Obstruktiv Sömnapné

Obstruktiv sömnapné uppstår när de muskler som stöder de mjuka vävnaderna i halsen, såsom tungan och den mjuka gommen, tillfälligt slappnar av. När dessa muskler slappnar av, minskas eller stängs luftvägen, och andningen avbryts tillfälligt.

Obstruktiv sömnapné är den vanligaste andningsstörningen som är relaterad till sömn. Personer med obstruktiv sömnapné slutar och börjar andas upprepade gånger medan de sover.

Det finns flera typer av sömnapné. Obstruktiv sömnapné uppstår när halsmusklerna slappnar av och blockerar luftvägen. Detta händer då och då många gånger under sömnen. Ett tecken på obstruktiv sömnapné är snarkning.

Symtom på obstruktiv sömnapné inkluderar:

• Överdriven sömnighet på dagen.
• Högljudd snarkning.
• Iakttagna episoder av andningsuppehåll under sömnen.
• Vaknar under natten och andas häftigt eller kvävs.
• Vaknar på morgonen med torr mun eller ont i halsen.
• Morgonsmärta i huvudet.
• Svårigheter att fokusera under dagen.
• Stämningsförändringar, såsom depression eller lättretlighet.
• Högt blodtryck.
• Minskat intresse för sex.

Kontakta en sjukvårdspersonal om du har, eller om din partner observerar, följande:

• Snarkning så högljudd att den stör din sömn eller andras sömn.
• Vaknar och andas häftigt eller kvävs.
• Pauser i andningen under sömnen.
• Överdriven sömnighet på dagen. Detta kan leda till att du somnar medan du arbetar, tittar på TV eller till och med kör bil.

Snarkning indikerar inte nödvändigtvis något potentiellt allvarligt, och inte alla som snarkar har obstruktiv sömnapné. Se till att prata med en medlem av ditt sjukvårdsteam om du snarkar högt, särskilt om din snarkning avbryts av tystnadsperioder. Snarkningen kan vara som högst – och andningspauser, så kallade apnéer, kan vara vanligare – när du sover på rygg. Fråga ditt sjukvårdsteam om eventuella sömnproblem som gör dig trött, sömnig och irritabel regelbundet. Överdriven sömnighet på dagen kan bero på andra sjukdomar, såsom narkolepsi.

Kontakta en sjukvårdspersonal om du har, eller om din partner observerar, följande:

• Snarkningar höga nog att störa din sömn eller andras sömn.
• Vaknar med andnöd eller kvävning.
• Pauser i andningen under sömnen.
• Överdriven dagtrötthet. Detta kan få dig att somna medan du arbetar, tittar på tv eller till och med kör bil. Snarkningar indikerar inte nödvändigtvis något potentiellt allvarligt, och inte alla som snarkar har obstruktiv sömnapné. Se till att prata med en medlem av ditt sjukvårdsteam om du snarkar högt, speciellt om dina snarkningar avbryts av tystnadsperioder. Snarkningarna kan vara som högst – och andningspauser, så kallade apnéer, kan vara vanligare – när du sover på rygg. Fråga ditt sjukvårdsteam om eventuella sömnproblem som gör dig trött, sömnig och irritabel regelbundet. Överdriven dagtrötthet kan bero på andra sjukdomar, såsom narkolepsi.

Obstruktiv sömnapné uppstår när musklerna i bakre delen av halsen slappnar av för mycket för att möjliggöra korrekt andning. Dessa muskler stöder baksidan av gomtaket, känt som den mjuka gommen. Musklerna stöder också tungan och sidosidorna i halsen.

När musklerna slappnar av, minskas luftvägen eller stängs när du andas in. Detta kan sänka syrehalten i blodet och orsaka en ansamling av koldioxid.

Din hjärna känner av denna nedsatta andning och väcker dig kort från sömnen så att du kan öppna luftvägen igen. Denna uppvaknande är vanligtvis så kort att du inte kommer ihåg den.

Du kan vakna med andnöd som rättar till sig snabbt, inom en eller två djupa andetag. Eller så kan du göra ett snarkande, kvävande eller andfådd ljud.

Detta mönster kan upprepa sig 5 till 30 gånger eller mer varje timme, hela natten lång. Dessa störningar försämrar din förmåga att nå de djupa, vilsamma sömnfaserna, och du kommer förmodligen att känna dig sömnig under dina vakna timmar.

Personer med obstruktiv sömnapné kanske inte är medvetna om sin avbrutna sömn. Många personer med denna typ av sömnapné inser inte att de inte har sovit bra hela natten.

Vem som helst kan utveckla obstruktiv sömnapné. Vissa faktorer ökar dock risken, inklusive: Övervikt. De flesta, men inte alla, med obstruktiv sömnapné är överviktiga. Fettansamlingar runt de övre luftvägarna kan hindra andningen. Medicinska tillstånd som är förknippade med fetma, såsom hypotyreos och polycystiskt ovariesyndrom, kan också orsaka obstruktiv sömnapné. Äldre ålder. Risken för obstruktiv sömnapné ökar med åldern men verkar plana ut efter 60- och 70-årsåldern. Förträngda luftvägar. Naturligt smala luftvägar är ett drag som kan ärvas i familjen. Eller så kan dina tonsiller eller adenoider växa och blockera dina luftvägar. Högt blodtryck, känt som hypertoni. Obstruktiv sömnapné är relativt vanligt hos personer med hypertoni. Kronisk nästäppa. Obstruktiv sömnapné förekommer dubbelt så ofta hos dem som har konstant nästäppa på natten, oavsett orsak. Rökning. Personer som röker har större sannolikhet att få obstruktiv sömnapné. Diabetes. Obstruktiv sömnapné kan vara vanligare hos personer med diabetes. Manligt kön. Generellt sett är män 2 till 3 gånger mer benägna än kvinnor före klimakteriet att ha obstruktiv sömnapné. Risken för obstruktiv sömnapné ökar dock hos kvinnor efter klimakteriet. Familjehistoria av sömnapné. Att ha familjemedlemmar med obstruktiv sömnapné kan öka risken. Astma. Forskning har funnit en koppling mellan astma och risken för obstruktiv sömnapné.

Obstruktiv sömnapné anses vara ett allvarligt medicinskt tillstånd. Komplikationer kan inkludera:

• Dagtrötthet och sömnighet. På grund av brist på återställande sömn på natten har personer med obstruktiv sömnapné ofta svår dagtrötthet, utmattning och irritabilitet. De kan ha svårt att koncentrera sig och somna på jobbet, medan de tittar på TV eller till och med när de kör bil. Detta kan öka risken för arbetsplatsolyckor.

Barn och ungdomar med obstruktiv sömnapné kan prestera dåligt i skolan och har ofta problem med uppmärksamhet eller beteende.

• Komplikationer med mediciner och kirurgi. Obstruktiv sömnapné är också ett problem med vissa mediciner och generell anestesi. Mediciner som lugnande medel, vissa receptbelagda smärtstillande medel och generell anestesi slappnar av de övre luftvägarna och kan förvärra obstruktiv sömnapné.

Om du har obstruktiv sömnapné kan större kirurgi förvärra andningsproblemen. Detta gäller särskilt om du har sederats och legat på rygg. Personer med obstruktiv sömnapné kan vara mer benägna att drabbas av komplikationer efter operationen.

Innan du genomgår en operation, berätta för din kirurg om du har obstruktiv sömnapné eller symtom relaterade till tillståndet. Du kan behöva testas för obstruktiv sömnapné före operationen.

• Ögonproblem. Vissa studier har funnit ett samband mellan obstruktiv sömnapné och vissa ögonsjukdomar, såsom glaukom. Ögonkomplikationer kan vanligtvis behandlas.
• Sömnbrist hos partner. Högt snarkande kan hindra omgivningen från att få god vila och så småningom störa dina relationer. Vissa partners väljer att sova i ett annat rum.

Dagtrötthet och sömnighet. På grund av brist på återställande sömn på natten har personer med obstruktiv sömnapné ofta svår dagtrötthet, utmattning och irritabilitet. De kan ha svårt att koncentrera sig och somna på jobbet, medan de tittar på TV eller till och med när de kör bil. Detta kan öka risken för arbetsplatsolyckor.

Barn och ungdomar med obstruktiv sömnapné kan prestera dåligt i skolan och har ofta problem med uppmärksamhet eller beteende.

Ju värre den obstruktiva sömnapnéen är, desto större är risken för kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, hjärtsvikt och stroke.

Komplikationer med mediciner och kirurgi. Obstruktiv sömnapné är också ett problem med vissa mediciner och generell anestesi. Mediciner som lugnande medel, vissa receptbelagda smärtstillande medel och generell anestesi slappnar av de övre luftvägarna och kan förvärra obstruktiv sömnapné.

Om du har obstruktiv sömnapné kan större kirurgi förvärra andningsproblemen. Detta gäller särskilt om du har sederats och legat på rygg. Personer med obstruktiv sömnapné kan vara mer benägna att drabbas av komplikationer efter operationen.

Innan du genomgår en operation, berätta för din kirurg om du har obstruktiv sömnapné eller symtom relaterade till tillståndet. Du kan behöva testas för obstruktiv sömnapné före operationen.

Obstruktiv sömnapné kan vara en riskfaktor för COVID-19. Personer med obstruktiv sömnapné har visat sig ha högre risk att utveckla en allvarlig form av COVID-19. De kan vara mer benägna att behöva sjukhusvård än de som inte har obstruktiv sömnapné.

En medlem av ditt sjukvårdsteam utvärderar ditt tillstånd baserat på dina symtom, en undersökning och tester. Du kan bli remitterad till en sömn specialist för ytterligare utvärdering. Den fysiska undersökningen innefattar en undersökning av baksidan av halsen, munnen och näsan. Din nacke och midjemått kan mätas. Ditt blodtryck kan också kontrolleras. En sömn specialist kan ytterligare utvärdera dig. Specialisten kan diagnostisera och fastställa omfattningen av ditt tillstånd. Specialisten kan också planera din behandling. Utvärderingen kan innebära att du stannar på ett sömncenter över natten. På sömncentret övervakas din andning och andra kroppsfunktioner medan du sover. Tester Tester för att upptäcka obstruktiv sömnapné inkluderar: Polysomnografi. Under denna sömnstudie är du ansluten till utrustning som övervakar din hjärt-, lung- och hjärnaktivitet och andningsmönster medan du sover. Utrustningen mäter också arm- och benrörelser och blodsyrenivåer. Du kan övervakas hela natten eller en del av natten. Om du övervakas under en del av natten kallas det en split-night sömnstudie. I en split-night sömnstudie övervakas du under första halvan av natten. Om du diagnostiseras med obstruktiv sömnapné kan personal väcka dig och ge dig kontinuerligt positivt luftvägstryck under andra halvan av natten. Sömnstudien kan också hjälpa till att leta efter andra sömnstörningar som kan orsaka överdriven sömnighet på dagen men har olika behandlingar. Sömnstudien kan avslöja benrörelser under sömnen, känt som periodisk extremitetsrörelse-störning. Eller så kan studien hjälpa till att utvärdera personer som har plötsliga sömnattacker under dagen, känt som narkolepsi. Hemma-sömnapnétestning. Under vissa omständigheter kan du göra en hemmaversion av polysomnografi för att diagnostisera obstruktiv sömnapné. Hemma-sömnapnétestkit övervakar ett begränsat antal variabler för att upptäcka andningsuppehåll under sömnen. Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av Mayo Clinic-experter kan hjälpa dig med dina hälsoproblem relaterade till obstruktiv sömnapné. Börja här Mer information Vård för obstruktiv sömnapné på Mayo Clinic Polysomnografi (sömnstudie)

Terapier Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) Förstora bild Stäng Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) För att eliminera snarkning och förebygga sömnapné kan en sjukvårdspersonal rekommendera en apparat som kallas en CPAP-maskin (kontinuerligt positivt luftvägstryck). En CPAP-maskin levererar precis tillräckligt med lufttryck till en mask för att hålla de övre luftvägarna öppna, vilket förhindrar snarkning och sömnapné. Många CPAP-maskalternativ finns tillgängliga CPAP-masker (kontinuerligt positivt luftvägstryck) och huvudbonader finns i många stilar och storlekar för att bekvämt behandla din sömnapné. Alla har olika behov, preferenser och ansiktsformer, och ibland måste du prova olika maskmodeller innan du hittar den som fungerar bäst för dig. Storlekarna kan variera mellan olika maskmodeller och märken. Du kan behöva prova flera stilar och storlekar för att hitta den bästa kombinationen av komfort och effektivitet. Om du till exempel tar en liten i en typ betyder det inte nödvändigtvis att du behöver en liten i ett annat märke. Korrekt storlek är mycket viktigt för komfort och prestanda hos maskerna. Här är en titt på några CPAP-maskmodeller och några möjliga fördelar med var och en. Samarbete med din läkare och CPAP-maskleverantör för att säkerställa att du har en mask som passar dina behov och passar dig ordentligt. Näspuddemask Näspuddar passar vid näsborrarna för att tillföra lufttryck. Kan vara bra om: Du känner dig klaustrofobisk i masker som täcker mer av ansiktet Du vill ha ett fullt synfält för att läsa eller titta på TV Du vill bära dina glasögon Du har ansiktshår som stör andra masker Näsmasker Masken som täcker näsan tillför lufttryck. Kan vara bra om: Din läkare har ordinerat en hög inställning av lufttryck Du rör dig mycket i sömnen Helansiktsmasker Masken som täcker näsa och mun tillför lufttryck. Kan vara bra om: Du har näsobstruktion eller trängsel som gör det svårt att andas genom näsan Du andas genom munnen på natten trots en månad med att prova en näsmask eller näspuddegränssnitt kombinerat med en uppvärmd fuktighetsfunktion eller hakrem eller båda för att hålla munnen stängd Munstycke, känt som en munapparat. Förstora bild Stäng Munstycke Munstycke En munapparat placeras på tänderna och är utformad för att hålla halsen öppen genom att flytta tungan och underkäken framåt. Positivt luftvägstryck. Om du har obstruktiv sömnapné kan du ha nytta av positivt luftvägstryck. Vid denna behandling levererar en mask lufttryck genom en del som passar in i näsan eller placeras över näsa och mun medan du sover. Positivt luftvägstryck minskar antalet gånger du slutar andas när du sover. Behandlingen minskar också dagtrötthet och förbättrar din livskvalitet. Den vanligaste typen kallas kontinuerligt positivt luftvägstryck, även känt som CPAP (SEE-pap). Med denna behandling är trycket i den inandade luften kontinuerligt, konstant och något högre än omgivningsluften. Lufttrycket är precis tillräckligt för att hålla dina övre luftvägar öppna. Detta lufttryck förhindrar obstruktiv sömnapné och snarkning. Även om CPAP är den mest framgångsrika och vanligaste metoden för att behandla obstruktiv sömnapné, tycker vissa att masken är obekväm eller högljudd. Nyare maskiner är dock mindre och mindre bullriga än äldre maskiner. Och det finns en mängd olika maskdesigner för individuell komfort. Med lite övning lär sig de flesta också att justera masken för att få en bekväm och säker passform. Du kan behöva prova olika typer för att hitta en lämplig mask. Flera alternativ finns tillgängliga, såsom näsmasker, näspuddar eller ansiktsmasker. Om du har problem med att tolerera tryck har vissa maskiner speciella adaptiva tryckfunktioner för att förbättra komforten. Du kan också ha nytta av att använda en luftfuktare tillsammans med ditt CPAP-system. CPAP kan ges vid ett kontinuerligt tryck, känt som fast. Eller så kan trycket varieras, känt som autotitrerande positivt luftvägstryck (APAP). Vid fast CPAP förblir trycket konstant. Vid autotitrerande CPAP justeras trycknivåerna om apparaten känner av ökat luftvägsmotstånd. Bilevel positivt luftvägstryck (BPAP) är en annan typ av positivt luftvägstryck. BPAP levererar en förinställd mängd tryck när du andas in och en annan mängd tryck när du andas ut. CPAP används oftare eftersom det har studerats väl för obstruktiv sömnapné och har visat sig effektivt behandla tillståndet. Personer som har svårt att tolerera fast CPAP kan vilja prova BPAP eller APAP. Sluta inte använda din positiva luftvägstrycksmaskin om du har problem. Kontakta ditt sjukvårdsteam för att se vilka justeringar du kan göra för att förbättra komforten. Kontakta också ditt sjukvårdsteam om du fortfarande snarkar trots behandling, om du börjar snarka igen eller om din vikt går upp eller ner med 10 % eller mer. Munstycke, känt som en munapparat. Även om positivt luftvägstryck ofta är en effektiv behandling är munapparater ett alternativ för vissa personer med mild eller måttlig obstruktiv sömnapné. De används också för personer med svår sömnapné som inte kan använda CPAP. Apparaterna kan minska sömnighet och förbättra livskvaliteten. Dessa apparater är utformade för att hålla halsen öppen. Vissa apparater håller luftvägarna öppna genom att föra underkäken framåt, vilket ibland kan lindra snarkning och obstruktiv sömnapné. Andra apparater håller tungan i en annan position. Om du bestämmer dig för att utforska detta alternativ måste du träffa en tandläkare med erfarenhet av tandvårdsapparater för sömnapné för montering och efterföljande behandling. Ett antal apparater finns tillgängliga. Noggrann uppföljning behövs för att säkerställa framgångsrik behandling och att användning av apparaten inte orsakar förändringar i dina tänder. En nyare apparat använder elektrisk stimulering på tungan. Apparaten hjälper till att förbättra snarkning och andning under sömnen hos personer med mycket mild sömnapné och snarkning. Denna apparat är inte avsedd att användas istället för CPAP när det rekommenderas för måttlig till svår obstruktiv sömnapné. Det är en avtagbar apparat som du placerar runt tungan medan du är vaken. Den levererar elektriska impulser för att förbättra muskeltonen i tungan. Detta hjälper till att förhindra att tungan kollapsar och blockerar luftvägarna under sömnen. Apparaten används i 20 minuter per dag. Det tar sex veckor att se förbättringar. En tandläkare gör en anpassad apparat som passar dig. Endast ett litet antal studier har undersökt hur väl dessa apparater fungerar. Större studier behövs fortfarande. Använd inte en tunganmuskelstimuleringsapparat om du har en pacemaker eller en annan implanterad elektrisk apparat. Kirurgi eller andra procedurer Luftvägsstimuleringssystem Förstora bild Stäng Luftvägsstimuleringssystem Luftvägsstimuleringssystem En impulsgenerator implanteras i bröstet och stimulerar nerven som styr tungrörelser. Överkäkssförflyttning Förstora bild Stäng Överkäkssförflyttning Överkäkssförflyttning Överkäkssförflyttningskirurgi innebär att flytta käken för att minska risken för obstruktion. Kirurgi övervägs vanligtvis endast om andra terapier inte har varit effektiva eller inte har varit lämpliga alternativ för dig. Kirurgiska alternativ kan inkludera: Kirurgiskt avlägsnande av vävnad. Uvulopalatofaryngoplastik (UPPP) är en procedur där en kirurg tar bort vävnad från baksidan av munnen och toppen av halsen. Tonsillerna och adenoiderna kan också tas bort. UPPP utförs vanligtvis på ett sjukhus och kräver ett läkemedel som sätter dig i ett sömnliknande tillstånd. Detta läkemedel kallas generell anestesi. Stimulering av övre luftvägar. Denna nya apparat är godkänd för användning hos personer med måttlig till svår obstruktiv sömnapné som inte tål CPAP eller BPAP. En liten, tunn impulsgenerator, känd som en hypoglossusnervstimulator, implanteras under huden i övre bröstet. När du andas in stimulerar apparaten nerven som styr tungans rörelse. Tungan rör sig framåt istället för att röra sig bakåt och blockera halsen. Studier har visat att stimulering av övre luftvägar kraftigt förbättrar symtomen på obstruktiv sömnapné och livskvaliteten. Käkkirurgi, känd som maxillomandibulär förflyttning. Vid denna procedur flyttas över- och underkäken framåt jämfört med resten av ansiktsbenen. Detta förstorar utrymmet bakom tungan och den mjuka gommen, vilket gör obstruktion mindre sannolikt. Kirurgisk öppning i halsen, känd som en tracheostomi. Du kan behöva denna typ av kirurgi om andra behandlingar har misslyckats och du har livshotande obstruktiv sömnapné. Under en tracheostomi gör en kirurg en öppning i halsen och sätter in ett metall- eller plaströr för andning. Luft passerar in och ut ur lungorna och kringgår den blockerade luftpassagen i halsen. Andra typer av kirurgi kan bidra till att minska snarkning och sömnapné genom att rensa eller förstora luftvägarna, inklusive: Näskirurgi för att ta bort polyper eller räta ut en krokig skiljevägg mellan näsborrarna, kallad en deviated septum. Kirurgi för att ta bort förstorade tonsiller eller adenoider. Mer information Vård av obstruktiv sömnapné på Mayo Clinic Septoplastik Tonsillotomi Tracheostomi Visa mer relaterad information Boka en tid