Latent Öga (Amblyopi)

Latent öga (amblyopi) är nedsatt syn på ett öga som orsakas av onormal synutveckling tidigt i livet. Det svagare – eller lata – ögat vandrar ofta inåt eller utåt.

Amblyopi utvecklas i allmänhet från födseln upp till 7 års ålder. Det är den främsta orsaken till nedsatt syn bland barn. Sällan påverkar latent öga båda ögonen.

Tidig diagnos och behandling kan hjälpa till att förhindra långsiktiga problem med ditt barns syn. Ögat med sämre syn kan vanligtvis korrigeras med glasögon eller kontaktlinser, eller lappterapi.

Tecken och symtom på latent skelning inkluderar:

• Ett öga som vandrar inåt eller utåt
• Ögon som verkar inte arbeta tillsammans
• Dålig djupseende
• Knyta eller blunda ett öga
• Huvudlutning
• Avvikande resultat av synundersökningar

Ibland är latent skelning inte uppenbart utan en ögonundersökning.

Kontakta barnets läkare om du märker att barnets ögon vandrar efter de första veckorna i livet. En synundersökning är särskilt viktig om det finns en familjehistoria av skelning, grå starr hos barn eller andra ögonsjukdomar.

För alla barn rekommenderas en komplett ögonundersökning mellan 3 och 5 års ålder.

Latent öga utvecklas på grund av onormal visuell upplevelse tidigt i livet som förändrar nervbanorna mellan ett tunt vävnadslager (retina) på baksidan av ögat och hjärnan. Det svagare ögat får färre visuella signaler. Så småningom minskar ögonens förmåga att arbeta tillsammans, och hjärnan undertrycker eller ignorerar input från det svagare ögat.

Allt som suddigör ett barns syn eller får ögonen att korsa sig eller vända utåt kan resultera i latent öga. Vanliga orsaker till tillståndet inkluderar:

• Muskelobalans (strabismusamblyopi). Den vanligaste orsaken till latent öga är en obalans i de muskler som positionerar ögonen. Denna obalans kan få ögonen att korsa inåt eller vända utåt och förhindrar dem från att arbeta tillsammans.

• Skillnad i skärpa mellan ögonen (refraktiv amblyopi). En betydande skillnad mellan styrkan i varje öga – ofta på grund av översynthet men ibland på grund av närsynthet eller en ojämn ytkurva i ögat (astigmatism) – kan resultera i latent öga.

  Glasögon eller kontaktlinser används vanligtvis för att korrigera dessa refraktiva problem. Hos vissa barn orsakas latent öga av en kombination av strabismus och refraktiva problem.

• Brist. Ett problem med ett öga – som ett grumligt område i linsen (kattarakt) – kan förhindra klar syn i det ögat. Deprivationamblyopi i spädbarnsåldern kräver akut behandling för att förhindra permanent synförlust. Det är ofta den allvarligaste typen av amblyopi.

Faktorer förknippade med ökad risk för latent skelning inkluderar:

• För tidig födsel
• Liten storlek vid födseln
• Familjehistoria av latent skelning
• Utvecklingsstörningar

Obehandlat latent skelning kan orsaka permanent synförlust.

Din läkare kommer att göra en ögonundersökning för att kontrollera ögonhälsan, om ett öga vandrar, om det finns skillnad i synen mellan ögonen eller om synen är dålig i båda ögonen. Ögondroppar används vanligtvis för att vidga pupillerna. Ögondropparna orsakar suddig syn som varar i flera timmar eller en dag.

Metoden för att testa synen beror på barnets ålder och utvecklingsstadium:

• Spädbarn och småbarn som inte kan prata. En upplyst förstoringsanordning kan användas för att upptäcka grå starr. Andra tester kan bedöma ett spädbarns eller ett småbarns förmåga att fixera blicken och följa ett rörligt föremål.
• Barn från 3 år och uppåt. Tester med bilder eller bokstäver kan användas för att bedöma barnets syn. Varje öga täcks i sin tur för att testa det andra ögat.

Det är viktigt att påbörja behandling av latent skelning så snart som möjligt under barndomen, när de komplicerade kopplingarna mellan ögat och hjärnan bildas. Bästa resultat uppnås när behandlingen påbörjas före 7 års ålder, även om hälften av barnen mellan 7 och 17 år svarar på behandlingen.

Behandlingsalternativen beror på orsaken till latent skelning och hur mycket tillståndet påverkar barnets syn. Din läkare kan rekommendera:

Aktivitetsbaserade behandlingar – såsom att rita, göra pussel eller spela datorspel – är tillgängliga. Effektiviteten av att lägga till dessa aktiviteter till andra terapier har inte bevisats. Forskning på nya behandlingar pågår.

För de flesta barn med latent skelning förbättras synen inom några veckor till månader. Behandlingen kan pågå från sex månader till två år.

Det är viktigt att ditt barn övervakas för återfall av latent skelning – vilket kan hända hos upp till 25 procent av barn med tillståndet. Om latent skelning återkommer måste behandlingen påbörjas igen.

• Korrigerande glasögon. Glasögon eller kontaktlinser kan korrigera problem som närsynthet, översynthet eller astigmatism som leder till latent skelning.
• Ögonlappar. För att stimulera det svagare ögat bär ditt barn en ögonlapp över ögat med bättre syn i två till sex timmar eller mer per dag. I sällsynta fall kan användning av ögonlapp för länge leda till att amblyopi utvecklas i det lapptäcka ögat. Det är dock vanligtvis reversibelt.
• Bangerterfilter. Detta specialfilter placeras på glasögonglinsen på det starkare ögat. Filtret oskärper det starkare ögat och fungerar, liksom en ögonlapp, för att stimulera det svagare ögat.
• Ögondroppar. En ögondroppe av en medicin som kallas atropin (Isopto Atropin) kan tillfälligt sudda synen i det starkare ögat. Vanligtvis ordineras för användning på helger eller dagligen, användning av dropparna uppmuntrar ditt barn att använda det svagare ögat och erbjuder ett alternativ till en lapp. Biverkningar inkluderar ljuskänslighet och ögonirritation.
• Kirurgi. Ditt barn kan behöva operation om han eller hon har hängande ögonlock eller grå starr som orsakar deprivationsamblyopi. Om barnets ögon fortsätter att korsa eller vandra isär med lämpliga glasögon kan läkaren rekommendera kirurgisk reparation för att räta ut ögonen, utöver andra behandlingar av latent skelning.