Icke-Alkoholisk Fettleversjukdom

Jämfört med en frisk lever (överst) ser en fettlever (nederst) större och missfärgad ut. Vävnadsprover visar extra fett vid icke-alkoholisk fettleversjukdom, medan inflammation och avancerad ärrbildning ses vid icke-alkoholisk steatohepatit.

Icke-alkoholisk fettleversjukdom, ofta kallad NAFLD, är ett leverproblem som drabbar personer som dricker lite eller ingen alkohol. Vid NAFLD ansamlas för mycket fett i levern. Det ses oftast hos personer som är överviktiga eller feta.

NAFLD blir allt vanligare, särskilt i Mellanöstern och västländerna, i takt med att antalet personer med fetma ökar. Det är den vanligaste formen av leversjukdom i världen. NAFLD varierar i svårighetsgrad från hepatisk steatos, kallad fettlever, till en allvarligare form av sjukdom som kallas icke-alkoholisk steatohepatit (NASH).

NASH får levern att svullna och skadas på grund av fettansamlingarna i levern. NASH kan förvärras och kan leda till allvarlig leverskada, kallad cirros, och till och med levercancer. Denna skada liknar den skada som orsakas av hög alkoholkonsumtion.

För närvarande pågår ett arbete med att ändra namnet icke-alkoholisk fettleversjukdom till metabol dysfunktionsassocierad steatoslever (MASLD). Experter har också rekommenderat att ändra namnet icke-alkoholisk steatohepatit till metabol dysfunktionsassocierad steatohepatit (MASH).

Levern är kroppens största inre organ. Den är ungefär lika stor som en fotboll. Den sitter främst i den övre högra delen av magtrakten, ovanför magen.

NAFLD har ofta inga symptom. När det finns symptom kan de inkludera:

• Trötthet.
• Obehagskänsla eller sjukdomskänsla.
• Smärta eller obehag i övre högra delen av buken.

Möjliga symptom på NASH och cirros, eller allvarlig ärrbildning, inkluderar:

• Klåda.
• Buksvullnad, även kallad ascites (ah-SY-teez).
• Andnöd.
• Benödem.
• Spindelliknande blodkärl precis under hudens yta.
• Förstorad mjälte.
• Röda handflator.
• Gulsot (gulfärgning av hud och ögon).

Boka tid med en medlem av ditt sjukvårdsteam om du har ihållande symtom som oroar dig.

Experter vet inte exakt varför fett ansamlas i vissa levern och inte i andra. De förstår inte heller helt varför vissa fettlever utvecklas till NASH.

NAFLD och NASH är båda kopplade till följande:

• Genetik.
• Övervikt eller fetma.
• Insulinresistens, vilket inträffar när kroppens celler inte tar upp socker som svar på hormonet insulin.
• Typ 2-diabetes, ibland kallad förhöjt blodsocker eller hyperglykemi.
• Höga nivåer av fetter, särskilt triglycerider, i blodet.

Dessa kombinerade hälsoproblem kan bidra till fettlever. Vissa personer får dock NAFLD även om de inte har några riskfaktorer.

Många sjukdomar och hälsoproblem kan öka risken för NAFLD, inklusive: Familjehistoria av fettleversjukdom eller fetma. Brist på tillväxthormon, vilket innebär att kroppen inte producerar tillräckligt med hormoner för tillväxt. Högt kolesterol. Höga nivåer av triglycerider i blodet. Insulinresistens. Metabolt syndrom. Fetma, särskilt när fettet är koncentrerat runt midjan. Polycystiskt ovariesyndrom. Obstruktiv sömnapné. Typ 2-diabetes. Underaktiv sköldkörtel, även kallad hypotyreos. Underaktiv hypofys, eller hypopituitarism. NASH är vanligare i dessa grupper: Personer över 50 år. Personer med vissa genetiska riskfaktorer. Personer med fetma. Personer med diabetes eller högt blodsocker. Personer med symtom på metabolt syndrom, såsom högt blodtryck, höga triglycerider och stor midjemått. Det är svårt att skilja NAFLD från NASH utan klinisk undersökning och tester.

En frisk lever, till vänster, visar inga tecken på ärrbildning. Vid cirros, till höger, ersätter ärrvävnad frisk levervävnad.

Esofagusvaricer är förstorade vener i matstrupen. De beror ofta på blockerat blodflöde genom portvenen, som transporterar blod från tarmen till levern.

Levercancer börjar i levercellerna. Den vanligaste typen av levercancer börjar i celler som kallas hepatocyter och kallas hepatocellulärt karcinom.

Svår leverärrbildning, eller cirros, är den främsta komplikationen vid NAFLD och NASH. Cirros uppstår på grund av leverskada, såsom den skada som orsakas av inflammation i NASH. När levern försöker stoppa inflammationen skapar den områden med ärrbildning, även kallad fibros. Med fortsatt inflammation sprider sig fibrosen och tar upp mer levervävnad.

Om inget görs för att stoppa ärrbildningen kan cirros leda till:

• Vätskeansamling i magen, kallad ascites.
• Svullna vener i matstrupen, eller esofagusvaricer, som kan brista och blöda.
• Förvirring, sömnighet och sluddrigt tal, även kallat hepatisk encefalopati.
• Överaktiv mjälte, eller hypersplenism, vilket kan orsaka för få blodplättar.
• Levercancer.
• Slutstadiet leverinsufficiens, vilket innebär att levern har slutat fungera.

Experter uppskattar att cirka 24 % av vuxna i USA har NAFLD, och cirka 1,5 % till 6,5 % har NASH.

För att minska risken för NAFLD:

• Ät en hälsosam kost. Ät en hälsosam kost som är rik på frukt, grönsaker, fullkorn och nyttiga fetter.
• Begränsa alkohol, enkla sockerarter och portionsstorlekar. Undvik sötade drycker som läsk, sportdrycker, juicer och sötat te. Att dricka alkohol kan skada levern och bör undvikas eller minimeras.
• Håll en hälsosam vikt. Om du är överviktig eller fet, arbeta med ditt sjukvårdsteam för att gradvis gå ner i vikt. Om du har en hälsosam vikt, arbeta för att behålla den genom att äta en hälsosam kost och motionera.
• Motionera. Var aktiv de flesta dagar i veckan. Få ett godkännande från ditt sjukvårdsteam först om du inte har motionerat regelbundet.

Eftersom NAFLD vanligtvis inte orsakar några symtom, upptäcks det ofta när tester som görs av andra skäl pekar på ett leverproblem. Till exempel kan ett blodprov som tas vid en årlig undersökning visa höga nivåer av leverenzymer, vilket kan leda till fler tester och en NAFLD-diagnos. Tester som görs för att diagnostisera NAFLD, utesluta andra sjukdomar och se hur allvarlig leverskadan är inkluderar: Blodprover Fullständig blodbild. Järnstatus, som visar hur mycket järn som finns i blodet och andra celler. Leverenzym- och leverfunktionstester. Tester för kronisk viral hepatit (hepatit A, hepatit C och andra). Celiaki-screeningtest. Fasta blodsocker. Hemoglobin A1C, som visar hur stabilt ditt blodsocker är. Lipidprofil, som mäter blodfetter, såsom kolesterol och triglycerider. Bildgivande förfaranden Bildgivande tester som används för att diagnostisera NAFLD inkluderar: Ultraljud av buken, vilket ofta är det första testet som används när leversjukdom misstänks. Magnetresonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT)-skanning. Dessa tester är bättre på att hitta mild leverfibros men kan inte skilja NASH från NAFLD. Transient elastografi, en nyare typ av ultraljud som mäter styvheten i levern. Leverstyvhet är ett tecken på fibros eller ärrbildning. Magnetisk resonanselastografi, som kombinerar MRT-avbildning med ljudvågor för att skapa en visuell karta, eller elastogram, som visar styvheten i kroppens vävnader. Leverbiopsi Om andra tester visar tecken på mer avancerad leversjukdom eller NASH, eller om dina testresultat är oklara, kan din läkare föreslå en leverbiopsi. Leverbiopsi är ett förfarande för att ta bort en liten bit vävnad från levern. Det görs vanligtvis med en nål genom bukväggen. Vävnadsprovet undersöks i ett laboratorium för tecken på inflammation och ärrbildning. Leverbiopsi är det bästa sättet att diagnostisera NASH och visar tydligt omfattningen av leverskadan. En leverbiopsi kan vara obehaglig, och det finns risker som ditt sjukvårdsteam kommer att gå igenom med dig i detalj. Detta förfarande görs med en nål som förs genom bukväggen och in i levern. En Mayo Clinic-radiolog tittar på ett magnetiskt resonanselastogram av levern som visar områden med ärrbildning, eller fibros, i rött. Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av Mayo Clinic-experter kan hjälpa dig med dina hälsoproblem relaterade till icke-alkoholisk fettleversjukdom Börja här Mer information Vård för icke-alkoholisk fettleversjukdom på Mayo Clinic CT-skanning Leverfunktionstester Magnetisk resonanselastografi MRT Nålbiopsi Ultraljud Visa mer relaterad information

Behandling för NAFLD börjar vanligtvis med viktminskning. Detta kan göras genom att äta en hälsosam kost, begränsa portionsstorlekar och motionera. Viktminskning kan förbättra andra hälsoproblem som leder till NAFLD. Vanligtvis rekommenderas det att gå ner 10% av din kroppsvikt eller mer. Men att gå ner så lite som 3% till 5% av din startvikt kan ge fördelar. Viktminskning kirurgi eller mediciner kan också vara till hjälp för vissa personer. En ny medicin är tillgänglig för att behandla personer som har NASH med måttlig till svår leverärr. Resmetirom (Rezdiffra) kan hjälpa till att minska mängden fett som samlas i levern. Denna medicin rekommenderas inte för personer med cirros. För de som har cirros på grund av NASH kan en levertransplantation behövas. Begär en tid Det finns ett problem med informationen markerad nedan och skicka in formuläret igen. Få den senaste hälsoinformationen från Mayo Clinic levererad till din inkorg. Prenumerera gratis och få din djupgående guide till tid. Klicka här för en e-postförhandsvisning. E-postadress Fel E-postfältet är obligatoriskt Fel Inkludera en giltig e-postadress Adress 1 Prenumerera Läs mer om Mayo Clinics användning av data. För att ge dig den mest relevanta och hjälpsamma informationen, och för att förstå vilken information som är fördelaktig, kan vi kombinera din e-post och webbplatsanvändningsinformation med annan information vi har om dig. Om du är en Mayo Clinic-patient kan detta inkludera skyddad hälsoinformation. Om vi kombinerar denna information med din skyddade hälsoinformation kommer vi att behandla all denna information som skyddad hälsoinformation och kommer endast att använda eller avslöja denna information enligt vår sekretesspolicy. Du kan när som helst avbryta e-postkommunikation genom att klicka på avregistreringslänken i e-postmeddelandet. Tack för att du prenumererar Din djupgående guide till matsmältningshälsa kommer snart att vara i din inkorg. Du kommer också att få e-postmeddelanden från Mayo Clinic om de senaste hälso nyheterna, forskningen och vården. Om du inte får vårt e-postmeddelande inom 5 minuter, kontrollera din SPAM-mapp och kontakta oss sedan på [email protected]. Ledsen att något gick fel med din prenumeration Försök igen om några minuter Försök igen