Narkolepsi

Narkolepsi är ett tillstånd som gör att människor blir väldigt sömniga under dagen och kan få dem att somna plötsligt. Vissa personer har också andra symtom, såsom muskelsvaghet när de känner starka känslor.

Symtomen kan få allvarliga konsekvenser för det dagliga livet. Personer med narkolepsi har svårt att hålla sig vakna under längre perioder. När narkolepsi orsakar en plötslig förlust av muskeltonus kallas det kataplexi (KAT-ah-plek-see). Detta kan utlösas av en stark känsla, särskilt en som orsakar skratt.

Narkolepsi delas in i två typer. De flesta personer med typ 1-narkolepsi har kataplexi. De flesta personer med typ 2-narkolepsi har inte kataplexi.

Narkolepsi är ett livslångt tillstånd och det finns inget botemedel. Läkemedel och livsstilsförändringar kan dock hjälpa till att hantera symtomen. Stöd från familj, vänner, arbetsgivare och lärare kan hjälpa människor att hantera tillståndet.

Symtomen på narkolepsi kan förvärras under de första åren. Sedan fortsätter de livet ut. Symtomen inkluderar: Extrem sömnighet på dagen. Sömnighet på dagen är det första symtomet som uppträder, och sömnigheten gör det svårt att fokusera och fungera. Personer med narkolepsi känner sig mindre alerta och fokuserade under dagen. De somnar också utan förvarning. Sömn kan inträffa var som helst och när som helst. Det kan hända när de är uttråkade eller medan de utför en uppgift. Till exempel kan personer med narkolepsi plötsligt somna medan de arbetar eller pratar med vänner. Det kan vara särskilt farligt att somna medan man kör bil. Sömn kan endast pågå i några minuter eller upp till en halvtimme. Efter att ha vaknat känner sig personer med narkolepsi utvilade men blir sömniga igen. Automatiska beteenden. Vissa personer med narkolepsi fortsätter att utföra en uppgift när de somnar kort. Till exempel kan de somna medan de skriver, skriver på dator eller kör bil. De kan fortsätta att utföra den uppgiften medan de sover. Efter att ha vaknat kan de inte komma ihåg vad de gjorde, och de gjorde det förmodligen inte bra. Plötslig förlust av muskeltonus. Detta tillstånd kallas kataplexi. Det kan orsaka sluddrigt tal eller fullständig svaghet i de flesta muskler i upp till några minuter. Det utlöses av intensiva känslor – ofta positiva känslor. Skratt eller spänning kan orsaka plötslig muskelsvaghet. Men ibland kan rädsla, överraskning eller ilska orsaka förlust av muskeltonus. Till exempel, när du skrattar kan huvudet falla utan din kontroll. Eller så kan dina knän plötsligt förlora styrka, vilket får dig att falla. Vissa personer med narkolepsi upplever endast en eller två episoder av kataplexi per år. Andra har flera episoder per dag. Inte alla med narkolepsi har dessa symtom. Sömnlöshet. Personer med narkolepsi kan uppleva sömnlöshet. Under sömnlöshet kan personen inte röra sig eller tala medan de somnar eller vaknar. Förlamningen är vanligtvis kortvarig – några sekunder eller minuter. Men det kan vara skrämmande. Du kan vara medveten om att det händer och kan minnas det efteråt. Inte alla med sömnlöshet har narkolepsi. Hallucinationer. Ibland ser personer saker som inte finns där under sömnlöshet. Hallucinationer kan också inträffa i sängen utan sömnlöshet. Dessa kallas hypnagoga hallucinationer om de inträffar när du somnar. De kallas hypnopompiska hallucinationer om de inträffar när du vaknar. Till exempel kan personen tro att de ser en främling i sovrummet som inte finns där. Dessa hallucinationer kan vara livliga och skrämmande eftersom du kanske inte är helt sömnig när du börjar drömma. Förändringar i REM-sömn. REM-sömn är när de flesta drömmar inträffar. Vanligtvis går personer in i REM-sömn 60 till 90 minuter efter att ha somnat. Men personer med narkolepsi går ofta snabbare in i REM-sömn. De tenderar att gå in i REM-sömn inom 15 minuter efter att ha somnat. REM-sömn kan också inträffa när som helst på dagen. Personer med narkolepsi kan ha andra sömnproblem. De kan ha obstruktiv sömnapné, där andningen startar och slutar under natten. Eller så kan de spela ut sina drömmar, känt som REM-sömnbeteendestörning. Eller så kan de ha svårt att somna eller sova, kallat sömnlöshet. Kontakta din vårdgivare om du upplever sömnighet på dagen som påverkar ditt personliga eller professionella liv.

Kontakta din vårdgivare om du upplever dagtrötthet som påverkar ditt personliga eller professionella liv.

Den exakta orsaken till narkolepsi är inte känd. Personer med typ 1-narkolepsi har låga nivåer av hypocretin (hi-poe-KREE-tin), även kallat orexin. Hypocretin är en kemikalie i hjärnan som hjälper till att kontrollera vakenhet och inträde i REM-sömn.

Hypocretinnivåerna är låga hos personer som har kataplexi. Exakt vad som orsakar förlusten av hypocretinproducerande celler i hjärnan är inte känt. Men experter misstänker att det beror på en autoimmun reaktion. En autoimmun reaktion är när kroppens immunsystem förstör sina egna celler.

Det är också troligt att genetik spelar en roll i narkolepsi. Men risken för att en förälder överför detta sömntillstånd till ett barn är mycket låg – endast cirka 1 % till 2 %.

Narkolepsi kan vara kopplat till exponering för H1N1-influensan, ibland kallad svininfluensan. Det kan också vara kopplat till en viss typ av H1N1-vaccin som gavs i Europa.

Den typiska processen för att somna börjar med en fas som kallas icke-snabb ögonrörelse (NREM)-sömn. Under denna fas saktar hjärnvågorna ner. Efter ungefär en timmes NREM-sömn ändras hjärnaktiviteten och REM-sömn börjar. De flesta drömmar inträffar under REM-sömn.

Vid narkolepsi kan du plötsligt gå in i REM-sömn efter att ha gått igenom minimal NREM-sömn. Detta kan hända både på natten och under dagen. Kataplexi, sömnlöshet och hallucinationer liknar förändringar som sker i REM-sömn. Men vid narkolepsi inträffar dessa symtom medan du är vaken eller sömnig.

Det finns bara några få kända riskfaktorer för narkolepsi, inklusive:

• Ålder. Narkolepsi börjar vanligtvis mellan 10 och 30 års ålder.
• Familjehistoria. Din risk för narkolepsi är 20 till 40 gånger högre om du har en nära familjemedlem som har det.

Narkolepsi kan orsaka komplikationer, såsom:

• Missuppfattningar om tillståndet. Narkolepsi kan påverka arbete, skola eller ditt personliga liv. Andra kan se personer med narkolepsi som lata eller slöa.
• Effekter på intima relationer. Intensiv känslor, som ilska eller glädje, kan utlösa kataplexi. Detta kan få personer med narkolepsi att dra sig undan emotionella interaktioner.
• Fysisk skada. Att somna plötsligt kan leda till skador. Du löper ökad risk för bilolycka om du somnar medan du kör. Din risk för skärsår och brännskador är större om du somnar medan du lagar mat.
• Fetma. Personer med narkolepsi har större sannolikhet att vara överviktiga. Ibland ökar vikten snabbt när symtomen börjar.

Din vårdgivare kan misstänka narkolepsi baserat på dina symtom på sömnighet under dagen och plötslig förlust av muskeltonus, känt som kataplexi. Din vårdgivare kommer sannolikt att remittera dig till en sömn specialist. Formell diagnos kräver vanligtvis att man övernattar på ett sömncenter för en djupgående sömnanalys.

En sömn specialist kommer sannolikt att diagnostisera narkolepsi och avgöra hur allvarlig den är baserat på:

• Din sömnhistorik. En detaljerad sömnhistorik kan hjälpa till med en diagnos. Du kommer sannolikt att fylla i Epworth Sleepiness Scale. Skalan använder korta frågor för att mäta din grad av sömnighet. Du kommer att svara på hur sannolikt det är att du skulle somna vid vissa tillfällen, till exempel när du sitter ner efter lunchen.
• Dina sömnregister. Du kan bli ombedd att skriva ner ditt sömnmönster under en eller två veckor. Detta gör det möjligt för din vårdgivare att jämföra hur ditt sömnmönster kan relatera till hur alert du känner dig. Du kan bära en apparat på handleden, känd som en aktograf. Den mäter perioder av aktivitet och vila, tillsammans med hur och när du sover.
• En sömnstudie, känd som polysomnografi. Detta test mäter signaler under sömnen med hjälp av platta metallskivor som kallas elektroder som placeras på din hårbotten. För detta test måste du tillbringa en natt på en sjukvårdsinrättning. Testet mäter dina hjärnvågor, hjärtfrekvens och andning. Det registrerar också dina ben- och ögonrörelser.
• Multipel sömnlatenstest. Detta test mäter hur lång tid det tar för dig att somna under dagen. Du kommer att bli ombedd att ta fyra eller fem tupplurar på ett sömncenter. Varje tupplur måste vara två timmar ifrån varandra. Specialister kommer att observera dina sömnmönster. Personer som har narkolepsi somnar lätt och går snabbt in i REM-sömn.
• Genetiska tester och lumbalpunktion, känd som spinalpunktion. Ibland kan ett genetiskt test utföras för att se om du löper risk för typ 1-narkolepsi. I så fall kan din sömn specialist rekommendera en lumbalpunktion för att kontrollera nivån av hypocretin i din ryggmärgsvätska. Detta test görs endast på specialiserade centra.

Dessa tester kan också hjälpa till att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom. Extrem sömnighet under dagen kan också orsakas av att man inte får tillräckligt med sömn, mediciner som gör dig sömnig och sömnapné.