Nefrotiskt Syndrom

Nefrotiskt syndrom är en njursjukdom som gör att kroppen utsöndrar för mycket protein i urinen.

Nefrotiskt syndrom orsakas vanligtvis av skador på de små blodkärlsknippena i njurarna som filtrerar bort avfall och överskottsvatten från blodet. Sjukdomen orsakar svullnad, särskilt i fötter och anklar, och ökar risken för andra hälsoproblem.

Tecken och symtom på nefrotiskt syndrom inkluderar:

• Svår svullnad (ödem), särskilt runt ögonen och i anklar och fötter
• Skummig urin, en följd av överskott av protein i urinen
• Viktökning på grund av vätskeretention
• Trötthet
• Aptitlöshet

Boka tid hos din läkare om du har tecken eller symtom som oroar dig.

Nefrotiskt syndrom orsakas vanligtvis av skador på de små blodkärlsknippena (glomeruli) i dina njurar.

Glomeruli filtrerar blodet när det passerar genom dina njurar och separerar det som kroppen behöver från det som den inte behöver. Friska glomeruli hindrar blodprotein (främst albumin) – som behövs för att upprätthålla rätt mängd vätska i kroppen – från att sippra ut i urinen. När glomeruli skadas släpper de igenom för mycket blodprotein, vilket leder till nefrotiskt syndrom.

Faktorer som kan öka risken för nefrotiskt syndrom inkluderar:

• Sjukdomar som kan skada njurarna. Vissa sjukdomar och tillstånd ökar risken för att utveckla nefrotiskt syndrom, såsom diabetes, lupus, amyloidos, refluxnefropati och andra njursjukdomar.
• Vissa läkemedel. Läkemedel som kan orsaka nefrotiskt syndrom inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel som används för att bekämpa infektioner.
• Vissa infektioner. Infektioner som ökar risken för nefrotiskt syndrom inkluderar HIV, hepatit B, hepatit C och malaria.

Möjliga komplikationer vid nefrotiskt syndrom inkluderar:

• Blodproppar. Glomerulernas oförmåga att filtrera blodet korrekt kan leda till förlust av blodproteiner som hjälper till att förhindra koagulation. Detta ökar risken för att utveckla en blodpropp i venerna.
• Högt blodkolesterol och förhöjda blodtriglycerider. När nivån av proteinet albumin i blodet sjunker, producerar levern mer albumin. Samtidigt frisätter levern mer kolesterol och triglycerider.
• Dålig näring. Förlust av för mycket blodprotein kan leda till undernäring. Detta kan leda till viktminskning, vilket kan maskeras av ödem. Du kan också ha för få röda blodkroppar (anemi), låga nivåer av blodprotein och låga nivåer av vitamin D.
• Högt blodtryck. Skador på glomeruli och den resulterande ansamlingen av överskottsvätska i kroppen kan höja blodtrycket.
• Akut njurskada. Om dina njurar förlorar sin förmåga att filtrera blod på grund av skador på glomeruli, kan avfallsprodukter snabbt byggas upp i blodet. Om detta händer kan du behöva akut dialys – ett artificiellt sätt att avlägsna extra vätska och avfall från blodet – vanligtvis med en konstgjord njurmaskin (dialysator).
• Kronisk njursjukdom. Nefrotiskt syndrom kan få dina njurar att förlora sin funktion över tid. Om njurfunktionen sjunker tillräckligt lågt kan du behöva dialys eller en njurtransplantation.
• Infektioner. Personer med nefrotiskt syndrom har en ökad risk för infektioner.

Tester och procedurer som används för att diagnostisera nefrotiskt syndrom inkluderar:

• Urintester. En urinanalys kan avslöja avvikelser i urinen, såsom stora mängder protein. Du kan bli ombedd att samla in urinprover under 24 timmar.
• Blodtester. Ett blodprov kan visa låga nivåer av proteinet albumin och ofta minskade nivåer av blodprotein totalt sett. Förlust av albumin är ofta förknippat med en ökning av blodkolesterol och blodfetter. Kreatinin- och ureanivåerna i blodet kan också mätas för att bedöma din totala njurfunktion.
• Njurbiopsi. Din läkare kan rekommendera att ta ett litet prov av njurvävnad för testning. Under en njurbiopsi förs en nål genom huden och in i njuren. Njurvävnad samlas in och skickas till ett laboratorium för testning.

Behandling av nefrotiskt syndrom innebär att behandla alla medicinska tillstånd som kan orsaka ditt nefrotiska syndrom. Din läkare kan också rekommendera mediciner och förändringar i din kost för att hjälpa till att kontrollera dina tecken och symtom eller behandla komplikationer av nefrotiskt syndrom.

Mediciner kan inkludera:

Blodtrycksmediciner. Läkemedel som kallas ACE-hämmare (angiotensin-converting enzyme inhibitors) sänker blodtrycket och mängden protein som frisätts i urinen. Läkemedel i denna kategori inkluderar lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril och enalapril (Vasotec).

En annan grupp läkemedel som fungerar på liknande sätt kallas ARB-hämmare (angiotensin II-receptorblockerare) och inkluderar losartan (Cozaar) och valsartan (Diovan). Andra läkemedel, såsom reninhämmare, kan också användas, men ACE-hämmare och ARB-hämmare används generellt först.

Kolesterolsänkande mediciner. Statiner kan hjälpa till att sänka kolesterolnivåerna. Det är dock inte klart om kolesterolsänkande mediciner kan förbättra resultaten för personer med nefrotiskt syndrom, såsom att undvika hjärtattacker eller minska risken för för tidig död.

Statiner inkluderar atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) och simvastatin (Zocor).

• Blodtrycksmediciner. Läkemedel som kallas ACE-hämmare (angiotensin-converting enzyme inhibitors) sänker blodtrycket och mängden protein som frisätts i urinen. Läkemedel i denna kategori inkluderar lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril och enalapril (Vasotec).

  En annan grupp läkemedel som fungerar på liknande sätt kallas ARB-hämmare (angiotensin II-receptorblockerare) och inkluderar losartan (Cozaar) och valsartan (Diovan). Andra läkemedel, såsom reninhämmare, kan också användas, men ACE-hämmare och ARB-hämmare används generellt först.

• Vattentabletter (diuretika). Dessa hjälper till att kontrollera svullnad genom att öka njurarnas vätskeproduktion. Diuretika inkluderar vanligtvis furosemid (Lasix). Andra inkluderar spironolakton (Aldactone, Carospir) och tiazider, såsom hydroklortiazid eller metolazon (Zaroxolyn).

• Kolesterolsänkande mediciner. Statiner kan hjälpa till att sänka kolesterolnivåerna. Det är dock inte klart om kolesterolsänkande mediciner kan förbättra resultaten för personer med nefrotiskt syndrom, såsom att undvika hjärtattacker eller minska risken för för tidig död.

  Statiner inkluderar atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) och simvastatin (Zocor).

• Blodförtunnande medel (antikoagulantia). Dessa kan förskrivas för att minska blodets förmåga att koagulera, särskilt om du har haft en blodpropp. Antikoagulantia inkluderar heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) och rivaroxaban (Xarelto).

• Immunsuppressiva läkemedel. Läkemedel för att kontrollera immunsystemet, såsom kortikosteroider, kan minska inflammationen som åtföljer några av de tillstånd som kan orsaka nefrotiskt syndrom. Läkemedel inkluderar rituximab (Rituxan), cyklosporin och cyklofosfamid.

Ändringar i din kost kan hjälpa mot nefrotiskt syndrom. Din läkare kan remittera dig till en dietist, som kan rekommendera att du gör följande:

• Välj magra proteinkällor. Växtbaserat protein är bra vid njursjukdom.
• Minska mängden fett och kolesterol i din kost för att hjälpa till att kontrollera dina blodkolesterolnivåer.
• Ät en saltfattig kost för att hjälpa till att kontrollera svullnaden.
• Minska mängden vätska i din kost.