Menorrhagi

Vissa kvinnor har menstruationsblödningar som är kraftiga eller varar i mer än några dagar. Detta tillstånd kallades tidigare menorragi. Kraftiga menstruationsblödningar är ett vanligt problem. Men de flesta kvinnor förlorar inte tillräckligt med blod för att det ska kallas kraftiga menstruationsblödningar.

Vissa kvinnor har menstruationsblödningar mellan menstruationer, eller tidigare eller senare i sina cykler än väntat. Denna typ av blödning kallas onormal uterin blödning eller oregelbunden menstruationsblödning.

Vid kraftiga menstruationsblödningar gör blodflödet och kramperna det svårare att utföra dina vanliga aktiviteter. Om du fruktar din menstruation på grund av kraftiga menstruationsblödningar, prata med din läkare. Det finns många behandlingar som kan hjälpa.

Symtom på kraftig menstruationsblödning kan inkludera: Att blöda igenom en eller flera bindor eller tamponger varje timme under flera timmar i rad. Behöva dubbelt skydd för att kontrollera menstruationsblödningen. Att behöva gå upp på natten för att byta binda eller tampong. Blöda i mer än en vecka. Passera blodproppar större än en kvartsmynt. Begränsa dagliga aktiviteter på grund av kraftig menstruationsblödning. Känna sig trött, utmattad eller andfådd på grund av blodförlust. Sök läkarvård innan din nästa planerade undersökning om du har: Vaginal blödning så kraftig att den blöder igenom minst en binda eller tampong i timmen i mer än två timmar i rad. Blödning mellan menstruationer eller ovanlig vaginal blödning. Vaginal blödning efter klimakteriet.

Sök läkarvård innan din nästa planerade undersökning om du har:

• Vaginal blödning så kraftig att den blöter igenom minst en binda eller tampong i timmen under mer än två timmar i sträck.
• Blödning mellan menstruationer eller ovanlig vaginal blödning.
• Vaginal blödning efter menopaus.

Det finns tre huvudtyper av livmoderfibröm. Intramurala fibrom växer inuti livmoderns muskelvägg. Submukösa fibrom buktar ut i livmoderhålan. Subserösa fibrom sticker ut på utsidan av livmodern. Vissa submukösa eller subserösa fibrom kan vara pedikulerade. Det betyder att de hänger från en stjälk inuti eller utanför livmodern.

Livmoderpolyper fäster vid livmodern med en stor bas eller en tunn stjälk. De kan växa till flera centimeters storlek. Livmoderpolyper kan orsaka oregelbunden menstruationsblödning, blödning efter klimakteriet, mycket kraftig menstruation eller blödning mellan menstruationer.

Vid adenomyos finns samma typ av vävnad som klär livmodern i musklerna som utgör livmoderns väggar. Den kan också växa från livmoderns yta in i livmoderns väggar. Denna vävnad kallas också endometrievävnad.

I vissa fall är orsaken till kraftig menstruationsblödning okänd. Men ett antal tillstånd kan orsaka kraftig menstruationsblödning. De inkluderar:

• Hormoner i obalans. I en typisk menstruationscykel finns det en balans mellan hormonerna östrogen och progesteron. Detta styr uppbyggnaden av livmoderns slemhinna. Livmoderns slemhinna kallas också endometrium. Denna slemhinna stöts ut under en menstruationsperiod. När hormonerna är i obalans blir slemhinnan för tjock och stöts ut i form av kraftig menstruationsblödning eller oväntad blödning mellan menstruationer.

  Ett antal tillstånd kan orsaka hormonobalans. Dessa inkluderar fetma, insulinresistens, sköldkörtelproblem och polycystiskt ovariesyndrom, som också kallas PCOS.

• Problem med äggstockarna. Ibland släpper inte äggstockarna ett ägg under en menstruationscykel. Detta kallas också anovulation. När detta händer producerar kroppen inte progesteronhormon på samma sätt som det vanligtvis gör under en menstruationscykel. Detta leder till hormonobalans och kan resultera i kraftig menstruationsblödning eller oväntad blödning mellan menstruationer.

• Livmoderfibröm. Dessa tumörer utvecklas under barnafödande år. De är godartade, vilket betyder att de inte är cancerogena. Livmoderfibröm kan orsaka kraftigare än normal menstruationsblödning eller blödning som varar länge.

• Polyper. Dessa små utväxter på livmoderns slemhinna kan orsaka menstruationsblödning som är kraftig eller varar länge. De kan orsaka blödning mellan menstruationer. Polyper kan också orsaka blödningar eller blödningar efter klimakteriet. Utväxterna är inte cancerogena.

• Adenomyos. Vid detta tillstånd växer körtlar från livmoderns slemhinna in i livmoderns vägg. Detta kan orsaka kraftig blödning och smärtsamma perioder.

• Livmoderinsättning, även kallad spiral. Kraftig menstruationsblödning är en välkänd biverkning av att använda en hormonfri spiral för preventivmedel. Tala med din läkare om andra preventivmedelsalternativ. Spiraler med progestin kan lindra kraftig menstruationsblödning.

• Graviditetskomplikationer. En enda, kraftig, sen period kan bero på missfall. En annan orsak till kraftig blödning under graviditeten inkluderar den ovanliga placeringen av moderkakan, som förser barnet med näring och tar bort avfall. Moderkakan kan vara för låg eller täcka öppningen av livmodern, som kallas cervix. Detta tillstånd kallas också placenta previa.

• Cancer. Cancer i livmodern eller cervix kan orsaka onormal livmoderblödning, oväntad eller kraftig menstruationsblödning. Dessa cancerformer kan uppstå före eller efter klimakteriet. Kvinnor som tidigare har haft ett onormalt Pap-test löper högre risk för livmoderhalscancer.

• Genetiska blödningsrubbningar. Vissa blödningsrubbningar som är ärftliga orsakar kraftig menstruationsblödning. Dessa inkluderar von Willebrands sjukdom, ett tillstånd där blodet inte koagulerar ordentligt.

• Läkemedel. Vissa läkemedel kan leda till kraftig eller långvarig menstruationsblödning. Dessa inkluderar hormonella läkemedel som p-piller som innehåller östrogen och progestin. Dessa läkemedel hjälper vanligtvis att minska menstruationsblödningen men orsakar ibland oväntad blödning mellan menstruationer. Läkemedel som förhindrar blodproppar kan också orsaka kraftig menstruationsblödning. De inkluderar warfarin (Jantoven), enoxaparin (Lovenox), apixaban (Eliquis) och rivaroxaban (Xarelto).

• Andra medicinska tillstånd. Ett antal andra medicinska tillstånd kan orsaka kraftig menstruationsblödning. De inkluderar lever-, njur- och sköldkörtelsjukdomar.

Hormoner i obalans. I en typisk menstruationscykel finns det en balans mellan hormonerna östrogen och progesteron. Detta styr uppbyggnaden av livmoderns slemhinna. Livmoderns slemhinna kallas också endometrium. Denna slemhinna stöts ut under en menstruationsperiod. När hormonerna är i obalans blir slemhinnan för tjock och stöts ut i form av kraftig menstruationsblödning eller oväntad blödning mellan menstruationer.

Ett antal tillstånd kan orsaka hormonobalans. Dessa inkluderar fetma, insulinresistens, sköldkörtelproblem och polycystiskt ovariesyndrom, som också kallas PCOS.

Riskfaktorer varierar med ålder och de medicinska tillstånd du har. Vanligtvis signalerar frisättningen av ett ägg från äggstockarna kroppen att producera progesteron. Progesteron är det hormon som främst ansvarar för att hålla menstruationerna regelbundna. Om inget ägg frisätts producerar kroppen inte tillräckligt med progesteron. Detta kan leda till kraftig menstruationsblödning eller oväntad blödning mellan menstruationerna.

Hos tonåringar förekommer oregelbunden menstruation eller kraftig menstruationsblödning ofta när inget ägg frisätts under en månadscykel. Tonåringar har störst sannolikhet att ha cykler utan ägglossning under det första året efter att de fått sin första menstruation.

Hos äldre kvinnor i fertil ålder orsakas kraftig menstruationsblödning ofta av problem med livmodern. Dessa inkluderar fibrom, polyper och adenomyos. Men andra problem kan också orsaka kraftig menstruationsblödning. Exempel inkluderar livmodercancer, blödningsrubbningar, biverkningar av mediciner och lever- eller njursjukdom.

För kraftig eller för långvarig menstruationsblödning kan leda till andra medicinska tillstånd. Dessa inkluderar:

• Svår smärta. Tillsammans med kraftig menstruationsblödning kan du ha smärtsamma menstruationskramper. Detta kallas också dysmenorré. Tala med din läkare om dina kramper gör det svårt att utföra dina dagliga aktiviteter.

Anemi. Kraftig menstruationsblödning kan orsaka blodbristrelaterad anemi. Anemi är ett tillstånd där kroppen saknar tillräckligt med röda blodkroppar för att transportera syre till vävnaderna. Antalet röda blodkroppar mäts med hjälp av hemoglobin. Hemoglobin är ett protein i de röda blodkropparna som transporterar syre till vävnaderna i hela kroppen.

Symtom inkluderar huvudvärk och trötthet. Även om kosten spelar en roll vid järnbristanemi, förvärras problemet av kraftiga menstruationer.

Vid hysterosonografi (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) förs in en tunn, flexibel slang, kallad kateter, i livmodern. Saltvatten, även kallat saltlösning, injiceras genom slangen in i livmoderhålan. En ultraljudssond sänder bilder av livmoderns insida till en närliggande skärm.

Vid hysteroskopi (his-tur-OS-kuh-pee) ger ett tunt, upplyst instrument en vy av livmoderns insida. Detta instrument kallas också hysteroskop.

En medlem av ditt vårdteam kommer sannolikt att fråga om din sjukdomshistoria och menstruationscykler. Du kan bli ombedd att föra dagbok för att spåra dagar med och utan blödning. Registrera information såsom hur kraftig din blödning var och hur många bindor eller tamponger du behövde för att kontrollera den.

Efter en fysisk undersökning kan din läkare eller annan medlem av ditt vårdteam rekommendera vissa tester eller procedurer. Dessa kan inkludera:

• Blodprov. Ett blodprov kan testas för järnbristanemi. Provet kan också testas för andra tillstånd, såsom sköldkörtelsjukdomar eller blodkoagulationsproblem.
• Pap-test. I detta test samlas celler från din livmoderhals in. De testas för inflammation eller förändringar som kan vara precancerösa, vilket betyder att de kan leda till cancer. Celler testas också för humant papillomvirus hos kvinnor i åldern 25 till 30 år och äldre.
• Endometriebiopsi. Din läkare kan ta ett vävnadsprov från livmoderns insida. En patolog kommer att leta efter tecken på cancer eller precancer i livmodern.
• Ultraljud. Denna avbildningsmetod använder ljudvågor för att skapa bilder av din livmoder, äggstockar och bäcken.

Resultaten av dessa initiala tester kan leda till fler tester, inklusive:

• Sonohysterografi. Under detta test injiceras en vätska genom en slang in i livmodern via slidan och livmoderhalsen. Din läkare använder sedan ultraljud för att leta efter problem i livmoderns slemhinna.
• Hysteroskopi. Ett tunt, upplyst instrument förs in genom slidan och livmoderhalsen in i livmodern. Detta gör det möjligt för din läkare att se insidan av livmodern.

Din läkare kan ställa diagnosen kraftig menstruationsblödning eller onormal uterin blödning först efter att det är känt att något annat inte orsakar ditt tillstånd. Dessa orsaker kan inkludera menstruationsrubbningar, medicinska tillstånd eller mediciner.