Ischemisk Kolit

Ischemisk kolit uppstår när blodflödet till en del av tjocktarmen, som kallas kolon, tillfälligt minskar. När blodflödet saktar ner får cellerna i kolon inte tillräckligt med syre, vilket kan leda till skada och svullnad i kolonvävnaden. Orsaker till minskat blodflöde kan inkludera förträngning av blodkärlen som försörjer kolon eller lågt blodtryck. Ischemisk kolit kallas också kolonisk ischemi. Alla delar av kolon kan påverkas, men ischemisk kolit orsakar oftast smärta på vänster sida av buken. Ischemisk kolit kan vara svår att diagnostisera eftersom den lätt kan förväxlas med andra matsmältningsproblem. Du kan behöva medicin för att behandla ischemisk kolit eller förhindra infektion. Eller så kan du behöva operation om din kolon har skadats. Oftast läker ischemisk kolit dock av sig själv.

Symtom på ischemisk kolit kan inkludera: Smärta, ömhet eller kramper i magen, vilket kan inträffa plötsligt eller över tid. Blod i avföringen, klarrött eller mörkrött, eller ibland bara blod utan avföring. Trängningar. Diarré. Illamående. Risken för allvarliga komplikationer är högre när symtomen uppstår på höger sida av magen. Detta är mindre vanligt jämfört med vänstersidig kolit. Personer med högersidig kolit tenderar att ha fler underliggande medicinska tillstånd, såsom högt blodtryck, förmaksflimmer och njursjukdom. De måste oftare genomgå operation och har också en högre risk för dödsfall. Sök omedelbar medicinsk vård om du har plötslig, svår smärta i magen. Smärta som gör dig så obekväm att du inte kan sitta still eller hitta en bekväm position är en medicinsk nödsituation. Kontakta en sjukvårdspersonal om du har symtom som oroar dig, såsom blodig diarré. Tidig diagnos och behandling kan bidra till att förhindra allvarliga komplikationer.

Sök omedelbar medicinsk vård om du har plötslig, svår smärta i buken. Smärta som gör dig så obekväm att du inte kan sitta still eller hitta en bekväm position är en medicinsk nödsituation.

Kontakta en sjukvårdspersonal om du har symtom som oroar dig, till exempel blodig diarré. Tidig diagnos och behandling kan bidra till att förhindra allvarliga komplikationer.

Den exakta orsaken till minskat blodflöde till tjocktarmen är inte alltid klar. Men flera faktorer kan öka risken för ischemisk kolit: Uppbyggnad av fettrika avlagringar på artärväggarna, även kallad åderförkalkning. Lågt blodtryck, även kallat hypotension, i samband med uttorkning, hjärtsvikt, operation, trauma eller chock. Tarmhinder orsakad av bråck, ärrvävnad eller tumör. Kirurgi som involverar hjärta eller blodkärl, eller matsmältnings- eller gynekologiska system. Medicinska tillstånd som påverkar blodet, inklusive lupus, sicklecellanemi eller inflammation i blodkärlen, ett tillstånd känt som vaskulit. Kokain- eller metamfetaminanvändning. Tjocktarmscancer, vilket är sällsynt. Användning av vissa läkemedel kan också leda till ischemisk kolit, även om detta är sällsynt. Dessa inkluderar: Vissa hjärt- och migränläkemedel. Hormonläkemedel, såsom östrogen och p-piller. Antibiotika. Pseudoefedrin. Opioider. Olagliga droger, inklusive kokain och metamfetamin. Vissa läkemedel mot irritabel tarmsyndrom. Cytostatika.

Riskfaktorer för ischemisk kolit inkluderar:

Ålder. Tillståndet förekommer främst hos vuxna över 60 år. Ischemisk kolit som uppstår hos en ung vuxen kan vara ett tecken på ett blodkoagulationsproblem. Det kan också bero på inflammation i blodkärlen, även känt som vaskulit.

Kön. Ischemisk kolit är vanligare hos kvinnor.

Koagulationsproblem. Tillstånd som påverkar blodets koagulation, såsom faktor V Leiden eller sicklecellanemi, kan öka risken för ischemisk kolit.

Högt kolesterol, vilket kan leda till ateroskleros.

Reducerat blodflöde, på grund av hjärtsvikt, lågt blodtryck eller chock. Blodflödet kan också påverkas av vissa tillstånd, inklusive diabetes eller reumatoid artrit.

Tidigare bukoperation. Ärrvävnad som bildas efter operation kan orsaka reducerat blodflöde.

Intensiv träning, såsom maratonlöpning, vilket kan leda till reducerat blodflöde till tjocktarmen.

Operationer som involverar hjärt-, matsmältnings- eller gynekologiska system.

Ischemisk kolit blir vanligtvis bättre av sig själv inom 2 till 3 dagar. I allvarligare fall kan komplikationer inkludera:

• Vävdöd, även kallad gangrän, som ett resultat av minskat blodflöde.
• Hålbildning, även känd som perforation, i tarmen eller ihållande blödning.
• Tarmobstruktion, även kallad ischemisk striktur.

Eftersom orsaken till ischemisk kolit inte alltid är klar, finns det inget säkert sätt att förebygga sjukdomen. De flesta som drabbas av ischemisk kolit tillfrisknar snabbt och får kanske aldrig fler episoder. För att förhindra återkommande episoder av ischemisk kolit rekommenderar vissa sjukvårdspersonal att man slutar med alla mediciner som kan orsaka tillståndet. Att se till att man håller sig hydrerad, särskilt vid ansträngande utomhusaktiviteter, är också viktigt. Detta gäller särskilt för dem som bor i varma klimat. Ett test för koagulationsproblem kan också rekommenderas, särskilt om ingen annan orsak till ischemisk kolit är uppenbar.

Ischemisk kolit kan ofta förväxlas med andra tillstånd eftersom symtomen överlappar, särskilt inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Baserat på symtom kan en sjukvårdspersonal rekommendera dessa bildgivande undersökningar:

• Buk-CT, för att ge bilder av tjocktarmen som kan vara till hjälp för att utesluta andra sjukdomar, såsom IBD.
• Koloskopi. Denna undersökning, som ger detaljerade bilder av tjocktarmen, kan vara till hjälp vid diagnos av ischemisk kolit. Koloskopi kan också användas för att kontrollera om det finns cancer och för att se hur väl en behandling fungerat. Ett vävnadsprov, kallat biopsi, kan tas för att hjälpa till att ställa diagnos.
• Avföranalanys, för att utesluta infektion som orsak till symtomen.

Behandling av ischemisk kolit beror på sjukdomens svårighetsgrad.

Symtomen avtar ofta inom 2–3 dagar vid milda fall. En sjukvårdspersonal kan rekommendera:

• Antibiotika för att förebygga infektioner.
• Intravenös vätska om personen är uttorkad.
• Behandling av bakomliggande sjukdomar, såsom hjärtsvikt eller oregelbunden hjärtrytm.
• Att inte ta mediciner som drar samman blodkärlen, såsom migrän- eller hormonmediciner och vissa hjärtmediciner.
• Tarmsvila, vilket kan innebära att man tillfälligt får näring via en sond.

En vårdpersonal kan också schemalägga uppföljande koloskopier för att övervaka läkning och leta efter komplikationer.

Om symtomen är allvarliga eller om tjocktarmen har skadats kan operation behövas för att:

• Avlägsna död vävnad.
• Reparera ett hål i tjocktarmen.
• Avlägsna en del av tjocktarmen som har förträngts på grund av ärrbildning och orsakar en blockering.

Sannolikheten för operation kan vara högre om personen har ett bakomliggande tillstånd, såsom hjärtsjukdom, förmaksflimmer eller njursvikt.