Mammargångsekstasi

Mammary duct ectasia (ek-TAY-zhuh) uppstår när en eller flera mjölkgångar under bröstvårtan vidgas. Gångväggarna kan förtjockas, och gången kan fyllas med vätska. Mjölkgången kan bli blockerad eller tilltäppt med en tjock, klibbig substans. Åkomman orsakar ofta inga symtom, men vissa kvinnor kan ha bröstvårtor, bröstspänning eller inflammation i den tilltäppta gången (periduktal mastit).

Mammary duct ectasia förekommer oftast hos kvinnor under perimenopause – runt 45 till 55 års ålder – men det kan också hända efter menopaus. Åkomman förbättras ofta utan behandling. Om symtomen kvarstår kan du behöva antibiotika eller eventuellt kirurgi för att avlägsna den drabbade mjölkgången.

Även om det är normalt att oroa sig för förändringar i brösten, är mammary duct ectasia och periduktal mastit inte riskfaktorer för bröstcancer.

Mjölkgångsekstasi orsakar ofta inga tecken eller symtom, men vissa personer upplever:

• En smutsigt vit, grönaktig eller svart urladdning från en eller båda bröstvårtorna
• Ömhet i bröstvårtan eller omgivande bröstvävnad (areola)
• Rodnad i bröstvårtan och areolavävnaden
• En bröstknöl eller förtjockning nära den tilltäppta mjölkgången
• En bröstvårta som är vänd inåt (inverterad)

En bakteriell infektion som kallas mastit kan också utvecklas i den drabbade mjölkgången, vilket orsakar bröstömhet, inflammation i området runt bröstvårtan (areola) och feber.

Tecken och symtom på mjölkgångsekstasi kan förbättras av sig själva.

Boka tid hos din läkare om du märker förändringar i dina bröst – till exempel en ny bröstknöl, spontan urflöde från bröstvårtan, hudrodnad eller inflammation, eller en inåtvänd bröstvårta – som är ihållande eller som oroar dig.

Dina bröst består av bindväv som inkluderar ett system av små gångar som för mjölk till bröstvårtorna (mjölkgångar). Mammary duct ectasia uppstår när en mjölkgång under bröstvårtan vidgas. Gångväggarna kan förtjockas och fyllas med vätska, vilket leder till blockering eller igensättning med en klibbig substans. Inflammation kan uppstå.

Experter vet inte exakt vad som orsakar mammary duct ectasia. Vissa spekulerar i att orsaken är förknippad med:

• Förändringar i bröstvävnaden på grund av åldrande. När du åldras förändras sammansättningen av din bröstvävnad från mestadels körtelvävnad till mestadels fettvävnad i en process som kallas involvering. Dessa normala förändringar i brösten kan ibland leda till en blockerad mjölkgång och den inflammation som är förknippad med mammary duct ectasia.
• Rökning. Cigarettrökning kan vara förknippad med vidgning av mjölkgångar, vilket kan leda till inflammation och eventuellt mammary duct ectasia.
• Inverterad bröstvårta. En nyligen inverterad bröstvårta kan blockera mjölkgångar, vilket orsakar inflammation och infektion. En bröstvårta som nyligen har inverterats kan också vara ett tecken på ett allvarligare underliggande tillstånd, såsom cancer.

Komplikationer vid mjölkgångsekstasi är vanligtvis lindriga och ofta mer besvärande än allvarliga. Dessa kan inkludera:

• Nippelutsöndring. Nippelutsöndring orsakad av mjölkgångsekstasi kan vara frustrerande. Vätska som läcker från dina bröstvårtor kan orsaka pinsam blötläggning och fläckar på dina kläder.
• Bröstsmärta. Mjölkgångsekstasi kan orsaka rodnad, svullnad och ömhet runt dina bröstvårtor.
• Infektion. En inflammatorisk infektion (periduktal mastit) kan utvecklas i den drabbade mjölkgången, ibland orsakar smärta i eller runt bröstvårtan, en allmän sjukdomskänsla eller feber. Ihållande rodnad och förvärrad smärta kan vara ett tecken på en bakteriell infektion och kan leda till en abscess – en ansamling av var i din bröstvävnad – som kan kräva ett ingrepp för att dränera den.
• Oro för bröstcancer. När du märker en förändring i ditt bröst kan du oroa dig för att det är ett tecken på bröstcancer, särskilt om du utvecklar en hård knöl runt bröstvårtan eller vårtgården. Att ha en historia av mjölkgångsekstasi ökar inte risken för bröstcancer. Det är dock viktigt att du snabbt söker läkare när du märker förändringar i brösten.

Baserat på information du ger din läkare och resultaten från en fysisk undersökning kan du behöva ytterligare tester, inklusive:

• Diagnostisk ultraljud av bröstvårtan och vårtgården. En ultraljud använder ljudvågor för att skapa bilder av bröstvävnaden. Det gör det möjligt för din läkare att utvärdera mjölkgångarna under bröstvårtan. En diagnostisk ultraljudundersökning gör att din läkare kan fokusera på ett misstänkt område.
• Diagnostisk mammografi. Mammografi ger röntgenbilder av ditt bröst och kan hjälpa din läkare att utvärdera din bröstvävnad. En diagnostisk mammografi ger mer detaljerade bilder av ett specifikt område i bröstet än en screening-mammografi gör.

Mjölkgångsekstasi kräver inte alltid behandling. Om dina symtom är besvärande kan behandlingsalternativen dock inkludera:

• Antibiotika. Din läkare kan ordinera antibiotika i 10 till 14 dagar för att behandla en infektion orsakad av mjölkgångsekstasi. Även om dina symtom förbättras avsevärt eller försvinner helt efter att du börjat med antibiotikan är det viktigt att ta all medicin enligt ordination.
• Smärtstillande medicin. Du kan prova ett lindrande smärtstillande medel, såsom paracetamol (Alvedon, andra) eller ibuprofen (Ipren, Ibumetin, andra), efter behov för bröstsmärta. Följ din läkares rekommendation om vilket smärtstillande medel som är bäst för dig.
• Kirurgi. Om en abscess har utvecklats och antibiotika och egenvård inte fungerar kan den drabbade mjölkgången kirurgiskt avlägsnas. Detta ingrepp görs genom ett litet snitt i kanten av den färgade vävnaden runt bröstvårtan (areola). Kirurgi behövs sällan vid mjölkgångsekstasi.

För att lindra obehag i samband med mjölkgångsekstasi kan du prova dessa egenvårdsåtgärder:

• Applicera varma kompresser. En varm kompress på bröstvårtan och omgivande område kan lugna smärtsam bröstvävnad.
• Använd bröstskydd för bröstvårtor. Användning av bröstskydd eller amningsinlägg kan förhindra att vätska läcker igenom kläderna. Dessa finns på apotek och många butiker som säljer babyprodukter.
• Använd en stödjande bh. Välj bh:ar med bra stöd för att minimera obehag i brösten. En välpassande bh kan också hjälpa till att hålla ett bröstskydd på plats för att absorbera bröstvårtans utsöndring.
• Sov på motsatt sida. Undvik att sova på samma sida av kroppen som det drabbade bröstet för att förhindra svullnad och ytterligare obehag.
• Sluta röka. Rökning kan göra det svårare att behandla en infektion, och fortsatt rökning kan leda till återkommande infektioner eller en abscess.