalnar så småningom gallgångarna och begränsar gallflödet. Detta kan så småningom orsaka leverskador.
• Blodproppar. IBD ökar risken för blodproppar i vener och artärer.
• Svår uttorkning. För mycket diarré kan leda till uttorkning.

Komplikationer av Crohns sjukdom kan inkludera:

• Tarmobstruktion. Crohns sjukdom påverkar hela tarmväggens tjocklek. Med tiden kan delar av tarmen förtjockas och smalna av, vilket kan blockera flödet av matsmältningsinnehåll. Kirurgi kan behövas för att avlägsna den sjuka delen av tarmen. Sällan kan tarmobstruktion eller tjocktarmsobstruktion ses vid ulcerös kolit och kan vara ett tecken på tjocktarmscancer.
• Undernäring. Diarré, magont och kramper kan göra det svårt för dig att äta eller för din tarm att absorbera tillräckligt med näringsämnen för att hålla dig näringsrik. Det är också vanligt att utveckla anemi på grund av lågt järn eller vitamin B-12 orsakad av sjukdomen.
• Fistel. Ibland kan inflammationen sträcka sig helt igenom tarmväggen och skapa en fistel – en förbindelse mellan olika kroppsdelar som inte är typisk. Fistel nära eller runt analområdet är den vanligaste typen. Men fistel kan också uppstå internt eller mot bukväggen. I vissa fall kan en fistel bli infekterad och bilda en ficka med var, känd som en abscess.
• Analfissur. Detta är en liten bristning i vävnaden som klär anus eller i huden runt anus där infektioner kan uppstå. Det är ofta förknippat med smärtsam avföring och kan leda till en fistel runt anus.

Komplikationer av ulcerös kolit kan inkludera:

• Toxisk megacolon. Ulcerös kolit kan orsaka att tjocktarmen snabbt vidgas och svullnar, ett allvarligt tillstånd som kallas toxisk megacolon.
• Ett hål i tjocktarmen, kallat perforerad tjocktarm. En perforerad tjocktarm orsakas oftast av toxisk megacolon, men det kan också uppstå av sig självt.

Magläkaren William Faubion, MD, besvarar de vanligaste frågorna om inflammatorisk tarmsjukdom.

{Musik spelar}

Hur mycket kommer IBD att påverka mig?

Varför drabbas människor av IBD?

De flesta av oss som är involverade i forskningen kring detta tillstånd skulle föreslå att det finns tre huvudorsaker som vi studerar för detta tillstånd. Den första skulle vara miljön. De flesta av oss tror att det finns någon miljöpåverkan som leder till kronisk inflammation i tarmen. Denna miljöpåverkan kan vara kostrelaterad. Det kan vara en viss bakterie som lever i tarmen, eller kan vara en funktion av den bakterien, vilket också är en funktion av kosten. Den näst viktigaste saken är att ha rätt gener. Genetiken för inflammatorisk tarmsjukdom är komplicerad och faktiskt ganska utbredd. Så de flesta människor har rätt genetiska förutsättningar för denna sjukdom men utvecklar inte faktiskt sjukdomen. Och sedan är den tredje komponenten att dessa två saker påverkar immunsystemet. Och immunsystemet är det som faktiskt orsakar den kroniska inflammationen som finns i tarmen som vi ordinerar mediciner för att behandla.

Kan IBD påverka min livslängd?

Det korta svaret är nej, det kommer det inte. Det finns flera forskningslinjer som visar att när patienter med inflammatorisk tarmsjukdom jämförs med patienter i samma ålder, med samma medicinska problem, utan inflammatorisk tarmsjukdom, uppnår ungefär samma livslängd.

Påverkar min kost IBD?

Om man har en förträngning i tunntarmen relaterad till Crohns sjukdom, något som kallas en striktur, blir kosten mycket viktig eftersom om vissa patienter äter livsmedel som har för mycket fibrer, kan dessa typer av livsmedel orsaka en impaction eller blockera förträngningen i tunntarmen, vilket leder till tecken och symtom på något vi kallar en obstruktion: Magsmärta, kräkningar, höga ljud i tarmen. Ett annat sätt som kosten kan påverka sjukdomen är om du har skador på tunntarmen, vilket kan påverka din förmåga att utföra vissa typer av funktioner i tunntarmen – som att absorbera mejeriprodukter, till exempel.

Finns det någon cancerrisk av att ha IBD?

Den främsta riskfaktorn för cancer skulle vara kolorektal cancer eller cancer i tjocktarmen. Och det kommer, tror vi, från den kroniska inflammationen i tjocktarmen. Därför är det en bra idé att upprätthålla nära kontakt med ditt behandlingsteam. Och därför rekommenderar vi rutinmässiga koloskopier, att föra in endoskopet i tjocktarmen, och leta efter de tidiga förändringarna som är förknippade med cancer.

Vad är risken att föra över IBD till mina barn?

Det är en mycket vanlig och giltig oro bland föräldrar som kommer för utvärdering av sin inflammatoriska tarmsjukdom. Generellt är risken något högre för Crohns sjukdom än för ulcerös kolit. Men när det är sagt är du fortfarande mycket mer benägen att vara den enda medlemmen i din familj med detta tillstånd än att ha en familjär, vad vi kallar penetrans.

Är avföringstransplantationer verkliga?

Det korta svaret är ja. Denna vetenskap utvecklades faktiskt för en infektion snarare än inflammatorisk tarmsjukdom. Vetenskapen har utvecklats under en period av cirka 15 år. Och den har verkligen blivit mogen med en infektion som kallas clostridium difficile eller C. diff. Avföringstransplantationer är nu faktiskt ett mycket vanligt verktyg för att behandla återkommande eller refraktär infektion med denna C. diff-art. På grund av spänningen inom infektionsmedicin eller C. diff-fältet pågår det många studier inom inflammatorisk tarmsjukdom.

Hur kan jag vara den bästa partnern till mitt medicinska team?

Så jag tror att det första du kan göra är att dyka upp. Vi betraktar detta alltid som ett partnerskap mellan patienten och vårdgivaren. Det finns mycket att tänka på när vi pratar om mediciner för inflammatorisk tarmsjukdom. Vissa av dessa mediciner har riskfaktorer. Så dessa diskussioner är viktiga, kan vara komplexa och kan vara tidskrävande. Så att dyka upp, vara närvarande, delta i dessa konversationer och vara utbildad själv. Det finns många resurser där ute för att undersöka vilka riskerna och fördelarna med olika strategier kan vara. Att kommunicera väl med ditt team och igen, bara vara där och dyka upp.

{Musik spelar}

För att bekräfta en diagnos av IBD rekommenderar en sjukvårdspersonal i allmänhet en kombination av tester och procedurer:

• Avföringsundersökningar. Ett avföringsprov kan användas för att testa på blod eller organismer, såsom infektionsframkallande bakterier eller, sällan, parasiter, i avföringen. Dessa kan vara orsaker till diarré och symtom. Ibland kan det vara till hjälp att leta efter avföringsmarkörer för inflammation, såsom kalprotektion.

Blodprov. Blodprov kan kontrollera tecken på infektion eller anemi – ett tillstånd där det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar för att transportera syre till vävnaderna.

Dessa tester kan också användas för att kontrollera nivåerna av inflammation, leverfunktionen eller förekomsten av infektioner som inte är aktiva, såsom tuberkulos. Blod kan också screenas för förekomsten av immunitet mot infektioner.

Under en koloskopi för in en sjukvårdspersonal ett koloskop i ändtarmen för att kontrollera hela tjocktarmen.

Under en undersökning med flexibel sigmoidoskopi för in sjukvårdspersonalen ett sigmoidoskop i ändtarmen för att kontrollera nedre delen av tjocktarmen.

• Koloskopi. Denna undersökning möjliggör en vy av hela tjocktarmen och delar av tunntarmen genom att använda ett tunt, flexibelt, upplyst rör med en kamera i änden. Under proceduren kan ett litet vävnadsprov som kallas biopsi tas för analys. En biopsi är sättet att ställa diagnosen IBD jämfört med andra former av inflammation.
• Flexibel sigmoidoskopi. Denna undersökning använder ett smalt, flexibelt, upplyst rör för att undersöka ändtarmen och sigmoid, den sista delen av tjocktarmen. Om tjocktarmen är kraftigt inflammerad kan detta test göras istället för en fullständig koloskopi.
• Övre endoskopi. I denna procedur används ett smalt, flexibelt, upplyst rör för att undersöka matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen, som kallas duodenum. Även om det är sällsynt att dessa områden är involverade i Crohns sjukdom, kan detta test rekommenderas om du har illamående och kräkningar, svårigheter att äta eller övre magsmärtor.
• Kapselendoskopi. Detta test används ibland för att hjälpa till att diagnostisera Crohns sjukdom som involverar tunntarmen. Du sväljer en kapsel som har en kamera i sig. Bilderna överförs till en inspelare du bär på bältet, varefter kapseln lämnar din kropp smärtfritt i din avföring. Du kan fortfarande behöva en endoskopi med en biopsi för att bekräfta en diagnos av Crohns sjukdom. Kapselendoskopi bör inte göras om man misstänker en tarmobstruktion.
• Ballongassisterad enteroskopi. För detta test används ett endoskop i kombination med en anordning som kallas en överrör. Detta gör att teknikern kan titta längre in i tunntarmen där vanliga endoskop inte når. Denna teknik är användbar när resultaten av en kapselendoskopi inte är som förväntat men diagnosen fortfarande är ifrågasatt.
• Röntgen. Om du har svåra symtom kan din vårdgivare använda en standardröntgen av ditt bukområde för att utesluta allvarliga komplikationer, såsom toxisk megacolon eller en perforerad tarm.
• Datortomografi, även kallad CT. Du kan få en CT-skanning – en speciell röntgenteknik som ger mer detaljer än en standardröntgen gör. Detta test undersöker hela tarmen såväl som vävnader utanför tarmen. CT-enterografi är en speciell CT-skanning som ger bättre bilder av tunntarmen. Detta test har ersatt bariumsröntgen i de flesta sjukhus.
• Magnetisk resonanstomografi, även kallad MRT. En MRT-skanner använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av organ och vävnader. En MRT är särskilt användbar för att utvärdera en fistel runt analområdet eller tunntarmen, ett test som kallas MR-enterografi. Till skillnad från CT finns det ingen strålningsexponering med MRT.

Målet med behandling av inflammatorisk tarmsjukdom är att minska inflammationen som utlöser symtomen. I bästa fall kan detta leda inte bara till symtomlindring utan också till långvarig remission och minskad risk för komplikationer. IBD-behandling innebär vanligtvis antingen mediciner eller kirurgi. Antiinflammatoriska läkemedel är ofta det första steget i behandlingen av ulcerös kolit, typiskt för lindrig till måttlig sjukdom. Antiinflammatoriska medel inkluderar aminosalicylat, såsom mesalamin (Delzicol, Rowasa, andra), balsalazid (Colazal) och olsalazin (Dipentum). På senare tid har läkemedel som ges via munnen, som kallas små molekyler, blivit tillgängliga för IBD-behandling. Januskinashämmare, även kallade JAK-hämmare, är en typ av småmolekylära läkemedel som hjälper till att minska inflammationen genom att rikta in sig på delar av immunsystemet som orsakar inflammation i tarmarna. Några JAK-hämmare för IBD inkluderar tofacitinib (Xeljanz) och upadacitinib (Rinvoq). Ozanimod (Zeposia) är en annan typ av småmolekylärt läkemedel som finns tillgängligt för IBD. Ozanimod är ett läkemedel som kallas en sfingosine-1-fosfatreceptormodulator, även kallad en S1P-receptormodulator. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten, FDA, utfärdade nyligen en varning om tofacitinib, med hänvisning till att preliminära studier visar en ökad risk för allvarliga hjärtrelaterade tillstånd och cancer från att ta detta läkemedel. Om du tar tofacitinib för ulcerös kolit, sluta inte ta medicinen utan att först prata med en sjukvårdspersonal. Biologiska läkemedel är en nyare kategori av behandling där behandlingen riktar sig mot att neutralisera proteiner i kroppen som orsakar inflammation. Vissa av dessa läkemedel administreras via intravenösa infusioner, även kallade IV-infusioner, och andra är injektioner som du ger dig själv. Exempel inkluderar infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia), vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelara) och risankizumab (Skyrizi). Antibiotika kan användas med andra läkemedel eller när infektion är ett problem – till exempel om det finns perianal Crohns sjukdom. Ofta förskrivna antibiotika inkluderar ciprofloxacin (Cipro) och metronidazol (Flagyl). Utöver att hantera inflammation kan vissa läkemedel hjälpa till att lindra symtom. Men prata alltid med en sjukvårdspersonal innan du tar några receptfria läkemedel. Beroende på hur dålig din IBD är kan en eller flera av följande rekommenderas:

• Antidiarrémedel. Ett fibertillskott – såsom psyllium (Metamucil) eller metylcellulosa (Citrucel) – kan hjälpa till att lindra mild till måttlig diarré genom att öka bulk i avföringen. För svårare diarré kan loperamid (Imodium A-D) vara effektivt. Dessa läkemedel och kosttillskott kan vara skadliga eller inte effektiva hos vissa personer med strikturer eller vissa infektioner. Kontakta ditt sjukvårdsteam innan du påbörjar dessa behandlingar.
• Smärtstillande medel. För mild smärta kan paracetamol (Tylenol, andra) rekommenderas. Men läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som inkluderar ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra), naproxennatrium (Aleve) och diklofenaknatrium, kommer sannolikt att förvärra symtomen och kan också förvärra sjukdomen.
• Vitaminer och kosttillskott. Om du inte absorberar tillräckligt med näringsämnen kan vitaminer och näringstillskott rekommenderas. Antidiarrémedel. Ett fibertillskott – såsom psyllium (Metamucil) eller metylcellulosa (Citrucel) – kan hjälpa till att lindra mild till måttlig diarré genom att öka bulk i avföringen. För svårare diarré kan loperamid (Imodium A-D) vara effektivt. Dessa läkemedel och kosttillskott kan vara skadliga eller inte effektiva hos vissa personer med strikturer eller vissa infektioner. Kontakta ditt sjukvårdsteam innan du påbörjar dessa behandlingar. Om viktnedgången är betydande kan en sjukvårdspersonal rekommendera en specialdiet som ges via en sond, kallad enteral nutrition, eller näringsämnen som injiceras i en ven, kallad parenteral nutrition. Näringsstöd kan förbättra din allmänna näring och låta tarmen vila. Tarmsvila kan minska inflammationen på kort sikt. Om du har stenos eller striktur i tarmen kan ditt vårdteam rekommendera en låg-restdiet. Denna diet kan hjälpa till att minimera risken att osmält mat fastnar i den förträngda delen av tarmen och leder till en blockering. Om kost- och livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling eller andra behandlingar inte lindrar dina IBD-symtom kan kirurgi rekommenderas.
• Kirurgi för ulcerös kolit. Kirurgi innebär borttagning av hela tjocktarmen och ändtarmen. En inre påse görs sedan och fästs vid ändtarmen. Detta möjliggör passage av avföring utan att ha en påse för avföring på utsidan av kroppen. Hos vissa personer är det inte möjligt att skapa en inre påse. Istället skapar kirurger en permanent öppning i buken, kallad ileostomi, genom vilken avföring passerar för insamling i en fäst påse.
• Kirurgi för Crohns sjukdom. Upp till två tredjedelar av personer med Crohns sjukdom behöver minst en operation under sin livstid. Kirurgi botar dock inte Crohns sjukdom. Under operationen tar kirurgen bort en skadad del av matsmältningskanalen och kopplar sedan samman de friska delarna. Kirurgi kan också användas för att stänga fistlar och dränera abscesser. Fördelarna med kirurgi för Crohns sjukdom är vanligtvis tillfälliga. Sjukdomen återkommer hos många människor, ofta nära den återanslutna vävnaden. Det bästa tillvägagångssättet är att följa operationen med medicin för att minska risken för återfall. Kirurgi för ulcerös kolit. Kirurgi innebär borttagning av hela tjocktarmen och ändtarmen. En inre påse görs sedan och fästs vid ändtarmen. Detta möjliggör passage av avföring utan att ha en påse för avföring på utsidan av kroppen. Hos vissa personer är det inte möjligt att skapa en inre påse. Istället skapar kirurger en permanent öppning i buken, kallad ileostomi, genom vilken avföring passerar för insamling i en fäst påse. Kirurgi för Crohns sjukdom. Upp till två tredjedelar av personer med Crohns sjukdom behöver minst en operation under sin livstid. Kirurgi botar dock inte Crohns sjukdom. Under operationen tar kirurgen bort en skadad del av matsmältningskanalen och kopplar sedan samman de friska delarna. Kirurgi kan också användas för att stänga fistlar och dränera abscesser. Fördelarna med kirurgi för Crohns sjukdom är vanligtvis tillfälliga. Sjukdomen återkommer hos många människor, ofta nära den återanslutna vävnaden. Det bästa tillvägagångssättet är att följa operationen med medicin för att minska risken för återfall.

Ibland kan du känna dig hjälplös när du står inför inflammatorisk tarmsjukdom. Men förändringar i din kost och livsstil kan hjälpa till att hantera dina symtom och förlänga tiden mellan skov.

Det finns inga säkra bevis för att det du äter orsakar inflammatorisk tarmsjukdom. Men vissa livsmedel och drycker kan förvärra symtomen, särskilt under ett skov.

Du kan tycka att det är bra att föra en matdagbok för att spåra vad du äter, samt hur du mår. Om du upptäcker att vissa livsmedel orsakar att dina symtom blossar upp kan du försöka eliminera dessa livsmedel.

Här är några allmänna kostförslag som kan hjälpa dig att hantera ditt tillstånd:

• Begränsa mejeriprodukter. Många personer med inflammatorisk tarmsjukdom finner att problem som diarré, magont och gaser förbättras genom att begränsa eller inte använda mejeriprodukter. Du kan vara laktosintolerant – det vill säga att din kropp inte kan smälta mjölksocker, som kallas laktos, i mejeriprodukter. Att använda en enzymprodukt som Lactaid kan också hjälpa.
• Ät små måltider. Du kan märka att du mår bättre av att äta fem eller sex små måltider om dagen snarare än två eller tre större.
• Drick mycket vätska. Försök att dricka mycket vätska dagligen. Vatten är bäst. Alkohol och drycker som innehåller koffein stimulerar tarmarna och kan förvärra diarré, medan kolsyrade drycker ofta producerar gas.
• Överväg multivitaminer. Eftersom Crohns sjukdom kan störa din förmåga att absorbera näringsämnen och eftersom din kost kan vara begränsad är multivitamin- och mineraltillskott ofta till hjälp. Kontakta ditt sjukvårdsteam innan du tar några vitaminer eller kosttillskott.
• Samtala med en dietist. Om du börjar gå ner i vikt eller din kost har blivit mycket begränsad, prata med en registrerad dietist.

Rökning ökar risken för att drabbas av Crohns sjukdom, och när du väl har den kan rökning förvärra den. Personer med Crohns sjukdom som röker har större sannolikhet att få återfall och behöver mediciner och upprepade operationer.

Rökning kan hjälpa till att förebygga ulcerös kolit. Men skadan för den allmänna hälsan överväger alla fördelar, och att sluta röka kan förbättra den allmänna hälsan i din mag-tarmkanal, samt ge många andra hälsofördelar.

Sammankopplingen mellan stress och Crohns sjukdom är kontroversiell, men många personer som har sjukdomen rapporterar symtomskov under perioder med hög stress. Om du har problem med att hantera stress, prova någon av dessa strategier:

• Biofeedback. Denna stressreducerande teknik kan träna dig att minska muskelspänningar och sakta ner din hjärtfrekvens med hjälp av en feedbackmaskin. Målet är att hjälpa dig att komma in i ett avslappnat tillstånd så att du lättare kan hantera stress.
• Regelbundna avslappnings- och andningsövningar. Ett sätt att hantera stress är att regelbundet slappna av och använda tekniker som djup, långsam andning för att hjälpa dig att känna dig lugn.

Många personer med matsmältningsbesvär har använt någon form av komplementär och alternativ medicin. Det finns dock få väl utformade studier av säkerheten och effektiviteten av dessa behandlingar.

Forskare misstänker att att lägga till fler av de fördelaktiga bakterierna som vanligtvis finns i mag-tarmkanalen kan hjälpa till att bekämpa IBD. Dessa bakterier kallas probiotika. Även om forskningen är begränsad finns det vissa bevis för att tillsats av probiotika tillsammans med mediciner kan vara till hjälp.

• Var informerad. Ett av de bästa sätten att bättre hantera din IBD är att ta reda på så mycket som möjligt om inflammatorisk tarmsjukdom. Sök information från ansedda källor som Crohns och Kolitförbundet.
• Gå med i en stödgrupp. Även om stödgrupper inte passar alla kan de ge värdefull information om ditt tillstånd samt emotionellt stöd. Gruppmedlemmar vet ofta om de senaste medicinska behandlingarna eller integrativa terapierna. Du kan också finna det lugnande att vara bland andra med IBD.
• Samtala med en terapeut. Vissa personer finner det till hjälp att konsultera en psykiater som är bekant med inflammatorisk tarmsjukdom och de känslomässiga svårigheter det kan orsaka.

Även om du kan känna dig nedslagen över att leva med IBD pågår forskning och utsikterna förbättras.