Juvenil Idiopatisk Artrit
Översikt
Juvenil idiopatisk artrit, tidigare känd som juvenil reumatoid artrit, är den vanligaste typen av artrit hos barn under 16 år.
Juvenil idiopatisk artrit kan orsaka ihållande ledvärk, svullnad och stelhet. Vissa barn kan uppleva symtom i bara några månader, medan andra har symtom i många år.
Vissa typer av juvenil idiopatisk artrit kan orsaka allvarliga komplikationer, såsom tillväxtproblem, ledskador och ögoninflammation. Behandlingen fokuserar på att kontrollera smärta och inflammation, förbättra funktionen och förhindra skador.
Symptom
De vanligaste tecknen och symtomen på juvenil idiopatisk artrit är: Smärta. Även om ditt barn kanske inte klagar över ledvärk, kan du märka att han eller hon haltar – särskilt första sak på morgonen eller efter en tupplur.Svullnad. Ledsvullnad är vanligt men märks ofta först i större leder som knät.Styvhet. Du kanske märker att ditt barn verkar klumpigare än vanligt, särskilt på morgonen eller efter tupplurar.Feber, svullna lymfkörtlar och utslag. I vissa fall kan hög feber, svullna lymfkörtlar eller utslag på bålen förekomma – vilket vanligtvis är värre på kvällarna.Juvenil idiopatisk artrit kan påverka en led eller många. Det finns flera olika subtyper av juvenil idiopatisk artrit, men de viktigaste är systemisk, oligoartikulär och polyartikulär. Vilken typ ditt barn har beror på symtom, antalet drabbade leder och om feber och utslag är framträdande kännetecken. Liksom andra former av artrit kännetecknas juvenil idiopatisk artrit av perioder då symtomen blossar upp och perioder då symtomen kan vara minimala. Ta ditt barn till läkare om han eller hon har ledvärk, svullnad eller stelhet i mer än en vecka – särskilt om han eller hon också har feber.
När ska man söka läkare
Ta med ditt barn till läkaren om han eller hon har ledvärk, svullnad eller stelhet i mer än en vecka – särskilt om han eller hon också har feber.
Orsaker
Juvenil idiopatisk artrit uppstår när kroppens immunsystem attackerar kroppens egna celler och vävnader. Det är inte känt varför detta händer, men både ärftlighet och miljö verkar spela en roll.
Riskfaktorer
Vissa former av juvenil idiopatisk artrit är vanligare hos flickor.
Komplikationer
Flera allvarliga komplikationer kan uppstå till följd av juvenil idiopatisk artrit. Men genom att noggrant övervaka barnets tillstånd och söka lämplig medicinsk vård kan risken för dessa komplikationer minskas avsevärt:
-
Ögonproblem. Vissa former kan orsaka ögoninflammation. Om detta tillstånd lämnas obehandlat kan det leda till grå starr, glaukom och till och med blindhet.
Ögoninflammation uppstår ofta utan symtom, så det är viktigt att barn med detta tillstånd undersöks regelbundet av en ögonläkare.
-
Tillväxtproblem. Juvenil idiopatisk artrit kan störa barnets tillväxt och benutveckling. Vissa läkemedel som används för behandling, främst kortikosteroider, kan också hämma tillväxten.
Ögonproblem. Vissa former kan orsaka ögoninflammation. Om detta tillstånd lämnas obehandlat kan det leda till grå starr, glaukom och till och med blindhet.
Ögoninflammation uppstår ofta utan symtom, så det är viktigt att barn med detta tillstånd undersöks regelbundet av en ögonläkare.
Diagnos
Diagnos av juvenil idiopatisk artrit kan vara svår eftersom ledvärk kan orsakas av många olika typer av problem. Inget enskilt test kan bekräfta en diagnos, men tester kan hjälpa till att utesluta vissa andra tillstånd som ger liknande tecken och symtom.
Några av de vanligaste blodproverna vid misstänkta fall inkluderar:
- Erytrocytsedimentationshastighet (ESV). Sedimentationshastigheten är den hastighet med vilken dina röda blodkroppar sätter sig till botten av ett rör med blod. En förhöjd hastighet kan indikera inflammation. Mätning av ESV används främst för att bestämma graden av inflammation.
- C-reaktivt protein. Detta blodprov mäter också nivåer av generell inflammation i kroppen, men på en annan skala än ESV.
- Antinukleära antikroppar. Antinukleära antikroppar är proteiner som vanligtvis produceras av immunsystemen hos personer med vissa autoimmuna sjukdomar, inklusive artrit. De är en markör för en ökad risk för ögoninflammation.
- Reumatoid faktor. Denna antikropp finns ibland i blodet hos barn som har juvenil idiopatisk artrit och kan betyda att det finns en högre risk för skador från artrit.
- Cykliskt citrullinerade peptid (CCP). Liksom reumatoidfaktorn är CCP en annan antikropp som kan finnas i blodet hos barn med juvenil idiopatisk artrit och kan indikera en högre risk för skador.
Hos många barn med juvenil idiopatisk artrit kommer ingen signifikant avvikelse att hittas i dessa blodprov.
Röntgenbilder eller magnetresonanstomografi kan tas för att utesluta andra tillstånd, såsom frakturer, tumörer, infektion eller medfödda defekter.
Bildbehandling kan också användas då och då efter diagnosen för att övervaka benutvecklingen och för att upptäcka ledskador.
Behandling
Behandling av juvenil idiopatisk artrit fokuserar på att hjälpa ditt barn att upprätthålla en normal nivå av fysisk och social aktivitet. För att åstadkomma detta kan läkare använda en kombination av strategier för att lindra smärta och svullnad, upprätthålla full rörelseförmåga och styrka samt förebygga komplikationer.
De läkemedel som används för att hjälpa barn med juvenil idiopatisk artrit väljs för att minska smärta, förbättra funktionen och minimera potentiell ledskada.
Typiska läkemedel inkluderar:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin, andra) och naproxennatrium (Aleve), minskar smärta och svullnad. Biverkningar inkluderar magbesvär och, mycket mindre ofta, njur- och leverproblem.
- Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). Läkare använder dessa läkemedel när NSAID ensamma inte lyckas lindra symtom på ledvärk och svullnad eller om det finns en hög risk för framtida skador.
DMARD kan tas i kombination med NSAID och används för att sakta ner utvecklingen av juvenil idiopatisk artrit. Det vanligaste använda DMARD för barn är metotrexat (Trexall, Xatmep, andra). Biverkningar av metotrexat kan inkludera illamående, låga blodvärden, leverproblem och en mild ökad infektionsrisk.
- Kortikosteroider. Läkemedel som prednison kan användas för att kontrollera symtom tills ett annat läkemedel börjar verka. De används också för att behandla inflammation när den inte sitter i lederna, såsom inflammation i hjärtpåsen.
Dessa läkemedel kan störa normal tillväxt och öka mottagligheten för infektion, så de bör i allmänhet användas under kortast möjliga tid.
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). Läkare använder dessa läkemedel när NSAID ensamma inte lyckas lindra symtom på ledvärk och svullnad eller om det finns en hög risk för framtida skador.
DMARD kan tas i kombination med NSAID och används för att sakta ner utvecklingen av juvenil idiopatisk artrit. Det vanligaste använda DMARD för barn är metotrexat (Trexall, Xatmep, andra). Biverkningar av metotrexat kan inkludera illamående, låga blodvärden, leverproblem och en mild ökad infektionsrisk.
Biologiska läkemedel. Även kända som biologiska responsmodifierare, inkluderar denna nyare läkemedelsklass tumörnekrosfaktor (TNF)-blockerare, såsom etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) och infliximab (Remicade, Inflectra, andra). Dessa läkemedel kan bidra till att minska systemisk inflammation och förebygga ledskador. De kan användas tillsammans med DMARD och andra läkemedel.
Kortikosteroider. Läkemedel som prednison kan användas för att kontrollera symtom tills ett annat läkemedel börjar verka. De används också för att behandla inflammation när den inte sitter i lederna, såsom inflammation i hjärtpåsen.
Dessa läkemedel kan störa normal tillväxt och öka mottagligheten för infektion, så de bör i allmänhet användas under kortast möjliga tid.
Din läkare kan rekommendera att ditt barn arbetar med en sjukgymnast för att hjälpa till att hålla lederna flexibla och upprätthålla rörelseomfång och muskeltonus.
En sjukgymnast eller en arbetsterapeut kan ge ytterligare rekommendationer om bästa övningar och skyddsutrustning för ditt barn.
En sjukgymnast eller arbetsterapeut kan också rekommendera att ditt barn använder ledstöd eller skenor för att skydda lederna och hålla dem i ett bra funktionellt läge.
I mycket svåra fall kan kirurgi behövas för att förbättra ledfunktionen.
Ansvarsfriskrivning: Augusti är en plattform för hälsoinformation och dess svar utgör inte medicinsk rådgivning. Rådfråga alltid en legitimerad läkare nära dig innan du gör några ändringar.
Tillverkad i Indien, för världen