Tarmischemi

Tarmischemi (is-KEE-me-uh) avser en rad tillstånd som uppstår när blodflödet till tarmarna saktar ner eller stannar. Ischemi kan bero på ett helt eller delvis blockerat blodkärl, oftast en artär. Eller så kan lågt blodtryck leda till minskat blodflöde. Tarmischemi kan påverka tunntarmen, tjocktarmen eller båda. Minskat blodflöde innebär att för lite syre når cellerna i systemet genom vilket maten färdas, det vill säga matsmältningssystemet. Tarmischemi är ett allvarligt tillstånd som kan orsaka smärta. Det kan göra det svårt för tarmarna att fungera väl. I svåra fall kan blodflödesbrist till tarmarna orsaka livslånga skador på tarmarna. Och det kan leda till döden. Det finns behandlingar för tarmischemi. Att söka läkarhjälp tidigt förbättrar chanserna till återhämtning.

Symtom på tarmischemi kan komma snabbt. När detta händer kallas tillståndet akut tarmischemi. När symtomen kommer långsamt kallas tillståndet kronisk tarmischemi. Symtomen kan variera från person till person. Men vissa symtom tyder på en diagnos av tarmischemi. Symtom på akut tarmischemi inkluderar oftast: Plötslig buksmärta. Ett akut behov av att gå på toaletten. Ofta kraftig avföring. Ömhet eller uppblåsthet i magen, även kallad distension. Blodig avföring. Illamående och kräkningar. Förvirring, hos äldre. Symtom på kronisk tarmischemi kan inkludera: Magkramper eller fullhet, oftast inom 30 minuter efter att ha ätit, som varar i 1 till 3 timmar. Buksmärta som blir värre gradvis under veckor eller månader. Rädsla för att äta på grund av smärta efter att ha ätit. Viktminskning utan ansträngning. Diarré. Illamående och kräkningar. Uppblåsthet. Sök omedelbart läkarvård om du har plötslig, svår buksmärta. Smärta som känns så intensiv att du inte kan sitta still eller hitta en position som känns okej är en medicinsk nödsituation. Om du har andra symtom som oroar dig, boka en tid hos din vårdgivare.

Sök omedelbar läkarvård om du får plötslig, svår buksmärta. Smärta som är så intensiv att du inte kan sitta still eller hitta en position som känns okej är en medicinsk nödsituation.

Om du har andra symtom som oroar dig, boka en tid hos din vårdgivare.

Tarmischemi uppstår när blodflödet genom de stora blodkärlen som förser tarmarna med blod saktar ner eller stannar. Tillståndet har många möjliga orsaker. Orsaker kan inkludera: En blodpropp som blockerar en artär. En förträngd artär på grund av uppbyggnad av fettrika avlagringar, såsom kolesterol. Detta tillstånd kallas åderförkalkning. Lågt blodtryck som leder till minskat blodflöde. Blockering i en ven, vilket händer mindre ofta. Tarmischemi delas ofta in i grupper. Kolonischemi, även kallad ischemisk kolit, påverkar tjocktarmen. Andra typer av ischemi påverkar tunntarmen. Dessa är akut mesenterisk ischemi, kronisk mesenterisk ischemi och ischemi på grund av mesenterisk venös trombos. Denna typ av tarmischemi är den vanligaste. Den uppstår när blodflödet till en del av kolon saktar ner eller blockeras. Orsaken till minskat blodflöde till kolon är inte alltid klar. Men tillstånd som kan öka risken för kolonischemi inkluderar: Mycket lågt blodtryck, kallat hypotension. Detta kan vara kopplat till hjärtsvikt, större operation, trauma, chock eller förlust av kroppsvätskor, kallat uttorkning. En blodpropp eller allvarlig blockering i en artär som förser kolon med blod. Detta kallas åderförkalkning. En vridning av tarmen, kallad volvulus, eller infångning av tarminnehåll i ett bråck. En förstorad tarm från ärrvävnad eller en tumör som blockerar tarmen. Andra medicinska tillstånd som påverkar blodet. Dessa inkluderar lupus, sicklecellanemi och svullnad och irritation, kallad inflammation, av blodkärlen. Denna inflammation är känd som vaskulit. Läkemedel som förtränger blodkärl. Dessa inkluderar vissa som behandlar hjärtsjukdomar och migrän. Hormonella läkemedel, såsom p-piller. Kokain- eller metamfetaminanvändning. Intensiv träning, såsom långdistanslöpning. Mesenterisk ischemi uppstår när förträngda eller blockerade artärer begränsar blodflödet till tunntarmen. Detta kan orsaka livslång skada på tunntarmen. Akut mesenterisk ischemi är resultatet av en plötslig förlust av blodflöde till tunntarmen. Det kan bero på: En blodpropp, även kallad embolus, som lossnar i hjärtat och färdas genom blodet för att blockera en artär. Den blockerar oftast den överlägsna mesenteriska artären, som förser tarmarna med syrerikt blod. Detta är den vanligaste orsaken till akut mesenterisk artär ischemi. Hjärtsvikt, en hjärtattack eller en oregelbunden hjärtrytm, kallad arytmi, kan utlösa den. En blockering som sker i en av de viktigaste tarmarterierna. Detta är ofta ett resultat av åderförkalkning. Denna typ av plötslig ischemi tenderar att hända hos personer med kronisk tarmischemi. Minskat blodflöde från lågt blodtryck. Lågt blodtryck kan bero på chock, hjärtsvikt, vissa läkemedel eller pågående njursvikt, kallad kronisk njursvikt. Minskat blodflöde är vanligare hos personer som har andra allvarliga sjukdomar och fettrika avlagringar på en artärvägg, kallad åderförkalkning. Denna typ av akut mesenterisk ischemi kallas ofta icke-ocklusiv ischemi. Detta innebär att det inte beror på en blockering i artären. Kronisk mesenterisk ischemi beror på uppbyggnaden av fettrika avlagringar på en artärvägg, kallad åderförkalkning. Sjukdomsprocessen är oftast långsam. Den kallas också tarmbang, eftersom den beror på minskat blodflöde till tarmarna efter att ha ätit. Du kanske inte behöver behandling förrän minst två av de tre största artärerna som förser dina tarmar med blod blir mycket smala eller helt blockerade. En möjlig farlig komplikation av kronisk mesenterisk ischemi är att ha en blodpropp i en förträngd artär. Detta kan orsaka en plötslig blockering, vilket kan orsaka akut mesenterisk ischemi. Denna typ av ischemi uppstår när blod inte kan lämna tunntarmen. Detta kan bero på en blodpropp i en ven som dränerar blod från tarmarna. Vener för blodet tillbaka till hjärtat efter att syret har tagits bort. När venen är blockerad, backar blodet upp i tarmarna, vilket orsakar svullnad och blödning. Detta kan bero på: Akut eller kronisk irritation och svullnad, kallad inflammation, i bukspottkörteln. Detta tillstånd kallas pankreatit. Infektion i magen. Cancer i matsmältningssystemet. Tarmsjukdomar, såsom ulcerös kolit, Crohns sjukdom eller divertikulit. Tillstånd som gör att blodet koagulerar lättare. Läkemedel som östrogen som kan öka koaguleringsrisken. Skador på bukområdet.

Faktorer som kan öka risken för tarmischemi inkluderar: Uppbyggnad av fettrika avlagringar i artärerna, kallad åderförkalkning. Om du har haft andra tillstånd orsakade av åderförkalkning har du en ökad risk för tarmischemi. Dessa tillstånd inkluderar minskat blodflöde till hjärtat, kallad kranskärlssjukdom; minskat blodflöde till benen, kallad perifer kärlsjukdom; eller minskat blodflöde till artärerna som går till hjärnan, kallad karotisartärsjukdom. Ålder. Personer över 50 år löper större risk att drabbas av tarmischemi. Rökning. Användning av cigaretter och andra former av tobaksrökning ökar risken för tarmischemi. Hjärt- och kärlsjukdomar. Risken för tarmischemi är högre om du har hjärtsvikt eller oregelbunden hjärtrytm som förmaksflimmer. Kärlsjukdomar som leder till irritation, kallad inflammation, av vener och artärer kan också öka risken. Denna inflammation är känd som vaskulit. Läkemedel. Vissa läkemedel kan öka risken för tarmischemi. Exempel inkluderar p-piller och läkemedel som får dina blodkärl att expandera eller kontrahera, såsom vissa allergimediciner och migränmediciner. Blodkoagulationsproblem. Sjukdomar och tillstånd som ökar risken för blodproppar kan också öka risken för tarmischemi. Exempel inkluderar sicklecellanemi och ett genetiskt tillstånd känt som faktor V Leiden-mutationen. Andra hälsoproblem. Att ha högt blodtryck, diabetes eller högt kolesterol kan öka risken för tarmischemi. Missbruk av droger. Kokain- och metamfetaminanvändning har kopplats till tarmischemi.

Komplikationer vid tarmischemi kan inkludera:

• Död av tarmtvävnad. En plötslig och fullständig blockering av blodflödet till tarmarna kan döda tarmtvävnaden. Detta kallas för gangrän.
• Ett hål genom tarmväggen, kallat perforation. Ett hål kan orsaka att tarminnehållet läcker ut i buken. Detta kan orsaka en allvarlig infektion som kallas peritonit.
• Ärrbildning eller förträngning av tarmen. Ibland återhämtar sig tarmarna från ischemi. Men som en del av läkningsprocessen bildar kroppen ärrvävnad som förtränger eller blockerar tarmarna. Detta händer oftast i tjocktarmen. Sällan händer detta i tunntarmen.

Andra hälsoproblem, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom, även kallad KOL, kan förvärra tarmischemi. Emfysem, en typ av KOL, och andra rökrelaterade lungsjukdomar ökar denna risk.

Ibland kan tarmischemi vara dödlig.

Om din sjukvårdspersonal misstänker tarmischemi efter en fysisk undersökning kan du få flera diagnostiska tester baserat på dina symtom. Tester kan inkludera:

• Blodprover. Även om blodprover ensamma inte kan diagnostisera tarmischemi, kan vissa resultat av blodprover tyda på tillståndet. Ett exempel på ett sådant resultat är ett högt antal vita blodkroppar.
• Användning av ett instrument för att se inuti din matsmältningskanal. Detta innebär att man för in ett upplyst, flexibelt rör med en kamera på spetsen i ändtarmen för att titta på din matsmältningskanal. Instrumentet kan undersöka de sista 60 cm av din tjocktarm, ett test som kallas sigmoidoskopi. När testet undersöker hela din tjocktarm kallas det koloskopi.
• Användning av färgämne som spårar blodflödet genom artärerna. Under detta test, som kallas angiografi, förs ett långt, tunt rör som kallas kateter in i en artär i ljumsken eller armen. Ett färgämne som injiceras genom katetern flödar till dina tarmarterier.

Färgämnet som rör sig genom artärerna gör att förträngningar eller blockeringar syns på röntgenbilder. Angiografi gör det också möjligt för en sjukvårdspersonal att behandla en blockering i en artär. Sjukvårdspersonalen kan ta bort en blodpropp, sätta in medicin eller använda speciella instrument för att vidga en artär.

• Kirurgi. I vissa fall kan du behöva kirurgi för att hitta och ta bort skadad vävnad. Att öppna magen möjliggör diagnos och behandling under ett och samma ingrepp.

Bildgivande tester. Bildgivande tester gör det möjligt för din sjukvårdspersonal att se dina inre organ och utesluta andra orsaker till dina symtom. Bildgivande tester kan inkludera röntgen, ultraljud, datortomografi (CT) eller magnetröntgen (MR).

För att titta på blodflödet i dina vener och artärer kan din sjukvårdspersonal använda en angiogram med en viss typ av datortomografi eller magnetröntgen.

Användning av färgämne som spårar blodflödet genom artärerna. Under detta test, som kallas angiografi, förs ett långt, tunt rör som kallas kateter in i en artär i ljumsken eller armen. Ett färgämne som injiceras genom katetern flödar till dina tarmarterier.

Färgämnet som rör sig genom artärerna gör att förträngningar eller blockeringar syns på röntgenbilder. Angiografi gör det också möjligt för en sjukvårdspersonal att behandla en blockering i en artär. Sjukvårdspersonalen kan ta bort en blodpropp, sätta in medicin eller använda speciella instrument för att vidga en artär.

Behandling av tarmischemi innebär att återställa blodförsörjningen till matsmältningskanalen. Valen varierar beroende på orsaken till tillståndet och hur allvarligt det är. Kolonischemi Din sjukvårdspersonal kan föreslå antibiotika för att behandla eller förebygga infektioner. Andra medicinska tillstånd, såsom hjärtsvikt eller oregelbunden hjärtrytm, måste också behandlas. Du kommer sannolikt att behöva sluta ta mediciner som förtränger dina blodkärl. Dessa inkluderar hormonmediciner och vissa mediciner för att behandla migrän och hjärtproblem. Oftast läker kolonischemi av sig själv. Vid allvarlig skada på kolon kan du behöva operation för att avlägsna den döda vävnaden. Du kan också behöva operation för att kringgå en blockering i en av dina tarmarterier. Om du genomgår angiografi för att diagnostisera tillståndet kan det vara möjligt att vidga en förträngd artär under proceduren. Angioplastik använder en ballong som blåses upp i slutet av en kateter för att trycka in fettinlagringarna. Ballongen sträcker också ut artären, vilket skapar en bredare väg för blodet att flöda. Din sjukvårdspersonal kan placera ett fjäderliknande metallrör, kallat en stent, i din artär för att hjälpa till att hålla den öppen. Din sjukvårdspersonal kan också ta bort en blodpropp eller lösa upp den med medicin. Akut mesenterisk artärischemi Du kan behöva operation för att ta bort en blodpropp, kringgå en artärblockering eller reparera eller avlägsna en skadad del av tarmen. Behandlingen kan också inkludera antibiotika och mediciner för att förebygga proppar, lösa upp proppar eller vidga blodkärl. Om du genomgår angiografi för att diagnostisera tillståndet kan det vara möjligt att vidga en förträngd artär eller ta bort en blodpropp under proceduren. Din sjukvårdspersonal kan också sätta in ett metallrör, kallat en stent, för att hjälpa till att hålla den förträngda artären öppen. Kronisk mesenterisk artärischemi Behandlingen syftar till att återställa blodflödet till tarmen. Din kirurg kan kringgå de blockerade artärerna eller vidga förträngda artärer med angioplastik eller genom att placera en stent i artären. Ischemi på grund av mesenterisk venös trombos Om tarmen inte visar några skador behöver du inte reparera den. Men du kommer sannolikt att behöva ta medicin som förhindrar att blodet koagulerar, kallad antikoagulant medicin, i cirka 3 till 6 månader. Du kan behöva en procedur för att ta bort en propp. Om delar av tarmen visar tecken på skada kan du behöva operation för att avlägsna den skadade delen. Om tester visar att du har en blodkoaguleringsstörning kan du behöva ta mediciner som kallas antikoagulantia resten av livet. Boka en tid